Contenido
- ¿Qué es la cirugía de ambliopía?
- Propósito de la cirugía de ambliopía
- Cómo preparar
- Qué esperar el día de la cirugía
- Recuperación
- Una palabra de Verywell
¿Qué es la cirugía de ambliopía?
La cirugía de ambliopía incluye una variedad de procedimientos distintos que tienen como objetivo corregir la discapacidad visual que es peor en un ojo que en el otro. Varios problemas anatómicos diferentes pueden causar ambliopía, por lo que existen diversas técnicas que se utilizan en la cirugía de ambliopía.
La operación ocular específica a la que se sometería se adapta al defecto anatómico del ojo que se está corrigiendo. Es posible que necesite más de un procedimiento para corregir la ambliopía y es posible que deban programarse secuencialmente.
Las cirugías de ambliopía suelen ser procedimientos mínimamente invasivos con una pequeña incisión y algunas se realizan con cirugía láser. Para controlar el dolor durante la cirugía, se le aplicará anestesia general o sedación con anestesia controlada con anestesia local.
Los tipos de cirugía de ambliopía incluyen:
- Corrección refractiva: A veces, una alteración de la visión refractiva, como la miopía (miopía), la hipermetropía (hipermetropía) o el astigmatismo pueden causar ambliopía. Esto puede suceder si el defecto de la visión afecta solo a un ojo o si afecta a ambos ojos de manera desigual. La corrección de la visión quirúrgica puede revertir la ambliopía, especialmente si la cirugía se realiza a una edad temprana.
- Cirugía del músculo ocular: Esta operación implica la reestructuración quirúrgica de los músculos oculares desiguales. Por lo general, se realiza para el estrabismo, con o sin problemas de visión. Y esta cirugía se puede utilizar para corregir la ambliopía causada por el estrabismo.
- Cirugía de cataratas: Las cataratas pueden provocar ambliopía debido a la visión nublada en un ojo. La ambliopía puede resolverse con tratamiento quirúrgico de la catarata.
- Aliviar la presión en el ojo: Un problema estructural, como un tumor, sangre, líquido o inflamación puede causar presión en el ojo que puede provocar síntomas de ambliopía. La reparación del problema puede aliviar la ambliopía.
Estos procedimientos no se consideran específicamente cirugías de ambliopía, pero pueden corregir la ambliopía al solucionar el problema subyacente.
Contraindicaciones
Muchos tipos de defectos de la visión que causan ambliopía no se pueden tratar con cirugía. Por ejemplo, si el defecto visual es causado por una disfunción del lóbulo occipital del cerebro (el área de visión primaria), la cirugía no lo corregirá.
Si usted y su médico han decidido que la ambliopía es el enfoque correcto para su problema, los problemas de salud como un trastorno hemorrágico, una enfermedad inflamatoria o una disfunción inmunológica pueden aumentar su riesgo de complicaciones.
Además, una enfermedad o infección aguda puede ser una contraindicación para la cirugía de ambliopía y deberá programar el procedimiento después de que se resuelva el problema agudo.
Riesgos potenciales
Además de los riesgos estándar asociados con la cirugía y la anestesia, la cirugía para el tratamiento de la ambliopía tiene ciertas complicaciones potenciales.
Los problemas que pueden ocurrir debido a la cirugía incluyen:
- Sangrado
- Daño estructural al ojo
- Hinchazón
- Infección
Estas complicaciones pueden requerir una intervención inmediata. Si no se resuelve adecuadamente, un evento quirúrgico adverso puede resultar en problemas de visión duraderos que podrían ser peores que el problema original.
También es posible una corrección incompleta, o una corrección excesiva o excesiva del problema estructural y puede causar defectos permanentes en la visión y / o el movimiento ocular.
Propósito de la cirugía de ambliopía
La ambliopía es la principal causa de pérdida de la visión en los niños. La cirugía a menudo se realiza durante la primera infancia y puede corregir defectos congénitos. A veces, la ambliopía puede desarrollarse más tarde en la infancia o la edad adulta, y se puede considerar la cirugía de ambliopía si el problema estructural se puede reparar quirúrgicamente.
La cirugía puede prevenir la pérdida de la visión y también puede aliviar los siguientes efectos de la ambliopía:
- Disminución de la visión en uno o ambos ojos.
