Contenido
- ¿Qué es una meniscectomía?
- Propósito de la meniscectomía
- Cómo preparar
- Qué esperar el día de la cirugía
- Recuperación
- Una palabra de Verywell
¿Qué es una meniscectomía?
Una meniscectomía es una cirugía programada para pacientes ambulatorios para extirpar un menisco desgarrado de la rodilla. Por lo general, se realiza como cirugía artroscópica. Esto implica hacer pequeñas incisiones, de aproximadamente un centímetro de largo, que le permiten al cirujano insertar una cámara llamada artroscopio, así como pequeños instrumentos que pueden remover parte o todo el menisco.
Hay dos tipos de cirugías de meniscectomía.
- Meniscectomía parcial: Elimina una pequeña parte del menisco desgarrado.
- Meniscectomía total: Elimina todo el menisco
En la mayoría de los casos, se realiza una meniscectomía parcial para tratar de preservar la mayor cantidad de cartílago posible. Es más probable que la extracción de un menisco completo cause artritis unos 10 años después. rodilla y proporciona absorción de impactos, estabilidad y lubricación articular. Sin el menisco, el impacto en la rodilla es tres veces mayor.
Contraindicaciones
No se recomienda una meniscectomía si el tratamiento en el hogar puede ayudar a que su menisco se cure por sí solo o si se puede reparar mediante una cirugía de reparación de menisco. Esto puede depender de la gravedad del desgarro y de su ubicación.
Los resultados de la cirugía de reparación de meniscos tienden a ser más efectivos para las personas menores de 30 años que se someten al procedimiento dentro de los dos meses posteriores a la lesión. Las personas mayores de 30 años pueden tener menos probabilidades de tener una reparación quirúrgica exitosa, ya que el tejido meniscal comienza a debilitarse con la edad.
Su médico tomará una determinación sobre la cirugía en función de su afección, así como de su edad, nivel de actividad y salud general. Algunas afecciones de salud pueden aumentar el riesgo de un procedimiento, incluidas infecciones o una afección médica no controlada.
Riesgos potenciales
Las posibles complicaciones de una meniscectomía incluyen:
- Lesión a nervios y vasos sanguíneos.
- Fractura de la articulación
- Inestabilidad o debilidad de la articulación.
- Coágulo de sangre (trombosis venosa profunda)
- Riesgo a largo plazo de artritis en la rodilla.
Propósito de la meniscectomía
Un desgarro de menisco puede desarrollarse repentinamente debido a una lesión (como cuando se tuerce la rodilla) o lentamente debido a una afección degenerativa como la osteoartritis. A medida que envejece, el cartílago se vuelve menos resistente. Debido a esto, las lesiones pueden ocurrir con mayor frecuencia, ya sea por practicar deportes o pisar una superficie irregular.
El daño al menisco puede causar importantes problemas de movilidad y dolor. Una meniscectomía puede ayudar a resolver estos problemas cuando otras opciones de tratamiento más modestas no pueden.
La ubicación del desgarro puede determinar si se puede reparar el menisco. La cuarta parte exterior del menisco tiene un abundante suministro de sangre. Las lágrimas en esta “zona roja” del menisco pueden curarse por sí solas o repararse mediante cirugía.
Si el desgarro en esta área es pequeño, es más probable que se cure con tratamientos no quirúrgicos, como:
- El protocolo RICE: reposo, hielo (20 minutos a la vez), compresión (vendaje) y elevación.
- Uso de un corsé
- Modificación de actividad
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
- Inyecciones de esteroides
- Fisioterapia
Los dos tercios internos del menisco, por otro lado, no tienen un abundante suministro de sangre. Si ocurre un desgarro en este lugar, es posible que el menisco no tenga la capacidad de curarse debido a la falta de nutrientes de la sangre. Un desgarro en esta parte no vascular, o "zona blanca", puede requerir una meniscectomía.
La resonancia magnética (MRI) se usa para confirmar y acceder al grado de un desgarro meniscal. Un desgarro de grado 1 o 2 generalmente no es grave y solo requiere tratamiento en el hogar. Un desgarro de grado 3 puede requerir cirugía.
Los síntomas de un desgarro degenerativo ocasionalmente se aliviarán sin cirugía. Su médico puede considerar la cirugía si su rodilla está “trabada”, persistentemente inflamada o le impide participar en actividades normales durante tres a seis meses.
Antes de someterse a una cirugía, tendrá una cita con su cirujano ortopédico para un examen físico.El cirujano realizará un examen físico para buscar sensibilidad en la línea de la articulación donde se encuentra el menisco, dolor al rotar la rodilla, chasquido en la articulación y rango de movimiento.
