Contenido
- ¿Qué es una apendicectomía?
- Propósito de una apendicectomía
- Qué esperar el día de la cirugía
- Recuperación
- Una palabra de Verywell
¿Qué es una apendicectomía?
La apendicitis ocurre cuando se forma un bloqueo dentro del apéndice que conduce a un aumento de la presión, alteración del flujo sanguíneo e inflamación.Una apendicectomía generalmente se realiza como un procedimiento de emergencia para extirpar el apéndice antes de que reviente y propague la infección a la parte inferior del abdomen, lo que puede causar peritonitis.
El síntoma principal de la apendicitis es un dolor intenso en el abdomen, generalmente en la parte inferior derecha. El inicio del dolor es repentino y empeora con el tiempo. Algunas personas pueden experimentar o no otros síntomas de apendicitis, que incluyen:
- Hinchazón abdominal
- Pérdida de apetito
- Náuseas y vómitos
- Estreñimiento o diarrea
- Incapacidad para expulsar gases
- Fiebre baja
Casi siempre se requiere una apendicectomía para tratar la apendicitis. La cirugía se puede realizar por vía laparoscópica (más común) o como un procedimiento abierto y puede requerir una estadía corta en el hospital para la recuperación.
Causas del dolor en el apéndice y opciones de tratamientoContraindicaciones
No existen contraindicaciones para una apendicectomía en sí, pero la técnica laparoscópica (mínimamente invasiva) puede no ser recomendada para ciertas personas.
En algunos casos, se puede preferir la cirugía abierta desde el principio, o se toma una decisión durante una apendicectomía laparoscópica para cambiar a cirugía abierta.
Los pacientes que tienen mayor riesgo de padecer esto incluyen aquellos con:
- Una infección extensa o un absceso
- Un apéndice perforado
- Antecedentes de cirugía abdominal previa con tejido cicatricial.
- Grasa abdominal excesiva que dificulta la visibilidad de los órganos.
- Problemas de sangrado durante la operación.
Según las pautas de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Gastrointestinales y Endoscópicos, los procedimientos laparoscópicos se consideran seguros para todos los pacientes, incluidos los niños, los ancianos, los obesos y las mujeres embarazadas durante todos los trimestres. Incluso se puede utilizar en el caso de un apéndice roto o perforado.
Riesgos potenciales
Los riesgos generales de cualquier cirugía, incluidas la infección y la reacción a la anestesia, se aplican aquí.
Dada la naturaleza de una apendicectomía, el procedimiento también presenta un riesgo de:
- Una fuga en el borde del colon.
- Lesión de órganos adyacentes como el intestino delgado, el uréter o la vejiga
Comuníquese con su cirujano de inmediato si experimenta dolor abdominal, fiebre, escalofríos o sangrado rectal.
Propósito de una apendicectomía
Aproximadamente a una de cada 2.000 personas se le extirpará el apéndice a lo largo de su vida, por lo general entre los 10 y los 30 años. Dado que el apéndice no parece tener ningún propósito y los riesgos de una ruptura del apéndice superan los de la cirugía, la apendicectomía es la tratamiento de primera línea para la apendicitis.
La apendicitis se diagnostica en función del estado del paciente, los análisis de sangre y una tomografía computarizada (TC). Una vez confirmado, el tiempo desde el diagnóstico hasta la cirugía puede ser breve, especialmente en el caso de una ruptura del apéndice. O si está estable con el control del dolor, la cirugía podría ocurrir unas horas más tarde.
Qué esperar el día de la cirugía
Antes de someterse a una apendicectomía, su cirujano le explicará la cirugía en detalle, incluida una descripción del procedimiento, los riesgos de la cirugía y cómo se ve una recuperación típica. Probablemente también se le pedirá que firme formularios de consentimiento en este momento.
Antes de la Cirugía
Los pacientes con apendicitis suelen ser ingresados en el hospital a través de la sala de emergencias después de presentar un dolor abdominal intenso.
Antes de la cirugía, se pondrá una bata de hospital y se le conectará una vía intravenosa. Se administrarán por vía intravenosa líquidos y medicamentos para controlar las náuseas, los vómitos y el dolor.
Los antibióticos casi siempre se administran de forma profiláctica antes de la cirugía. Los pacientes tratados con antibióticos tienen menos probabilidades de desarrollar peritonitis, tienen puntuaciones de dolor más bajas, una tasa más baja de perforación y pueden volver al trabajo antes. Los pacientes que necesitan cirugía de emergencia también reciben antibióticos profilácticos dentro de un período de 60 minutos antes de la incisión inicial.