- Ojos desalineados (un ojo hacia adentro)
- Inclinación de la cabeza
- Bizco
- Percepción de profundidad deteriorada
Los efectos de la ambliopía no siempre son obvios y muchas personas con ambliopía no se quejan de problemas de visión o problemas de movimiento ocular. A menudo, la ambliopía se diagnostica con un examen ocular, como una prueba de refracción.
La Academia Estadounidense de Oftalmología sugiere que los niños deben someterse a exámenes de los ojos y la vista cuando son recién nacidos, antes de cumplir un año y nuevamente antes de los tres.
Hitos en el desarrollo de la visión infantilEl parche es el tratamiento más común para la ambliopía. Parchar el ojo bueno obliga al cerebro a comenzar a usar el ojo más débil para que pueda volverse más fuerte. Los anteojos se utilizan para corregir temporalmente los errores de refracción. Y a veces, la prescripción de lentes eventualmente conduce a una visión normal.
Pero cuando el tratamiento no quirúrgico no es eficaz, se puede considerar la cirugía para corregir la ambliopía. La cirugía a una edad temprana generalmente es más efectiva cuando se trata de prevenir la pérdida de la visión. Es por eso que se podría considerar la cirugía de ambliopía si la afección se detecta con una prueba de detección de la vista, incluso antes de que comiencen los síntomas. Por ejemplo, a veces la cirugía de estrabismo se realiza antes de que se deteriore la visión.
Los déficits de visión en la ambliopía pueden ocurrir debido a varios mecanismos que cambian la forma en que el cerebro procesa la información visual.
Problemas subyacentes en la ambliopía:
- Cuando la visión es mejor en un ojo, el cerebro puede adaptarse y utilizar preferentemente el mejor ojo, mientras ignora el ojo con problemas de visión. Cuando no se usa un ojo, la visión disminuye aún más y el movimiento ocular se ve afectado.
- Los movimientos oculares desalineados causan visión borrosa o doble. El cerebro suprime una de las imágenes favoreciendo un ojo. Esto hace que la visión disminuya en el otro ojo.
Estos cambios alteran la función visual en el cerebro, y una vez que ocurren los cambios en el cerebro, la reparación quirúrgica no es posible.
Cómo preparar
Su oftalmólogo (cirujano ocular) planificará su procedimiento basándose en la observación de sus ojos con un examen ocular, pruebas de los músculos oculares y pruebas de imágenes, como la tomografía computarizada (TC).
Es posible que se necesiten pruebas específicas para evaluar problemas como cataratas congénitas.
Usted y su médico discutirán la corrección que necesitará durante su procedimiento, así como si su cirugía se realizará con láser. Hay varios tipos de cirugías oculares con láser, como la cirugía con láser para cataratas. Los queratomileos in situ asistidos por láser (LASIK) se utilizan para corregir problemas de refracción. Un enfoque láser puede ser adecuado para usted o no.
Además, las pruebas preoperatorias incluyen la preparación de la anestesia. Esto puede incluir una radiografía de tórax, un electrocardiograma (EKG), un hemograma completo (CBC) y análisis de química sanguínea.
Ubicación
Su cirugía se llevará a cabo en la sala de operaciones de un hospital o centro quirúrgico o en una sala de cirugía ocular.
La cirugía de ambliopía es generalmente un procedimiento ambulatorio. Acudirá a su cita desde su casa y debería poder irse a casa el mismo día.
Qué ponerse
Puede usar cualquier cosa cómoda para la cita del procedimiento. No debe usar maquillaje alrededor de los ojos, y cualquier cabello (como flequillo) que pueda entrar o cerca de sus ojos debe estar recogido hacia atrás y no debe contener cremas ni lociones.
Comida y bebida
Dependiendo del tipo de anestesia que le apliquen, es posible que tenga restricciones en cuanto a alimentos y bebidas. Su equipo quirúrgico o de anestesia le proporcionará instrucciones específicas.
Si le aplicarán anestesia general, no podrá comer ni beber la noche anterior a la cirugía.
Y si su hijo muy pequeño va a someterse a esta cirugía con anestesia general, el momento para abstenerse de comer y beber podría ajustarse (generalmente a una duración más corta del ayuno).
Medicamentos
Por lo general, deberá suspender o reducir su dosis de anticoagulantes o medicamentos antiinflamatorios durante varios días antes de la cirugía.
