Contenido
- Tipos de síndrome antifosfolípido
- Síntomas
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Albardilla
- Una palabra de Verywell
Otros nombres para el síndrome antifosfolípido incluyen:
- Síndrome de anticuerpos anticardiolipina o síndrome aCL
- síndrome de aPL
- Síndrome de Hughes
- Síndrome anticoagulante lúpico
Tipos de síndrome antifosfolípido
Hay tres tipos de APS:
- Síndrome antifosfolípido primario, en el que la enfermedad se produce por sí sola, a diferencia de junto con otro trastorno.
- APS secundario, que ocurre con otro trastorno autoinmune, más comúnmente lupus eritematoso sistémico (LES).
- Síndrome antifosfolípido catastrófico (CAPS): CAPS, una forma extremadamente grave (y extremadamente rara) de síndrome antifosfolípido, ocurre cuando muchos órganos internos desarrollan coágulos de sangre durante un período de días a semanas, lo que puede causar una falla multiorgánica potencialmente mortal. CAPS puede desarrollarse en una persona con APS primario o secundario, o en personas sin un diagnóstico previo de APS. Hasta la mitad de los que desarrollan CAPS no sobreviven.
Se estima que el síndrome antifosfolípido afecta a uno de cada 2.000 estadounidenses; 75% a 90% de los afectados son mujeres. 40% a 50% de las personas con lupus también tienen APS.
Síntomas
Los síntomas del SAF varían ampliamente y dependen de la ubicación de los coágulos de sangre. Los signos y síntomas de advertencia de que podría tener un coágulo en algún lugar de su cuerpo incluyen:
- Dolor, enrojecimiento, calor e hinchazón en las extremidades.
- Un sarpullido violáceo con manchas
- Dolor en el pecho
- Dificultad para respirar
- Dolores de cabeza recurrentes, a veces intensos (o migrañas)
- Cambios en el habla
- Náusea
- Temblores o movimientos musculares involuntarios
- Úlceras en las piernas
- Sangrado de la nariz y las encías.
- Períodos abundantes
- Dolor abdominal
- Pérdida de memoria
- Cambios repentinos de la vista
- Confusión
- Convulsiones
- Vómitos de color rojo brillante o que parecen granos de café.
- Heces alquitranadas o de color rojo brillante
- Abortos espontáneos repetidos, partos prematuros o mortinatos
Con APS, es dos veces más probable que se formen coágulos en las venas (los vasos que llevan la sangre al corazón) que en las arterias, vasos que llevan la sangre desde el corazón.
Es posible tener APS pero estar asintomático. En estos casos, el APS se puede descubrir durante un análisis de sangre de rutina, lo que indicará un "tiempo prolongado de tromboplastina", un factor de riesgo de coágulos sanguíneos. Las personas con otras enfermedades autoinmunes, así como las mujeres que planean someterse a tratamientos de fertilidad, a menudo se someten a pruebas de detección de anticuerpos como precaución, incluso si no han mostrado síntomas.
Complicaciones
Los coágulos de sangre debidos al síndrome antifosfolípido pueden causar complicaciones graves y, a veces, potencialmente mortales. Éstos incluyen:
- Trombosis venosa profunda (TVP): Con la TVP, se forman coágulos de sangre en la profundidad de una vena en las extremidades inferiores o la pelvis. La TVP es un factor de riesgo de una complicación más grave, la embolia pulmonar.
- Problemas del corazón: Un coágulo de sangre que se forma en los vasos sanguíneos que alimentan el corazón puede causar problemas en las válvulas cardíacas, incluida la regurgitación de la válvula mitral, en la que la válvula mitral no se cierra correctamente, lo que permite que la sangre fluya hacia el corazón. El APS también aumenta el riesgo de un ataque cardíaco.
- Carrera: Cuando se forma un coágulo en un vaso sanguíneo que va al cerebro, el resultado puede ser un derrame cerebral. También existe la posibilidad de una versión más leve de un accidente cerebrovascular, llamado ataque isquémico transitorio (AIT). Un AIT generalmente dura solo unos minutos y no causa daño permanente.
