Tipos y síntomas de fracturas de tobillo

Contenido

• Los huesos de la articulación del tobillo
• Fracturas de tobillo estables e inestables
• Tipos de tobillos rotos
• Síntomas de un tobillo roto
• Tratamiento de una fractura de tobillo

Las fracturas de tobillo son lesiones comunes de los huesos que rodean la articulación del tobillo. Hay muchos tipos de fracturas de tobillo y los tratamientos varían significativamente según la ubicación y la gravedad de la lesión. Comprender qué hacer con un tobillo roto requiere conocer cierta información sobre cómo ocurren estas lesiones.

Los huesos de la articulación del tobillo

El tobillo es una articulación compleja que se forma donde se unen tres huesos. Los huesos de la parte inferior de la pierna, la tibia y el peroné están por encima de la articulación y el astrágalo por debajo de la articulación.

Cuando un médico habla de una fractura de tobillo, generalmente se refiere a una fractura de tibia o peroné.

La tibia, también llamada espinilla, es el hueso más grande de la parte inferior de la pierna que soporta peso. Del peso transferido a través de la pierna, aproximadamente el 90% lo soporta la tibia El peroné es el hueso más pequeño en la parte exterior de la pierna. Solo transporta alrededor del 10% de su peso corporal.

Tanto la tibia como el peroné envuelven el astrágalo para formar la articulación del tobillo. Las prominencias óseas del tobillo se denominan maléolo medial (el extremo de la tibia) y maléolo lateral (el extremo del peroné). Los extremos de estos huesos forman una copa en la que se asienta el hueso astrágalo.

Fracturas de tobillo estables e inestables

El aspecto más importante del tratamiento de la fractura de tobillo es comprender cómo se mueve el astrágalo en relación con los extremos de la tibia y el peroné. Las fracturas del tobillo son estables (el movimiento del astrágalo no cambia) o inestables (el astrágalo no se mueve de manera normal). Esto significa que la articulación no se mantiene en una posición simétrica. Cuando la fractura de tobillo es inestable, es posible que se necesite un tratamiento más invasivo.

Tipos de tobillos rotos

Cuando ocurre una fractura de tobillo, la lesión puede ser en el extremo de la tibia (el maléolo medial) o en el peroné (el maléolo lateral), o ambos. La determinación de cómo proceder con el tratamiento depende de la ubicación de la lesión. Si bien existen muchos tipos de fracturas de tobillo, estas son las más comunes:

• Fracturas de maléolo lateral (solo peroné): Las fracturas del peroné solas son el tipo más común de fractura de tobillo. Muchas fracturas de peroné pueden tratarse sin cirugía, pero es importante asegurarse de que la articulación del tobillo permanezca estable. Esto significa que, aunque hay una fractura en el hueso, la articulación del tobillo todavía está alineada normalmente. Si la articulación del tobillo es inestable o los ligamentos están dañados, es probable que se recomiende una cirugía.
• Fracturas del maléolo medial (solo tibia):Esta fractura de la cara interna del tobillo se produce en el hueso del extremo de la tibia; esa parte del hueso se llama maléolo medial. Una fractura aislada de maléolo medial es mucho menos común que una fractura aislada de maléolo lateral. En general, una fractura de maléolo medial desplazada (fuera de posición) se trata con cirugía.
• Fracturas bimaleolares de tobillo (tanto de tibia como de peroné): Las fracturas bimaleolares de tobillo ocurren cuando hay una lesión tanto en el lado interno como externo del tobillo. Estas lesiones siempre resultan en una articulación del tobillo inestable y, en la mayoría de los pacientes, se recomendará la cirugía. Si la fractura se cura en una posición menos que perfecta, la alineación de la articulación del tobillo se verá afectada y podría provocar una artritis acelerada del tobillo. Incluso con tratamiento quirúrgico, el cartílago del tobillo puede dañarse en el momento de la fractura, lo que aumenta la probabilidad de artritis, pero debe intentar hacer todo lo posible para reparar estas fracturas de manera adecuada para mantener la posibilidad de problemas a largo plazo en un mínimo. como sea posible.
• Fractura equivalente bimaleolar (peroné y ligamentos): Esta lesión es solo una fractura del peroné, pero también hay un desgarro de los ligamentos en el lado interno del tobillo. Esto conduce a la inestabilidad de la articulación del tobillo, como si el lado interno estuviera fracturado, y por lo tanto puede requerir cirugía.
• Fractura trimaleolar (tanto de tibia como de peroné): Una fractura de tobillo trimaleolar es similar a una fractura de tobillo bimaleolar, pero el hueso de la parte posterior de la tibia también está fracturado. El hueso de la parte posterior de la tibia se llama maléolo posterior.
• Fractura de maléolo posterior (solo tibia): Ésta es una lesión poco común aislada. Las fracturas del maléolo posterior se encuentran generalmente en asociación con fracturas bimaleolares de tobillo, en cuyo caso la lesión se denomina fractura trimaleolar de tobillo.
• Fractura de Maisonneuve (tibia y peroné): Una fractura de Maisonneuve es una lesión menos común, pero debe tenerse en cuenta, ya que puede pasarse por alto fácilmente sin un examen completo. En la fractura de Maisonneuve, el hueso se lesiona en el lado interno del tobillo (el maléolo medial). Si bien el maléolo lateral está intacto, hay una fractura mucho más arriba en el hueso del peroné, generalmente alrededor de la rodilla. La fuerza de esta lesión pasa a través del ligamento grande que conecta los dos huesos de la pierna, llamado sindesmosis. Debido al daño a este ligamento de soporte, el tobillo es inestable y la cirugía es necesaria con mayor frecuencia.

Síntomas de un tobillo roto

Los síntomas comunes de una fractura de tobillo incluyen:

• Dolor al tocar
• Hinchazón
• Moretones
• Incapacidad para caminar sobre la pierna.
• Deformidad alrededor del tobillo.

Existen criterios clínicos que se utilizan para diferenciar las fracturas de tobillo de los esguinces de tobillo. Estas pautas, llamadas Reglas de Ottawa, ayudan a determinar si se deben realizar radiografías en personas que tienen dolor de tobillo.

Tratamiento de una fractura de tobillo

Una vez que se diagnostica una fractura de tobillo, es importante comenzar el tratamiento adecuado. Existen muchos tratamientos, tanto quirúrgicos como no quirúrgicos, y el tratamiento adecuado depende de tener el diagnóstico correcto. Su cirujano puede orientarlo sobre los detalles del tratamiento.

Opciones de tratamiento para una fractura de tobillo