Es posible que necesite análisis de sangre o un electrocardiograma (ECG o EKG) para asegurarse de que está lo suficientemente saludable para la cirugía.
Cómo preparar
Tendrá una cita para reunirse con el cirujano y hacerle cualquier pregunta antes del procedimiento. Esto le dará la oportunidad de obtener más información sobre los riesgos y beneficios específicos de su afección.
Su cirujano le hablará sobre el tipo de anestesia que usará, ya sea anestesia general, regional o local. También le informarán qué esperar el día de la cirugía y cómo puede prepararse para la fase de recuperación.
Su médico puede darle una receta de analgésicos antes de su procedimiento para que pueda surtirlo y tenerlo a mano para usar después de que le den el alta. Es posible que lo deriven a un fisioterapeuta antes de la cirugía para que le coloquen muletas y le enseñen cómo usarlas.
Ubicación
Una meniscectomía se realiza en un hospital o centro quirúrgico ambulatorio. Como parte de su preparación, haga arreglos para que alguien lo lleve a casa después de la cirugía.
Qué ponerse
Se le pedirá que se ponga una bata de hospital antes del procedimiento. Traiga o use pantalones cortos o pantalones holgados que sean fáciles de colocar sobre el vendaje y el apósito después de la cirugía.
Comida y bebida
Siga las instrucciones de su cirujano sobre cuándo dejar de comer y beber antes de la cirugía. Es posible que le indiquen que deje de comer después de la medianoche anterior a la cirugía para que pueda recibir anestesia con el estómago vacío.
Medicamentos
Dos semanas antes de la cirugía, su médico puede indicarle que deje de tomar medicamentos que pueden aumentar el riesgo de hemorragia. Estos pueden incluir aspirina, Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) y Coumadin (warfarina).
Para evitar complicaciones, informe a su médico sobre cualquier medicamento recetado y de venta libre que esté tomando. Esto debe incluir medicamentos, vitaminas, suplementos y remedios herbales.
Que traer
Si recibió muletas de su fisioterapeuta, recuerde traerlas el día de la cirugía. Si no tiene muletas, se las deben dar en el hospital después de la cirugía.
También traiga cualquier papeleo, su tarjeta de seguro y una forma de identificación como una licencia de conducir.
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
Si actualmente fuma, informe a su cirujano antes de la cirugía. A veces, fumar puede provocar complicaciones porque ralentiza el flujo de sangre, lo que aumenta la posibilidad de que se forme un coágulo de sangre. También puede retardar la curación de sus huesos y heridas.
Qué esperar el día de la cirugía
Su enfermera prequirúrgica o su asistente médico se reunirá con usted para repasar los detalles de la cirugía con usted. La enfermera realizará un examen físico y controlará sus signos vitales. Es posible que le pidan que firme formularios de consentimiento antes de la cirugía.
Durante la Cirugía
La cirugía debe durar aproximadamente una hora. Una vez que esté en el quirófano, se le administrará la forma planificada de anestesia:
- Si le ponen anestesia local, le inyectarán un medicamento en la rodilla para adormecer el área. Es posible que le den medicamentos para relajarlo, pero estará despierto durante todo el procedimiento.
- Con anestesia regional, se inyecta analgésico en un espacio de la columna. Estará adormecido por debajo de la cintura pero despierto durante la cirugía.
- Con anestesia general, recibirá medicamentos para dormir a través de una vía intravenosa (IV) en su brazo o mediante una máscara respiratoria. El anestesiólogo controlará sus signos vitales durante todo el procedimiento. Cuando esté dormido, el anestesiólogo puede colocar un tubo de respiración en su tráquea para proteger sus vías respiratorias.
Luego, el cirujano hace tres pequeños orificios, o portales, en la rodilla. Se inserta un artroscopio, que incluye una luz y una cámara, en una de las incisiones. Otra incisión se utiliza como portal para la inserción de solución salina para ayudar al cirujano a ver y facilitar el movimiento de los instrumentos. La tercera incisión se utiliza para que los instrumentos quirúrgicos extirpen el menisco.
El cirujano inspeccionará el interior de la rodilla y observará el desgarro del menisco. Luego, el cirujano cortará y quitará la pieza rota con pequeños instrumentos llamados punzones. Los bordes del menisco se suavizan con un instrumento motorizado con succión llamado afeitadora.
Una vez más se enjuaga solución salina a través de la rodilla para ayudar a enjuagar cualquier partícula suelta, luego se cierran las incisiones con puntos o tiras de cinta.
