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Los cánceres de piel no melanoma, como el carcinoma de células basales (BCC) y el carcinoma de células escamosas (SCC), son los tipos de cáncer más comunes en todo el mundo. Afortunadamente, también son los más curables, especialmente cuando los tumores son relativamente pequeños y delgados. El tipo de tratamiento elegido depende de qué tan grande sea el cáncer y de dónde se encuentre en el cuerpo. Aquí hay una descripción general de algunas de las opciones más comunes (también está disponible una introducción a los tratamientos que se usan con menos frecuencia):Excisión
La escisión quirúrgica simple (extirpación) se usa para tratar tumores primarios y recurrentes. El procedimiento implica extirpar quirúrgicamente el tumor y una cierta cantidad de piel de apariencia normal que lo rodea (el "margen"): para los carcinomas de células basales y de células escamosas, los márgenes suelen ser de 2 a 4 mm. Las tasas de curación después de la escisión son del 95% y el 92% para BCC y SCC primarios, respectivamente, y dependen del sitio, tamaño y patrón del tumor. La escisión se puede realizar de forma ambulatoria o hospitalaria, según la extensión del cáncer.
Cremas tópicas
Desde su aprobación en 2004, el activador del sistema inmunológico imiquimod (también conocido por la marca Aldara) ha sido una crema tópica (solo para la piel) que se receta comúnmente para los carcinomas de células basales superficiales y nodulares pequeños, así como para una afección precancerosa llamada actínica. queratosis Se propaga sobre la lesión cinco veces por semana, generalmente durante seis semanas, y aclara completamente la piel en aproximadamente el 88% de los pacientes o más, según el tipo exacto de cáncer. Otra crema para el CBC superficial es el 5-fluorouracilo (Carac o Efudex), un fármaco de quimioterapia que también se usa por vía intravenosa. Estos tratamientos generalmente no dejan cicatrices, pero pueden causar dolor e hinchazón considerables a medida que funcionan.Varias otras cremas se están probando ahora, incluyendo ingenol mebutato (PEP005), que se deriva de una planta llamada "pequeña exuberancia".
Curetaje y electrodesecación
El curetaje también se usa para los queratoacantomas, que se consideran carcinomas de células preescamosas. Después de raspar el crecimiento con un instrumento largo parecido a una cuchara llamado cureta, el médico utiliza una corriente eléctrica suave para destruir las células anormales restantes. Este proceso de raspado y cauterización se repite típicamente tres veces, y la herida tiende a curar sin puntos de sutura. Es mejor para lesiones primarias, no recurrentes.
Las tasas de curación dependen del sitio: las ubicaciones de alto riesgo (nariz, orejas, mentón, boca) tienen una tasa de recurrencia del 4% al 18%, según el tamaño del tumor. Las tasas de recurrencia disminuyen al 3% para los tumores en sitios de bajo riesgo del tronco y las extremidades. En general, las tasas de curación a 5 años para BCC primario y SCC tratados con C y E son 92% y 96%, respectivamente.
Cirugía de Mohs
El procedimiento de Mohs (también conocido como cirugía micrográfica de Mohs o escisión de margen controlado) es una técnica avanzada desarrollada en la década de 1940 por el Dr. Frederic E. Mohs para extirpar lesiones debidas a carcinoma de células basales o escamosas. Implica eliminar capas delgadas del crecimiento de la piel, capa por capa. Luego, cada capa se examina bajo el microscopio y la eliminación de capas continúa hasta que no quedan células cancerosas.
Tiene la tasa de curación más alta de cualquier tratamiento para el cáncer de piel y no causa tantas cicatrices como otros métodos. Es especialmente útil para tratar cáncer de piel recurrente, tumores más grandes, tumores en el oído, párpado, nariz, labio o mano, tumores en sitios propensos a recurrencia y el subtipo esclerótico de carcinoma de células basales. Es el tratamiento "estándar de oro": la tasa de recurrencia a 5 años es del 1% para el CBC y del 3% para el SCC. Sin embargo, es más costoso, lento y laborioso que otros métodos.