Además, es posible que deba usar gotas lubricantes para los ojos o ungüento antibiótico durante varios días antes de la cirugía. También es posible que le receten otros medicamentos, como esteroides o un diurético, si tiene hinchazón o inflamación en el cerebro o en el ojo.
Que traer
El día de la cirugía, debe traer una forma de identificación, información del seguro y un método de pago para cualquier parte de la cirugía que deberá pagar.
Si se someterá a una cirugía como adulto, debe haber alguien disponible para llevarlo a su casa el día del procedimiento.
Es posible que a los niños se les permita traer un pequeño artículo de comodidad al área quirúrgica preoperatoria el día de la cirugía.
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
Antes de la cirugía, es posible que le indiquen que use un parche en el ojo, generalmente en el ojo más fuerte. Esto puede evitar que la debilidad de los músculos oculares o la disminución de la visión empeoren en su ojo más débil.
Qué esperar el día de la cirugía
Cuando llegue a la cita de la cirugía, deberá registrarse y firmar un formulario de consentimiento. Se le pedirá que muestre información de identificación y de seguro.
Usted o su hijo irán a un área preoperatoria. Si a su hijo le van a operar el ojo, es posible que le permitan acompañarlo. Las pruebas del mismo día pueden incluir CBC, pruebas de electrolitos y una prueba de orina. Si se detecta una infección, es posible que sea necesario reprogramar la cirugía.
Se controlarán los signos vitales, incluida la temperatura, la presión arterial, el pulso y la frecuencia respiratoria. Por lo general, también se verificará la saturación de oxígeno con un oxímetro de pulso.
Se colocará una vía intravenosa (IV, en una vena) en el brazo o la mano. Y su oftalmólogo y anestesiólogo pueden venir a hacer un chequeo preoperatorio poco antes de la cirugía.
Luego, cuando sea el momento de la cirugía, usted (o su hijo) irá al quirófano o sala de procedimientos.
Antes de la Cirugía
La preparación incluye anestesia y preparar el ojo para una incisión.
La anestesia general y la sedación intravenosa se realizan de forma un poco diferente entre sí.
- Con anestesia general, la medicación anestésica se inyecta por vía intravenosa o se inhala con una máscara. Este medicamento le hace dormir e inhibe el dolor y el movimiento de los músculos. Se inserta un tubo de respiración en la garganta para la respiración mecánica durante la cirugía.
- por Sedación intravenosa, se inyecta un medicamento anestésico por vía intravenosa, se inhala con una máscara o se toma por vía oral para adormecerlo. Luego medicación anestésica local se inyecta en el ojo con una aguja pequeña o como gotas para los ojos.
A veces, se aplica un ungüento antibiótico en el ojo antes de la cirugía.
Durante la Cirugía
Le operarán con el ojo abierto, pero la anestesia evitará que sienta molestias. Se usa un pequeño retractor para mantener suavemente el ojo abierto durante la operación.
Por lo general, se hace una pequeña incisión en la córnea, que es la capa delgada que cubre el ojo. Por lo general, la incisión se realiza a un lado de la pupila, en la conjuntiva (la parte blanca del ojo). Su cirujano puede hacer su incisión con un bisturí o con un dispositivo láser.
Una vez realizada la incisión inicial, su médico localizará el área estructural o áreas de su ojo que necesitan ser operadas. Las reparaciones quirúrgicas se pueden realizar con láser o con herramientas quirúrgicas muy pequeñas.
Las técnicas correctivas específicas pueden incluir:
- Reestructuración de los músculos oculares
- Facoemulsificación para eliminar una catarata.
- Reemplazo de la lente en su ojo
- Queratomileusis (remodelación de la córnea)
- Extracción de un tumor o crecimiento
El sangrado se controlará durante toda la cirugía. A veces, se colocan suturas para mantener las estructuras en la posición deseada. Una vez completadas las correcciones, los cortes que se hicieron pueden repararse con sutura.
Una vez realizada la cirugía, es posible que le cubran el ojo con vendajes para protegerlo y evitar la contaminación.
La anestesia se detendrá o revertirá y, si ha recibido anestesia general, se retirará el tubo de respiración. El equipo de anestesia se asegurará de que respire por su cuenta antes de ir al área de recuperación.
Después de la Cirugía
Tendrá algo de tiempo para despertarse después de la cirugía. Durante este tiempo, se controlarán sus signos vitales y oxígeno. Puede recibir analgésicos según sea necesario.