Será transportado a la sala de operaciones y asistido a la mesa de operaciones, donde el personal limpiará el sitio quirúrgico con una solución que mata los gérmenes para ayudar a prevenir infecciones a lo largo de la incisión. Una vez que su piel esté preparada, el personal lo cubrirá con paños estériles para mantener el área lo más limpia posible durante el procedimiento.
El proveedor de anestesia le administrará un sedante intravenoso para ayudarlo a relajarse. Luego, se introduce un tubo de respiración, o tubo endotraqueal, a través de la boca y dentro de la tráquea antes de conectarlo al ventilador.
El tubo de respiración es necesario porque la anestesia general causa parálisis temporal además de dejarlo inconsciente. Mientras está sedado, no puede respirar sin ayuda y dependerá del ventilador para suministrar aire a los pulmones.
¿Qué es la intubación y por qué se realiza?Durante el procedimiento
Una vez que la anestesia ha surtido efecto por completo, el cirujano puede comenzar a realizar la incisión. No sentirá dolor y no se despertará. El anestesiólogo controlará de cerca sus signos vitales durante la cirugía y le administrará los medicamentos que sean necesarios.
Durante una apendicectomía, el cirujano hace una incisión, encuentra el apéndice y lo corta del intestino y el tejido circundante. Luego extraen el órgano infectado.
Paso a paso laparoscópico
Una apendicectomía laparoscópica implica tres incisiones: una incisión de media pulgada en el ombligo y dos incisiones de 5 milímetros (mm) en la parte inferior izquierda del abdomen. El cirujano inserta una pequeña cámara e instrumentos quirúrgicos a través de los orificios, luego observa el monitor de video mientras funcionan.
El gas de dióxido de carbono se usa para hinchar el abdomen de modo que el apéndice y otros órganos puedan identificarse fácilmente. El cirujano encuentra el apéndice, lo sutura y corta el órgano infectado, que se coloca en una bolsa estéril que se empuja a través de una de las incisiones antes de extraerlo. Esto es para evitar que cualquier pus o material infeccioso dentro del apéndice se filtre hacia el abdomen.
Luego, el tejido restante se inspecciona de cerca para asegurarse de que solo quede tejido sano y asegurarse de que la línea de sutura / grapa sea perfecta. Si es necesario, como en el caso de una ruptura del apéndice, el cirujano puede usar solución salina estéril para lavar el área y luego succionar el material infeccioso.
Luego, el cirujano cierra las incisiones, generalmente con pequeños vendajes pegajosos llamados Steri-Strips o un vendaje estéril para proteger la piel y prevenir infecciones.
El procedimiento completo suele durar de 45 minutos a una hora. Sin embargo, si surgen complicaciones, el procedimiento puede demorar más (por ejemplo, si un procedimiento laparoscópico debe convertirse en un procedimiento abierto).
Todo sobre la cirugía laparoscópicaCirugía abierta paso a paso
Durante una apendicectomía abierta, se hace una incisión de 2 a 4 pulgadas en la parte inferior del abdomen. Se separan los músculos abdominales y se abre el área abdominal.
Luego, el cirujano ata el apéndice con puntos de sutura y corta el tejido infectado. Si el apéndice estalló o se rompió, se lavará el abdomen con solución salina.
Luego, el revestimiento y los músculos abdominales se cierran con puntos. Es posible que se coloque un pequeño tubo en la incisión para drenar los líquidos y se cubrirá la incisión con un vendaje estéril para proteger la piel y prevenir infecciones.
El procedimiento, desde el inicio de la anestesia hasta el vendaje, toma menos de una hora si no hay complicaciones.
Después de la Cirugía
Una vez que se cubre la incisión, se detiene la anestesia y poco a poco comenzará a despertar. A medida que desaparece el efecto de la anestesia, se retira el tubo de respiración, momento en el que pasará a la Unidad de cuidados postanestésicos (PACU) para su control.
Puede esperar estar aturdido al principio, poco a poco estar más alerta. Sus signos vitales serán monitoreados de cerca para detectar posibles complicaciones y se administrarán analgésicos cuando sea necesario.
Una vez que esté despierto y su presión arterial, pulso y respiración estén estables, lo trasladarán a una habitación de hospital para que comience a sanar.
Recuperación
Su proceso de recuperación comienza en el hospital. El alta dependerá del tipo de procedimiento que se haya realizado y de su estado de salud en general. La mayoría de los pacientes tienen una disminución notable del dolor después de la cirugía, incluso con el dolor de la incisión.
Siga todas las instrucciones de su médico para el cuidado de heridas, bañarse y reanudar la actividad y el ejercicio normales. Y no olvide hacer una cita de seguimiento durante dos o tres semanas después de su apendicectomía, o según lo indique su médico.
Curación después de la laparoscopia
La laparoscopia es un procedimiento menos invasivo que la apendicectomía abierta y, por tanto, la recuperación es más rápida y sencilla. En algunos casos, es posible que le den el alta directamente de la sala de recuperación.
