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El mayor desafío para diagnosticar la vaginosis bacteriana (VB) es que la mayoría de los casos no presentarán síntomas, según un informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Si se sospecha una infección, se puede hacer un diagnóstico con pruebas que compruebe el crecimiento excesivo de bacterias en la vagina. La evaluación también incluiría un examen pélvico, un análisis de las secreciones vaginales y una prueba de pH para verificar la acidez de la vagina.Además de las pruebas de laboratorio, existen kits de autoevaluación que le permiten controlar su pH vaginal y otros marcadores de inflamación en casa.
Pruebas en casa
La vaginosis bacteriana se caracteriza por síntomas de flujo vaginal, picazón, ardor y un olor característico a "pescado". Los síntomas pueden confundirse fácilmente con una candidiasis y, a menudo, se tratan de forma inapropiada como tales.
Para diferenciarse, algunas mujeres las probarán ellas mismas utilizando una prueba casera comprada en línea o en una farmacia local.
La prueba, que ha estado disponible sin receta desde 2001, es relativamente precisa y puede proporcionar suficiente evidencia para buscar un diagnóstico y tratamiento definitivos en una clínica.
Dicho esto, las pruebas existentes en realidad no prueban la VB. En cambio, buscan cambios en la acidez vaginal y subproductos de una infección por VB. La prueba se realiza en dos partes:
- La primera prueba busca evidencia de un pH vaginal elevado. Si bien un pH alto se considera un signo claro de infección, puede ser causado por otras afecciones, incluida la tricomoniasis.
- La segunda prueba busca una enzima, conocida como sialidasa, que se observa comúnmente con la VB y otras formas de vaginitis.
Si bien una prueba negativa es una indicación bastante buena de que no tiene VB, no debe considerarse definitiva.
Al final, si tiene tres o más síntomas de VB, debe consultar a un médico, especialmente si son graves, persistentes o recurrentes.
Laboratorios y pruebas
El diagnóstico de vaginosis bacteriana generalmente involucra cuatro partes:
- Se revisa su historial médico para verificar si ha tenido infecciones vaginales en el pasado, incluidas las de transmisión sexual.
- Se realiza un examen pélvico para verificar visualmente si hay signos de infección.
- Se utiliza una prueba de pH, realizada con una tira reactiva de papel, para medir la acidez vaginal. Un pH de más de 4.5 es una fuerte indicación de una infección bacteriana.
- Las secreciones vaginales luego se analizarían bajo un microscopio para verificar si hay "células clave" o para confirmar la presencia de ciertas bacterias con el uso de una tinción de Gram.
Guía de discusión del médico sobre la vaginosis bacteriana
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Células clave frente a tinción de Gram
Las células clave describen las células vaginales que, cuando se observan al microscopio, tienen las características de una infección bacteriana. En este caso, el médico está examinando específicamente las células epiteliales (del tipo que recubren los órganos huecos).Si hay una infección bacteriana, los bordes de estas células estarán salpicados de bacterias. Su apariencia borrosa proporcionaría las "pistas" necesarias para ayudar a hacer el diagnóstico.
La tinción de Gram, por el contrario, es una técnica común que se utiliza para diferenciar entre grupos de bacterias. Con la VB, se esperaría que ciertas bacterias "buenas" fueran bajas (específicamente lactobacilos), mientras que ciertas bacterias "malas" estarían en abundancia (generalmente Gardnerella o Mobiluncus son). Al diferenciar estas bacterias con tintes y evaluar su proporción bajo un microscopio, los médicos pueden determinar si cumplen con los criterios para una infección por VB.
Criterios clínicos
Un médico puede hacer un diagnóstico definitivo de vaginosis bacteriana con una de dos medidas de evaluación: los criterios de Amsel o la clasificación de la tinción de Gram.
Los criterios de Amsel tener en cuenta los hallazgos físicos junto con el resultado de las pruebas de diagnóstico. Bajo este criterio, BV puede confirmarse cuando se cumplen las siguientes cuatro condiciones:
- Hay una secreción vaginal blanquecina o amarilla.
- Las células clave se ven bajo el microscopio.
- El pH vaginal es superior a 4,5.
- Se libera un olor a pescado cuando se agrega una solución alcalina a las secreciones vaginales.
Tinción de Gram es un método alternativo en el que se utilizan el tipo y la proporción de bacterias para confirmar el diagnóstico. El diagnóstico se basa en los siguientes grados:
- Grado 1: composición normal de bacterias vaginales
- Grado 2: Lactobacilos mezclados con Gardnerella y / o Mobiluncus bacterias
- Grado 3: pocos lactobacilos y sobre todo Gardnerella y / o Mobiluncus
El grado 3 puede considerarse un diagnóstico definitivo de vaginosis bacteriana.
Diagnósticos diferenciales
Debido a que los síntomas de la vaginosis bacteriana son similares a los de otras infecciones, los médicos pueden investigar otras causas si los resultados de la prueba son dudosos o los síntomas clínicos son vagos.
Los diagnósticos diferenciales para la VB pueden incluir:
- Candidiasis (una candidiasis causada por Candida hongo)
- Tricomoniasis (una infección de transmisión sexual causada por tricomonas vaginalis)
- Virus del herpes simple (HSV) de los genitales
- Otras infecciones de transmisión sexual, como clamidia o gonorrea
- Vaginitis aeróbica (una afección similar a la VB pero causada por bacterias extrañas a la vagina, que incluyen Staphylococcus aureus y Escherichia coli)
- Cervicitis (inflamación del cuello uterino con causas tanto infecciosas como no infecciosas)