Podrá levantarse y usar el baño con ayuda, y su enfermera se asegurará de que pueda comer y beber pequeñas cantidades antes de que pueda irse a casa.
Si no tiene ninguna complicación, debe ser dado de alta para irse a casa unas horas después de su procedimiento. Recibirá instrucciones sobre restricciones de actividad, a quién llamar si surgen complicaciones y citas de seguimiento con su médico. También recibirá una receta para analgésicos y posiblemente un antibiótico.
Recuperación
La recuperación después de la cirugía de ambliopía varía, según el procedimiento específico que se realizó. Las instrucciones para el cuidado de la vista varían para cada tipo de procedimiento y obtendrá detalles de su equipo quirúrgico.
Por ejemplo, es importante evitar mirar al sol o luces brillantes durante algunas semanas después de algunos tipos de cirugía láser. Es importante proteger el ojo de la contaminación después de la cirugía de los músculos del ojo. Y es posible que deba evitar el esfuerzo después de la cirugía de cataratas.
Curación
A medida que se recupera de cualquier tipo de cirugía de ambliopía, debe tener en cuenta algunas consideraciones generales. Mantenga su ojo limpio y seco.No permita que la suciedad o los gérmenes de sus manos o productos químicos cotidianos (como el cloro de la piscina o el jabón) le salpiquen el ojo durante varias semanas después de la cirugía.
Es posible que le receten antibióticos u otros medicamentos. Asegúrese de tomarlo según las indicaciones.
Es posible que experimente un dolor leve, malestar o hinchazón durante unos días. El dolor generalmente se puede controlar con analgésicos de venta libre, como acetaminofén, y la hinchazón se puede controlar con una compresa fría. Pero si tiene más dolor o hinchazón de lo que le dijeron que anticipara, debe comunicarse con el consultorio de su médico.
Los signos de complicaciones incluyen:
- Fiebre
- Dolor
- Hinchazón de ojos
- Drenaje de pus
- Sangrado del ojo
- Moretones alrededor del ojo
- Cambios de visión
Si presenta señales de advertencia de complicaciones, llame a su médico.
Sobrellevar la recuperación
A medida que se recupera, es posible que tenga restricciones en sus actividades. Esto puede incluir usar anteojos de sol para proteger sus ojos de la luz o las limitaciones de su actividad. Además, es posible que deba usar un parche en el ojo durante algunas semanas después de la cirugía.
A veces, se necesita fisioterapia para los ojos. Esto puede incluir ejercicios de movimiento de los ojos para fortalecer los músculos debilitados.
Su visión puede ser diferente a la que tenía antes de la cirugía. Su médico podría darle una nueva receta para anteojos varias semanas o meses después de que se recupere de la cirugía.
Tenga en cuenta que incluso si ha mejorado su visión, es posible que aún tenga algunos defectos en la visión después de la cirugía.
Cuidado a largo plazo
Después de la cirugía para corregir la ambliopía, deberá someterse a exámenes oculares periódicos. Si tiene una afección que afecta la salud de sus ojos, es posible que continúe recibiendo un tratamiento a largo plazo para esa afección.
Posibles cirugías futuras
Si tiene una complicación grave, como sangrado excesivo o daño en el ojo, podría someterse a una cirugía de emergencia para aliviar ese problema.
Y es posible que necesite una cirugía en el futuro si desarrolla otro problema ocular corregible quirúrgicamente en una fecha posterior.
Si su cirugía de ambliopía es parte de un plan que incluye varios procedimientos quirúrgicos separados, deberá someterse a la siguiente cirugía en algún momento.
Ajustes de estilo de vida
Generalmente, después de una cirugía para corregir la ambliopía, debería experimentar una mejora en su visión. No debería tener que adoptar limitaciones de estilo de vida a largo plazo, y es posible que tenga menos limitaciones que antes de la cirugía si su déficit de visión prequirúrgico interfirió con su capacidad para participar en ciertas actividades, como los deportes.
Una palabra de Verywell
El tratamiento quirúrgico para la ambliopía incluye una variedad de métodos que tienen como objetivo corregir la visión desigual. Si usted o su hijo han sido diagnosticados con ambliopía, es poco probable que la cirugía sea el primer paso terapéutico. Sin embargo, la cirugía para tratar la ambliopía se considera segura y el resultado puede mejorar su calidad de vida.