Se le permitirá beber líquidos claros a las pocas horas del procedimiento y, si lo tolera, comenzará a comer alimentos sólidos. También se le recomendará que se levante y camine unas horas después de la cirugía laparoscópica. Una vez que alcance estos hitos, se le dará de alta con instrucciones sobre cómo cuidar sus incisiones.
Durante los primeros días después de una apendicectomía laparoscópica, es posible que experimente dolor abdominal debido al gas de dióxido de carbono que aún se encuentra en su abdomen. Beber agua tibia con limón o té de menta puede ayudar a aliviar los gases, al igual que mover las piernas y el torso (por ejemplo, caminando un poco). El movimiento estimula la peristalsis en los intestinos, lo que ayuda a liberar el gas atrapado.
Lo que los pacientes deben saber sobre las Steri-StripsCuración después de una cirugía abierta
Un procedimiento quirúrgico abierto tardará más en recuperarse y es posible que deba permanecer en el hospital unos días. Se le conectará a una vía intravenosa para recibir líquidos y medicamentos durante al menos la primera noche.
Se puede usar un tubo de plástico delgado que pasa por la nariz hasta el estómago para eliminar los líquidos del estómago y el aire que traga. Se extraerá cuando sus intestinos funcionen normalmente.
No podrá comer ni beber hasta que le retiren la sonda. En ese momento, se le permitirá comenzar con pequeños sorbos de líquido transparente. Si lo tolera, progresará a alimentos blandos y, finalmente, a una dieta regular.
Se le pedirá que se levante y camine la mañana después de la cirugía y que continúe levantándose de la cama varias veces al día antes de que le den el alta. Es posible que al principio necesite analgésicos para levantarse de la cama porque los músculos abdominales se han cortado y tardará un tiempo en sanar.
El manejo del dolor
Al salir del hospital, se le darán instrucciones sobre cómo controlar su dolor y posiblemente una receta para analgésicos opioides, como OxyContin (oxicodona) o Percocet (oxicodona con acetaminofén).
Si bien los opioides son analgésicos muy efectivos, son adictivos y solo deberían serlo cuando sea necesario. Los efectos secundarios de los opioides también pueden ser importantes e incluyen náuseas, vómitos, estreñimiento, retención urinaria, somnolencia, alteración de la capacidad de pensamiento y función respiratoria deficiente.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos de venta libre como Tylenol (acetaminofeno) y Advil (ibuprofeno) también se pueden usar para tratar el dolor posquirúrgico. Para muchos, estos son suficientes. Muchos médicos recomiendan alternar la dosificación entre los dos.
Nota: Percocet también contiene acetaminofén y no debe tomarse con Tylenol ya que puede causar daño hepático.
Efectos secundarios de los medicamentos para el dolorCuidado de heridas
Su médico le dará instrucciones sobre cómo cuidar su incisión (mantenerla limpia y seca) y bañarse.
Si sus incisiones se mantienen cerradas con Steri-Strips, asegúrese de mantenerlas también secas hasta que se caigan (por lo general, en unos pocos días) o su médico las extraiga. Si recibió puntos de sutura, se los quitarán en su cita de seguimiento.
Cuándo llamar a su médico
Independientemente del tipo de apendicectomía que haya tenido, su médico le recomendará que esté atento a los signos de infección y otros problemas. Llame a su médico si experimenta alguno de los siguientes:
- Fiebre o escalofríos
- Enrojecimiento, hinchazón, sangrado o supuración del sitio de la incisión
- Aumento del dolor alrededor del sitio de la incisión después del tercer día.
- Vómitos
- Pérdida del apetito o incapacidad para beber o comer.
- Dificultad para respirar, tos constante o falta de aire
- Dolor abdominal, calambres o hinchazón
- No defecar durante dos o más días
- Diarrea acuosa durante más de tres días.
Reanudando actividad
Deberá tomárselo con calma durante los primeros días después de la cirugía. La mayoría de los pacientes pueden reanudar sus actividades normales después de aproximadamente una semana (o antes con la cirugía laparoscópica), pero se les recomendará que se abstengan de realizar actividades intensas y hacer ejercicio durante una semana o más. Siga todas las instrucciones de su médico.
Una palabra de Verywell
Una apendicectomía es uno de los procedimientos de emergencia más comunes, con más de 250,000 realizados en los Estados Unidos cada año. Las investigaciones muestran que las apendicectomías abiertas y laparoscópicas tienen tasas bajas de complicaciones quirúrgicas a largo plazo. Siempre que siga las instrucciones de su médico para tomar las cosas con calma y realizar una actividad extenuante, es muy probable que se recupere por completo y vuelva a sus viejas actividades pronto.
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