Después de la Cirugía
Permanecerá en la sala de recuperación hasta que desaparezca el efecto de la anestesia. Si bien los requisitos para el alta pueden variar, es probable que pueda regresar a casa cuando su equipo médico haya determinado que sus signos vitales están estables y que puede orinar, beber líquidos y caminar con muletas.
Por lo general, puede irse a casa el mismo día de la cirugía.
Se le envolverá la rodilla con un vendaje y una venda elástica, y se le dará una bolsa de hielo para aliviar el dolor y la hinchazón. Deje el vendaje en su lugar hasta que comience la fisioterapia.
Recuperación
Su tiempo de recuperación puede variar según su edad y estado de salud. Es posible que desee hacer arreglos para que alguien se quede con usted los primeros dos días después de la cirugía para ayudarlo en la casa mientras se recupera.
Algunas personas pueden volver al trabajo y conducir después de una semana. Es posible que pueda reanudar la actividad normal y el ejercicio después de un mes o una vez que se recuperen la fuerza y el rango de movimiento. Consulte con su médico para saber cuándo puede reanudar diferentes actividades y si necesita hacer alguna modificación para proteger su rodilla.
Su médico puede sugerirle ejercicios que puede hacer para ayudarlo a volver a la normalidad rápidamente. Estos ejercicios pueden ayudarlo a mejorar el control de los músculos de las piernas y el rango de movimiento de la rodilla. Es posible que pueda hacerlos en casa o su médico puede sugerirle que programe una cita con un fisioterapeuta.
Es probable que necesite una cita de seguimiento con su médico entre nueve días y dos semanas después de la cirugía.
Curación
Tendrá algo de dolor e hinchazón hasta una semana después de la cirugía. Durante los primeros dos días después de la cirugía, su cirujano puede sugerir que se coloque hielo en la rodilla durante 20 minutos a la vez varias veces al día para ayudar a reducir el dolor y la hinchazón. Puede ayudar a disminuir la hinchazón mientras descansa colocando dos o tres almohadas debajo de la rodilla mientras está acostado boca arriba.
Su cirujano le hará saber cuándo es seguro bañarse o ducharse. Es posible que le aconsejen cubrirse la rodilla con plástico para evitar que el vendaje se moje y así reducir el riesgo de infección.
Use muletas para ayudar a evitar el estrés de su rodilla mientras se cura. Su fisioterapeuta trabajará con usted para determinar cuándo puede dejar de usarlos. Por lo general, esto puede suceder cuando puede apoyar cómodamente todo su peso sobre la pierna operada.
Los analgésicos, incluidos los opioides como la hidrocodona u oxicodona, se pueden recetar durante las primeras 48 horas. Estos medicamentos pueden ser seguros si se usan correctamente y durante un período breve. Siga las instrucciones de su cirujano para evitar el uso indebido de opioides, que pueden provocar una sobredosis, adicción o la muerte.
Su cirujano puede recomendar el uso de analgésicos de venta libre a partir de entonces. La mayoría de los pacientes pueden dejar de tomar analgésicos después de la primera semana.
Cuándo llamar a su cirujano o médico
Los siguientes son posibles signos de complicaciones y requieren una evaluación médica:
- Fiebre (101 grados F o más)
- Enrojecimiento
- Aumento del dolor que no se alivia con hielo o medicamentos.
- Drenaje parecido al pus o maloliente
- Dificultad para respirar
- Dolor en la pantorrilla cuando flexiona el pie
- Hinchazón en su pierna, tobillo o pie
Posibles cirugías futuras
Los pacientes con osteoartritis que se someten a una meniscectomía pueden tener más probabilidades de necesitar una cirugía de reemplazo de rodilla en el futuro.
Un estudio de 2016 encontró que los pacientes con osteoartritis que se sometieron a una meniscectomía artroscópica tenían tres veces más probabilidades de necesitar una cirugía de reemplazo de rodilla que los pacientes con osteoartritis que no se sometieron a una meniscectomía.
Hable con su médico si tiene alguna pregunta sobre la efectividad de la meniscectomía para su afección y si podría conducir a futuras cirugías.
Una palabra de Verywell
Una meniscectomía puede ser una opción si tiene un desgarro de menisco que causa síntomas graves que no responden al tratamiento conservador. Su cirujano considerará la ubicación y la causa del desgarro antes de recomendar la cirugía. Podrán decirle si una meniscectomía parcial o completa puede ayudar a aliviar su dolor y problemas de movilidad y permitirle volver a sus actividades normales.