Contenido
- Lo que ellos son
- Cómo funcionan los SABA
- Indicaciones para el uso
- Precauciones y contraindicaciones
- Dosis
- Efectos secundarios
- Advertencias e interacciones
- Una palabra de Verywell
A diferencia de los beta-agonistas de acción prolongada (LABA) que se usan a diario, los SABA se usan según sea necesario para tratar los ataques de asma agudos.
Lo que ellos son
Los SABA se consideran la defensa de primera línea para los síntomas agudos del asma. Por lo general, se inhalan a través de un inhalador de dosis medidas (usando un recipiente presurizado) o un inhalador de polvo seco (que simplemente inhala), pero también están disponibles en tabletas, jarabes, soluciones nebulizadas, soluciones inyectables e incluso soluciones intravenosas.
Los SABA son una de varias clases de fármacos denominados broncodilatadores, denominados así porque dilatan (abren) las vías respiratorias conocidas como bronquios y bronquiolos.
Cuando se usa como inhalador de rescate, los SABA pueden aliviar la disnea (dificultad para respirar) y las sibilancias en cuestión de minutos. Después de una o dos inhalaciones, el fármaco permanecerá activo durante unas cuatro a seis horas y se puede utilizar entre tres y seis veces al día, según la formulación.
Hay dos SABA aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de los síntomas agudos del asma:
- Albuterol, también conocido como salbutamol y comercializado con las marcas ProAir, Proventil, Ventolin y otras
- Levalbuterol, comercializados bajo la marca Xopenex y otros
Otros SABA de generaciones anteriores como Alupent (metaproterenol), Maxair (pirbuterol) y Bricanyl (terbutalina) han sido descontinuados por sus fabricantes o retirados del mercado debido a problemas de seguridad.
Cómo se trata el asmaCómo funcionan los SABA
Los SABA, junto con los LABA estrechamente relacionados, pertenecen a una clase más amplia de fármacos conocidos como beta2 (β2) -agonistas de los receptores adrenérgicos. Por definición, los agonistas son fármacos que se unen a un receptor celular para desencadenar una reacción específica.
El receptor, en este caso, es el beta2-receptor adrenérgico, que relaja los músculos lisos. Los músculos lisos son aquellos que se encuentran en las paredes de los órganos huecos que se contraen y relajan involuntariamente para, entre otras cosas, mover los alimentos a través de los intestinos, regular la presión arterial y la circulación o, como es relevante para el asma, abrir y cerrar las vías respiratorias de los pulmones.
Los receptores se consideran adrenérgicos porque responden a la hormona epinefrina (adrenalina) que ayuda a regular la función del músculo liso. Al imitar la epinefrina, los agonistas beta pueden unirse a los receptores adrenérgicos y desencadenar una reacción en cadena en la que el calcio se libera rápidamente de los canales dentro de los músculos lisos, lo que hace que se relajen.
Cuando se aplica a los pulmones, este efecto hará que los bronquios y bronquiolos se dilaten rápidamente, permitiendo que entre más aire. También alivia los broncoespasmos que causan opresión en el pecho y tos durante un ataque de asma.
Aunque los SABA y los LABA tienen mecanismos de acción similares, se diferencian por su vida media (el tiempo que se tarda en eliminar el 50% del fármaco del organismo). Según su nombre, los SABA tienen una vida media corta (alrededor de tres a seis horas), mientras que los LABA más nuevos tienen una vida media cercana a las 36 horas.
Indicaciones para el uso
El uso de SABA puede variar según la frecuencia o gravedad de los síntomas del asma:
- Asma intermitente leve: Los SABA se utilizan a menudo por sí solos según sea necesario.
- Asma persistente: Los SABA se utilizan normalmente para aliviar los síntomas agudos; Los LABA inhalados y / o corticosteroides también se toman a diario para proporcionar un control a largo plazo.
- Asma inducida por el ejercicio: Los SABA se pueden tomar de cinco a 30 minutos antes del ejercicio para reducir el riesgo de un ataque.
- Emergencia de asma: El personal del departamento de emergencias a veces administra el albuterol por vía intravenosa (en una vena).
Los SABA también están aprobados para su uso en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otros trastornos pulmonares obstructivos.
Diferencias entre asma y EPOCUsos fuera de etiqueta
Los SABA se utilizan con frecuencia fuera de la etiqueta para tratar la dificultad respiratoria en personas con infecciones respiratorias bajas graves, aunque su utilidad a este respecto aún no se ha demostrado.