- Embolia pulmonar: Esto puede ocurrir cuando una forma de coágulo viaja a través del torrente sanguíneo hasta los pulmones (a menudo como resultado de la TVP), causando dolor en el pecho y dificultad para respirar. Una embolia pulmonar puede bloquear el flujo sanguíneo, elevando la presión arterial en los vasos que van a los pulmones. Esta condición, llamada hipertensión pulmonar, puede provocar insuficiencia cardíaca.
- Úlceras en las piernas: Cuando se prolonga la falta de flujo sanguíneo a las extremidades, el tejido de las áreas afectadas puede morir; esto es más común en los dedos de manos y pies. Si una úlcera progresa a gangrena, puede ser necesaria la amputación.
- Trombocitopenia: La trombocitopenia, una condición caracterizada por plaquetas sanguíneas bajas, puede causar moretones o sangrado fácil o excesivo.
- Anemia hemolítica autoinmune: Esta condición autoinmune resulta en la destrucción prematura de glóbulos rojos por parte del sistema inmunológico.
Problemas de embarazo
Las mujeres con SAF tienen un mayor riesgo de sufrir ciertas complicaciones del embarazo debido a la posibilidad de que se forme un coágulo de sangre en la placenta. Los riesgos incluyen:
- Abortos espontáneos tardíos (durante el segundo o tercer trimestre)
- Abortos espontáneos recurrentes
- Preeclampsia, una forma peligrosa de presión arterial alta durante el embarazo
- Parto prematuro
- Restricción del crecimiento intrauterino, una causa de recién nacidos más pequeños que el promedio
- Desarrollo de trombosis venosa profunda en la madre durante las pocas semanas posteriores al parto.
Se estima que una de cada cinco mujeres con abortos espontáneos recurrentes tiene APL.
Si le diagnostican APL y desea quedar embarazada, es importante encontrar un obstetra que se especialice en embarazos de alto riesgo.
Causas
En el síndrome antifosfolípido, el cuerpo produce anticuerpos que se dirigen a ciertas proteínas sanguíneas que se unen a los fosfolípidos, un tipo de grasa que se encuentra en las células sanguíneas y en el revestimiento de los vasos sanguíneos. Las dos proteínas afectadas más comúnmente se llaman beta-2-glicoproteína I y protrombina, pero no se comprende exactamente cómo este proceso conduce al desarrollo de coágulos sanguíneos.
No hay una causa conocida del SAF primario, aunque los investigadores creen que los factores genéticos y ambientales juegan un papel. En casos raros, se ha encontrado que el SAF es hereditario, lo que sugiere una predisposición genética. Algunos investigadores también han vinculado ciertos virus con APS, pero es necesario realizar más estudios para confirmar esta conexión.
A veces, una infección, un traumatismo o una cirugía parecen desencadenar CAPS.
Factores de riesgo
En general, tiene un mayor riesgo de tener coágulos de sangre si tiene diabetes, presión arterial alta, colesterol alto, obesidad, es fumadora o toma medicamentos anticonceptivos o terapia de reemplazo hormonal que contiene estrógeno.
Los factores de riesgo de APL en sí incluyen ser mujer o tener otra afección autoinmune. Algunos medicamentos se han relacionado con APS, incluida la hidralazina para la presión arterial alta, la quinidina (para las arritmias), el medicamento anticonvulsivo fenitoína (Dilantin) y la amoxicilina, un antibiótico.
- Una de cada cinco mujeres con abortos espontáneos recurrentes tiene SAF.
- Un tercio de los accidentes cerebrovasculares que ocurren en personas menores de 50 años se deben al APS.
Diagnóstico
La prueba de APS está indicada para personas que han tenido coágulos sanguíneos inexplicables repetidos y síntomas o complicaciones asociados, abortos espontáneos tardíos recurrentes u otras complicaciones del embarazo, como nacimientos prematuros o muerte fetal.
