Contenido
- Retraso del crecimiento intrauterino e inestabilidad del desarrollo
- ¿Por qué un seno es más grande que el otro?
- Hemihipertrofia: ¿Por qué una mano es más grande que la otra?
- Línea de fondo
A veces, sin embargo, las discrepancias físicas exageradas, incluso si son benignas, pueden ser importantes. Algunas mujeres con senos desiguales se someten a cirugía plástica para hacer las cosas más simétricas. Además, las discrepancias en el tamaño de otras partes del cuerpo, como las manos o las extremidades (brazos y piernas), pueden ser tan sustanciales que denotan una enfermedad más grave.
Retraso del crecimiento intrauterino e inestabilidad del desarrollo
La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) afecta aproximadamente al cinco por ciento de la población obstétrica y, después de la prematuridad, es la segunda causa principal de muerte y enfermedad en los bebés por nacer. El término RCIU es el término patológico para pequeño para la edad gestacional (PEG) y puede sersimétrico o asimétrico. Tenga en cuenta que muchos bebés PEG son normales pero constitucionalmente pequeños; IUGR se refiere a SGA que representa una enfermedad o dolencia.
La RCIU asimétrica generalmente se debe a una insuficiencia placentaria, en la que el bebé no recibe el oxígeno y la nutrición adecuados a través de la placenta. Este flujo sanguíneo placentario alterado puede deberse a muchas cosas, como fumar, alcohol, drogas, medicamentos, presión arterial alta y trastornos genéticos.
Un feto con RCIU asimétrico obtiene mejores resultados con la sangre que se le suministra. El flujo sanguíneo se dirige a los órganos vitales y se mantiene la circunferencia de la cabeza. Sin embargo, la circunferencia abdominal está disminuida debido al tamaño más pequeño del hígado, las extremidades son escuálidas y la piel es delgada porque hay menos grasa. Al nacer, las extremidades escuálidas con disminución de la masa muscular pueden parecer asimétricas.
La RCIU asimétrica no significa necesariamente que las partes del cuerpo reflejadas, como las extremidades, sean de tamaño discrepante, aunque esto puede ser una consecuencia. Más bien, significa que el patrón de crecimiento es asimétrico, y la mayor parte de la energía se dirige a órganos vitales como el cerebro y el corazón.
Cuando el flujo sanguíneo placentario se deteriora tanto que el feto ya no puede compensar, la RCIU simétrica puede resultar en una restricción del crecimiento más uniforme, con un retraso en el desarrollo que ocurre incluso en órganos vitales como el corazón y el cerebro. Este desarrollo se evidencia por una disminución del perímetro cefálico, una complicación grave.
Es posible que la RCIU pueda representar el criterio de valoración clínico deinestabilidad del desarrollo. Se ha planteado la hipótesis de que la inestabilidad del desarrollo, o la alteración en el entorno intrauterino causada por mutación, radiación o estrés fisiológico, también puede alterar la genética o la apariencia del feto de formas más sutiles, lo que da como resultado variaciones menores, aunque notables, en el tamaño de órganos dobles como las orejas, las manos y los senos. Estas pequeñas variaciones pueden no resultar en ninguna discapacidad, pero pueden ser notables o preocupantes para las personas que nacen con ellas.
En otras palabras, si el entorno uterino se desvía aunque sea un poco, es posible que esta alteración o inestabilidad del desarrollo provoquen ligeras discrepancias en el tamaño de las manos, los pies y los senos.
¿Por qué un seno es más grande que el otro?
La asimetría mamaria ocurre en muchas mujeres. Es común que los senos individuales tengan diferentes volúmenes o formas. Además, una mama puede desarrollar una cantidad excesiva de tejido mamario (mama supernumeraria).