El albuterol a veces se usa fuera de la etiqueta como tocolítico (un medicamento que suprime las contracciones para prevenir o retrasar el parto prematuro). Dependiendo de la gravedad de las contracciones, el medicamento se puede administrar por vía intravenosa o por vía oral.
Precauciones y contraindicaciones
Existen pocas contraindicaciones absolutas para los SABA además de una alergia conocida al fármaco o cualquier ingrediente inactivo de la formulación. Si es alérgico al albuterol, no debe usar levalbuterol (o viceversa).
Se sabe que los SABA afectan la frecuencia del pulso, la presión arterial, el azúcar en sangre y la producción de hormona tiroidea y, en raras ocasiones, inducen convulsiones. Si bien no está contraindicado para su uso, los SABA deben usarse con precaución en personas con:
- Enfermedad de las arterias coronarias (CAD)
- Arritmia cardíaca
- Hipertensión incontrolada
- Diabetes
- Trastornos convulsivos, incluida la epilepsia.
- Hipertiroidismo
Tanto el albuterol como el levalbuterol están clasificados como medicamentos de categoría C para el embarazo, lo que significa que los estudios en animales sugieren un potencial de daño fetal, pero no se dispone de ensayos bien controlados en humanos.
Con base en el riesgo estadístico, es poco probable que los medicamentos supongan algún daño. Aun así, es importante hablar con su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o amamantando para que pueda sopesar los beneficios y riesgos de su uso.
Dosis
La dosis recomendada de albuterol y levalbuterol varía según la formulación del medicamento y la edad del usuario. Entre las formulaciones aprobadas:
- Albuterol está disponible como inhalador de dosis medida (MDI), inhalador de polvo seco (DPI), solución nebulizada, tableta de liberación inmediata (IR), tableta de liberación prolongada (ER), jarabe y solución intravenosa.
- Levalbuterol está disponible como MDI o solución nebulizada.
Las tabletas y los jarabes se usan con menos frecuencia, pero pueden ser apropiados para niños y adultos que no pueden tolerar o usar adecuadamente los medicamentos inhalados.
| Recomendar dosis por formulación | ||
|---|---|---|
| Droga | Adultos | Niños de 4 años en adelante |
| Albuterol | MDI o DPI: 2 inhalaciones cada 4-6 horas según sea necesario Nebulizador: 3-4 dosis / día Tabletas IR: 2-4 mg tomados 3-4 veces / día Tabletas ER: 4-8 mg cada 12 horas Jarabe: 2-4 mg tomados 3-4 veces / día (máx.32 mg / día) | MDI o DPI: 2 inhalaciones cada 4-6 horas según sea necesario Nebulizador: 3-4 dosis / día Tabletas IR: no utilizado Tabletas ER: no utilizado Jarabe: 2-24 mg / día (tomado en 3-4 dosis divididas) |
| Levalbuterol | MDI: 1-2 inhalaciones cada 4-6 horas Nebulizador: 3-4 dosis cada 6-8 horas | MDI: 1-2 inhalaciones cada 4-6 horas Nebulizador: 3 dosis tomadas 3 veces / día |
Cómo tomar y almacenar
Los SABA nunca deben usarse en exceso de la dosis recomendada. El uso excesivo puede conducir a una tolerancia prematura a los medicamentos y al fracaso del tratamiento.
De las tres formulaciones inhaladas, los inhaladores de dosis medidas deben prepararse antes de su uso si no se usaron recientemente. Esto implica agitar y rociar el inhalador lejos de su cara en dos ráfagas cortas para asegurarse de que la válvula del aerosol esté limpia. (Se pueden usar inhaladores de polvo seco y nebulizadores según sea necesario).
Los distintos inhaladores también deben limpiarse regularmente para evitar obstrucciones y una dosis insuficiente:
- Inhaladores de dosis medidas, que administran los medicamentos usando un propulsor en aerosol, deben limpiarse una vez a la semana quitando el recipiente y haciendo correr agua por la boquilla durante 30 a 60 segundos. El recipiente nunca debe sumergirse en agua.
- Inhaladores de polvo seco, que no tienen propelente y se activan con la respiración, simplemente deben limpiarse entre usos. La unidad nunca debe lavarse ni sumergirse en agua.
- Nebulizadores, que administran los medicamentos mediante una neblina inhalada, deben limpiarse después de cada uso y desinfectarse una vez a la semana con un esterilizador a vapor, una solución desinfectante aprobada o un ciclo completo de lavavajillas.
Los medicamentos se pueden almacenar de manera segura a temperatura ambiente (idealmente entre 68 y 77 grados F). Mantenga el medicamento en su empaque original lejos de la luz solar directa y fuera del alcance de los niños.
