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Quizás se pregunte por qué su médico le recetaría un antidepresivo para su síndrome del intestino irritable (SII) si no está deprimido. O, tal vez, como muchos enfermos de SII, sufre de depresión o ansiedad junto con su SII, por lo que la idea tiene un poco más de sentido, pero siente curiosidad por saber qué efectos podría tener un antidepresivo en sus síntomas de SII.La siguiente descripción general responderá la pregunta de por qué los antidepresivos a veces se usan como tratamiento para el SII y lo educará sobre los tipos de antidepresivos que se recetan comúnmente a los pacientes con SII.
Antidepresivos e IBS
Aunque los medicamentos de esta clase están etiquetados como antidepresivos, tienen efectos que van más allá de estabilizar un estado de ánimo deprimido. Se ha demostrado que los antidepresivos reducen la ansiedad y las sensaciones de dolor al tiempo que tienen efectos positivos sobre el sistema digestivo.
Los médicos pueden recetar un antidepresivo a un paciente con IBS, pero esto se considera un uso "no indicado en la etiqueta" del medicamento, ya que ningún antidepresivo ha recibido la aprobación de la FDA como tratamiento para el IBS. Sin embargo, el Colegio Estadounidense de Gastroenterología, después de una extensa revisión de la investigación, concluyó que existe suficiente apoyo de investigación sobre la efectividad de dos clases de fármacos (ATC e ISRS) para recomendar su uso en el tratamiento del SII.
Específicamente, se ha encontrado que los antidepresivos tienen un efecto positivo sobre la motilidad intestinal y la hipersensibilidad visceral. Se ha planteado la hipótesis de que los efectos beneficiosos de los antidepresivos sobre los síntomas del SII son el resultado de la acción de estos medicamentos sobre los neurotransmisores que se encuentran en el cerebro y el intestino.
Tipos de antidepresivos utilizados en el tratamiento del IBS
Los antidepresivos utilizados para el síndrome del intestino irritable generalmente pertenecen a una de las siguientes clases.
Antidepresivos tricíclicos (ATC)
Los antidepresivos tricíclicos son los estadistas mayores de los antidepresivos. Está bien documentado que los antidepresivos tricíclicos tienen cualidades anti-dolor y retardantes del intestino, y parecen hacer esto al actuar sobre los neurotransmisores serotonina y norepinefrina. Esta ralentización de la motilidad intestinal hace que los ATC sean más adecuados para el tratamiento del SII con predominio de diarrea (SII-D).
Desafortunadamente, la misma acción (efecto anticolinérgico) que da como resultado la ralentización del tracto intestinal puede ocasionar efectos secundarios, como somnolencia, sequedad de boca, visión borrosa, problemas sexuales, mareos, temblores, dolor de cabeza y aumento de peso.
Los ATC se recetan generalmente en dosis más bajas cuando se trata el SII que cuando se usan para tratar la depresión.
Los siguientes son ejemplos de ATC que se pueden recetar para el SII:
- Elavil (amitriptilina)
- Tofranil (imipramina)
- Norpramina (desipramina)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptilina)
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son medicamentos que fueron diseñados para aumentar el nivel del neurotransmisor serotonina en el sistema nervioso, a fin de facilitar un efecto beneficioso sobre el estado de ánimo. Debido a que solo se ataca al neurotransmisor serotonina, los ISRS generalmente tienen menos efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos. Los efectos secundarios comunes de náuseas, diarrea, ansiedad y dolor de cabeza a menudo disminuyen a medida que el cuerpo se adapta al medicamento. La falta de un efecto estreñimiento hace que los ISRS sean una mejor opción para quienes sufren de SII con estreñimiento predominante (SII-C).
Los ISRS también pueden provocar efectos secundarios prolongados de dificultades sexuales (pérdida del deseo sexual y / o dificultad para alcanzar el orgasmo) y aumento de peso. Es importante recordar que diferentes personas reaccionan de manera diferente y una persona puede tolerar un tipo de ISRS mejor que otro. Los siguientes son algunos ejemplos de ISRS comúnmente recetados:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (oxalato de escitalopram)
- Prozac (fluoxetina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
5-HT3 para la depresión
Los investigadores han analizado medicamentos que se dirigen a sitios receptores de serotonina específicos conocidos como receptores 5-HT3. El controvertido Lotronex entra en esta categoría.
Debido al riesgo de efectos secundarios graves, la FDA ha impuesto límites estrictos a la prescripción de Lotronex. Hay un antidepresivo 5-HT3, Remeron (mirtazapina). Los datos sobre la eficacia de Remeron para el SII son limitados y, por lo tanto, es posible que se prescriba con menos frecuencia a los pacientes con SII.
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