Aunque los senos asimétricos suelen ser un hallazgo normal, especialmente entre las mujeres jóvenes donde la malignidad es rara, existen opciones de tratamiento estético. Aunque hay algunas investigaciones sobre el uso de la cirugía de mama para corregir la asimetría de las mamas en las adolescentes, es mejor que una mujer termine su desarrollo y pase de la adolescencia a la edad adulta antes de someterse a una cirugía de mama electiva. Después de todo, la adolescencia es una época de cambios y las asimetrías mamarias pueden desaparecer con un mayor desarrollo. En otras palabras, no hay razón para someterse al riesgo de una cirugía si el problema se resuelve por sí solo.
Las opciones quirúrgicas para corregir la asimetría de los senos incluyen el levantamiento de senos, la reducción y el aumento de senos. Adicionalmente, en los últimos años, el lipofilling ha vuelto a favorecerse como procedimiento estético y reconstructivo. Con el lipofilling, la grasa extraída del propio cuerpo de la mujer, o grasa autóloga, se recolecta, procesa e injerta en el seno.
La historia del lipofilling es curiosa. En 1987, la Sociedad Estadounidense de Plásticos y Reconstructivos (ahora conocida como Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos) emitió una declaración recomendando contra esta práctica. Se expresó la preocupación de que este procedimiento podría provocar cicatrices e interferir con el examen de los senos.
Con el tiempo, los expertos se dieron cuenta de que tales preocupaciones sobre las cicatrices secundarias al lipofilling eran infundadas y que este procedimiento no produce más (y probablemente mucho menos) cicatrices que otras cirugías como la reducción de senos. Además, cualquier lesión que resulte de este procedimiento no interfiere con el examen de mama. En 2009, la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos cambió su posición sobre el lipofilling.
Aunque los senos desiguales son un hallazgo común y normal, se han realizado algunas investigaciones retrospectivas que relacionan los volúmenes discrepantes de los senos y el cáncer de mama. Sin embargo, tales asociaciones deben ser respaldadas por estudios adicionales.
Hemihipertrofia: ¿Por qué una mano es más grande que la otra?
Algunas personas tienen manos de diferentes tamaños, siendo una mano más grande que la otra, individualmente, cada mano puede parecer de proporciones normales. Aunque son raras, las posibles causas patológicas de este fenómeno incluyen hemihipertrofia (hemihiperplasia) o gigantismo local. La hemihipertrofia puede afectar no solo a la mano, sino también a toda una extremidad (brazo o pierna). El gigantismo local suele ocurrir debido a una variedad de etiologías genéticas o adquiridas, una de las cuales puede ser una fístula arteriovenosa del miembro superior.
La hemihipertrofia también se presenta como una constelación de signos en síndromes genéticos raros o grupos de afecciones, como el síndrome de Beckwith-Wiedemman y el síndrome de Proteus. La hemihipertrofia también puede ocurrir con la neurofibromatosis tipo 1. Estos síndromes son complicados y son manejados por pediatras, genetistas y cirujanos ortopédicos. Es importante descartar la presencia de tumores asociados.
Una diferencia de tamaño de tan solo un cinco por ciento puede ser útil para diagnosticar la hemihipertrofia. Sin embargo, generalmente los padres buscan atención médica cuando las diferencias son mayores.
En una nota relacionada, los desequilibrios musculares también pueden resultar en asimetría de las extremidades. Por ejemplo, si tiende a trabajar un lado de su cuerpo más que el otro, esto puede resultar en desequilibrios musculares evidentes en los grupos de músculos de sus brazos o piernas. Los desequilibrios musculares no son patológicos per se, sino más bien una respuesta fisiológica al medio ambiente.
Línea de fondo
Mucha gente tiene manos, pies, brazos y senos de diferentes tamaños. Las causas de las asimetrías mínimas suelen ser totalmente benignas y más novedosas que preocupantes. Más raramente, las discrepancias más grandes de ciertas partes del cuerpo pueden indicar condiciones reales identificables que justifican el diagnóstico y tratamiento por parte de un médico.