No use un SABA después de su fecha de vencimiento.
Inhalador versus nebulizador: ¿Cuál es mejor?Efectos secundarios
Los efectos secundarios de las diferentes fórmulas de SABA son en gran medida los mismos. Sin embargo, debido a que los SABA inhalados se administran localmente, tienden a tener efectos secundarios más leves y de menor duración que sus contrapartes orales o intravenosas.
Inhalado o nebulizadoTemblores de manos, brazos, piernas o pies.
Latidos cardíacos rápidos o irregulares
Palpitos del corazon
Nerviosismo
Mareos o aturdimiento
Opresión en el pecho
Tos o dolor de garganta
Rinorrea
Temblores de manos, brazos, piernas o pies.
Arritmia
Palpitos del corazon
Nerviosismo
Mareos o aturdimiento
Opresión en el pecho
Dolor de cabeza
Náusea
Boca seca
Diarrea
Insomnio
Rubor o enrojecimiento
Transpiración
Sensación de picazón o ardor en la piel
Cuándo llamar al 911
En raras ocasiones, los SABA pueden causar un broncoespasmo paradójico en el que los síntomas respiratorios empeoran en lugar de mejorar. La causa de esto no está clara, pero parece ocurrir con más frecuencia en personas con asma alérgica que tienen vías respiratorias severamente inflamadas.
El broncoespasmo paradójico inducido por SABA siempre debe considerarse una emergencia médica.
Las alergias a los SABA son raras pero pueden ocurrir. Llame al 911 o busque atención de emergencia si presenta urticaria o sarpullido, dificultad para respirar, latidos cardíacos anormales, confusión o hinchazón de la cara, garganta, lengua o garganta. Estos son signos de una alergia de todo el cuerpo potencialmente mortal conocida como anafilaxia.
Efectos a corto y largo plazo de los inhalantesAdvertencias e interacciones
Se recomienda el control de rutina de la función cardíaca, la glucosa en sangre o la función tiroidea si se usa albuterol en algún grupo de riesgo. Es posible que sea necesario interrumpir el tratamiento si los síntomas empeoran o los resultados de las pruebas de diagnóstico están fuera del rango aceptable de valores.
Debido a su efecto sobre el ritmo cardíaco, los SABA nunca deben usarse en exceso. Se ha sabido en raras ocasiones que el uso excesivo de albuterol o levalbuterol provoca infarto de miocardio (ataque cardíaco) o accidente cerebrovascular.
Beta2Se sabe que los agonistas interactúan con ciertas clases de fármacos. En algunos casos, la interacción puede aumentar la actividad de un fármaco (aumentando el riesgo de efectos secundarios). En otros, puede disminuir la concentración sanguínea de un fármaco (reduciendo su eficacia).
Entre los medicamentos que pueden interactuar con los SABA se encuentran:
- Medicamentos antiarrítmicos como Multaq (dronedarona) o digoxina
- Antifúngicos como Diflucan (fluconazol), Noxafil (posaconazol) o ketoconazol
- Medicamentos contra la malaria como cloroquina o piperaquina
- Antipsicóticos como Orap (pimozida), Mellaril (tioridazina), Serentil (mesoridazina), amisulprida o ziprasidona
- Bloqueadores beta como Inderal (propranolol) o Lopressor (metoprolol)
- Inhibidores de la proteasa del VIH como Viracept (nelfinavir) o Fortovase (saquinavir)
- Inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) antidepresivos como Parnate (tranilcipromina) o Marplan (isocarboxazida)
- Diuréticos ahorradores de potasio como Aldactone (espironolactona) o Inspra (eplerenona)
Para evitar interacciones, informe a su médico sobre todos y cada uno de los medicamentos que está tomando, ya sean recetados, de venta libre, a base de hierbas o recreativos.
Una palabra de Verywell
Aunque los inhaladores de rescate como el albuterol y el levalbuterol son seguros y eficaces para aliviar los síntomas agudos del asma, es importante no abusar de ellos. Algunas personas lo harán por pánico si el medicamento "no está funcionando lo suficientemente rápido", mientras que otras abusarán de los SABA para evitar tener que tomar otros medicamentos de acción más prolongada. Ambos son signos de que su afección no está bien controlada.
Como regla general, si necesita usar un inhalador de rescate más de dos veces por semana, su asma está siendo mal controlada. Al hablar con su médico y ser honesto sobre el uso de su inhalador, podrá encontrar mejor el combinación de medicamentos para controlar los síntomas del asma.