Los análisis de sangre buscarán tres anticuerpos diferentes, que incluyen:
- Lupus anticoagulante
- Anticuerpo anticardiolipina
- Anticuerpo anti-β2GP1
Cuando una prueba es positiva para uno de estos anticuerpos en dos o más ocasiones con al menos 12 semanas de diferencia, se confirma el diagnóstico de síndrome antifosfolípido.
Diagnósticos diferenciales
Los síntomas del SAF pueden parecerse a los de otras enfermedades, por lo que es posible que sea necesario descartar estas afecciones para llegar a un diagnóstico preciso:
- Lupus eritmatoso sistémico (LES o lupus): El lupus es un trastorno autoinmune inflamatorio que puede afectar varios sistemas de órganos y es la enfermedad más probable de ocurrir en personas con SAF secundario.
- Esclerosis múltiple (EM): La EM es una enfermedad autoinmune crónica que afecta el cerebro y la médula espinal. La EM y el APS comparten algunos de los mismos síntomas neurológicos.
- Trombofelias: Este es el nombre de un grupo de trastornos genéticos poco comunes que producen coágulos de sangre. Incluyen deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, deficiencia de antitrombina III y factor V Leiden.
Tratamiento
No existe cura para APS. El objetivo es evitar que se formen o reaparezcan coágulos de sangre.
Si se encuentra que tiene anticuerpos contra el APS pero no presenta síntomas, su médico puede recetarle aspirina en dosis bajas diarias para reducir el riesgo de formación de coágulos de sangre. Si se descubre un coágulo de sangre, los medicamentos anticoagulantes (también llamados diluyentes de la sangre) como Coumadin (warfarina), Lovenox (enoxaparina) o heparina pueden ayudar a prevenir futuros coágulos. A veces, estos medicamentos se usan en combinación. Algunos también pueden usarse de manera segura en mujeres embarazadas con APS.
Debido a que los anticoagulantes pueden causar sangrado excesivo, necesitará análisis de sangre periódicos para asegurarse de que su sangre se coagule lo suficiente, por lo que las dosis de sus medicamentos pueden modificarse si es necesario. Estos análisis de sangre se conocen como pruebas de índice internacional normalizado (INR).
Cuando los coágulos de sangre provocan complicaciones graves como un ataque cardíaco, un derrame cerebral o una embolia pulmonar, recibirá tratamientos estándar para ellos. APS catastrófico requiere hospitalización inmediata; el tratamiento puede incluir anticoagulantes, glucocorticoides, plasmaféresis y / o inmunoglobulinas intravenosas.
Albardilla
Vivir con APS casi siempre requiere tomar medicamentos anticoagulantes de forma indefinida para prevenir los coágulos. Para minimizar el riesgo de sangrado excesivo debido a estos medicamentos, deberá tomar ciertas precauciones, como:
- Evitar deportes de contacto o actividades que aumenten el riesgo de caídas.
- Tener mucho cuidado al afeitarse y usar cuchillos, tijeras u otras herramientas afiladas
- Hablar con su médico para determinar si es seguro para usted beber alcohol o jugo de arándano, lo que puede aumentar el efecto anticoagulante de la warfarina. Ciertos alimentos con alto contenido de vitamina K (como el brócoli, el aguacate y los garbanzos) pueden interactuar peligrosamente con la warfarina, al igual que ciertos medicamentos y suplementos de venta libre.
Para reducir su riesgo de coágulos de sangre en general, no debe fumar si tiene APS, y deberá trabajar con su médico para controlar de manera efectiva condiciones como presión arterial alta, diabetes, colesterol alto y obesidad; Evitar largos períodos de inactividad ayudará a prevenir la formación de coágulos en las piernas. También puede estar contraindicado tomar terapia de reemplazo hormonal (TRH) o medicamentos anticonceptivos que contengan estrógeno.
Una palabra de Verywell
No existe cura para el APS, pero con un control cuidadoso de los medicamentos anticoagulantes y las modificaciones del estilo de vida, la mayoría de las personas con síndrome antifosfolípido primario pueden llevar una vida normal y saludable. Para aquellos con SAF secundario, adherirse a su plan de tratamiento para la enfermedad autoinmune concurrente lo mantendrá lo más saludable posible.