Qué debe saber sobre la budesonida

Contenido

• Usos
• Antes de tomar
• Dosis
• Efectos secundarios
• Advertencias e interacciones
• Una palabra de Verywell

La budesonida es un medicamento que se usa en su forma inhalada para tratar el asma o que se toma en forma de píldora o espuma tópica para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). También existen aerosoles nasales de budesonida que se usan para tratar la rinitis alérgica (fiebre del heno) o pólipos nasales. La budesonida es un tipo de medicamento corticosteroide que actúa reduciendo la inflamación.Si bien es eficaz, la budesonida puede causar efectos secundarios a corto y largo plazo, incluido un mayor riesgo de infección y cambios irreversibles en la visión o la densidad ósea.

La budesonida se ha utilizado en medicina desde 1981 y está disponible bajo una variedad de marcas. Existen versiones genéricas de la mayoría de las formulaciones de budesonida.

Diferencias entre corticoteroides inhalados y orales

Usos

Los corticosteroides son una clase de medicamentos artificiales que imitan la hormona cortisol producida por las glándulas suprarrenales. El cortisol, a menudo conocido como la hormona del estrés, está involucrado en la respuesta de "lucha o huida" del cuerpo y desencadena cambios biológicos inmediatos cuando se libera durante momentos de estrés emocional o físico.

Entre sus muchas propiedades, el cortisol tiene potentes efectos antiinflamatorios. Lo hace suprimiendo temporalmente el sistema inmunológico y reprimiendo la liberación de citocinas inflamatorias que pueden hacer que los tejidos se inflamen y se vuelvan hiperreactivos.

Al imitar la acción del cortisol, los corticosteroides como la budesonida pueden aliviar la inflamación a demanda, ya sea en áreas específicas del cuerpo en todo el cuerpo.

La budesonida no se toma para el tratamiento de síntomas agudos. Más bien, se usa para templar el sistema inmunológico para que sea menos probable que reaccione de forma exagerada y desencadene síntomas.

La budesonida puede administrarse localmente (como inhalador o aerosol nasal), tópicamente (mediante espuma rectal) o por vía sistémica (como píldora oral).

La budesonida en sus diversas formas está aprobada para su uso en el tratamiento de las siguientes afecciones:

• Asma se puede tratar con una forma inhalada de budesonida, vendida bajo la marca Pulmicort o como inhalador genérico.
• EII, que abarca la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, puede tratarse con comprimidos o cápsulas de budesonida de liberación prolongada o con una espuma de budesonida rectal. Estos se venden bajo las marcas Uceris y Entocort EC, o como genérico.
• Rinitis alérgica se puede tratar con un aerosol nasal de budesonida, que se vende bajo la marca Rhinocort y otros. Hay formulaciones disponibles con receta y sin receta.
• Pólipos nasales se puede controlar con un aerosol nasal de budesonida. También se puede administrar mediante irrigación nasal inmediatamente después de la cirugía de pólipos nasales para prevenir la reaparición de los pólipos.

Usos fuera de etiqueta

El inhalante de budesonida a veces se usa fuera de la etiqueta para tratar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Cuando se usa a diario, la budesonida puede reducir el riesgo de exacerbaciones graves en personas con obstrucción respiratoria grave debido a enfisema o bronquitis crónica.

Hay estudios en curso que investigan el uso de budesonida en el tratamiento de la esofagitis eosinofílica, una enfermedad alérgica crónica del esófago (sonda de alimentación). Actualmente existe una tableta oral de disolución rápida llamada Jorveza aprobada para su uso en Europa, pero no en los Estados Unidos.

Algunos médicos usan el inhalante de budesonida fuera de la etiqueta para tratar la esofagitis eosinofílica grave, aunque no está formalmente aprobado para tal uso.

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Antes de tomar

La budesonida se prescribe en condiciones específicas según el estadio o la gravedad de la enfermedad y otros factores. Por lo general, esto implica pruebas para clasificar la afección y determinar si la budesonida es la opción adecuada.

Las indicaciones generales para el uso de budesonida son las siguientes:

• Asma: El inhalador de budesonida se prescribe como medicamento de control diario cuando un inhalador de rescate por sí solo no puede controlar los síntomas del asma. Las pruebas de función pulmonar (PFT) y los cuestionarios de diagnóstico pueden ayudar a clasificar la etapa de la enfermedad y determinar la dosis adecuada.
• enfermedad de Crohn: Entocort EC se utiliza para el tratamiento de la enfermedad de Crohn leve a moderada y se toma diariamente durante un máximo de cinco meses para mantener la remisión. Es posible que se necesiten análisis de sangre, estudios por imágenes y exámenes endoscópicos para estadificar adecuadamente la enfermedad.
• Colitis ulcerosa: Uceris se utiliza para tratar la colitis ulcerosa leve a moderada. La espuma rectal Uceris y las píldoras Uceris se utilizan para lograr la remisión clínica.Las mismas pruebas de diagnóstico utilizadas para la enfermedad de Crohn se utilizarían para clasificar la gravedad de la colitis ulcerosa.
• Rinitis alérgica: Los aerosoles nasales de budesonida pueden tratar la fiebre del heno al reducir su sensibilidad al polen y otros alérgenos en el aire. Se usan a diario durante la temporada de fiebre del heno y se recetan cuando los antihistamínicos orales no brindan alivio.
• Pólipos nasales: Los aerosoles nasales de budesonida pueden ayudar a reducir el tamaño de los pólipos nasales más pequeños o prevenir su reaparición después de una polipectomía. Antes de que se pueda iniciar el tratamiento, se debe establecer la causa de los pólipos. Los pólipos causados ​​por la fiebre del heno o el asma pueden beneficiarse del tratamiento, mientras que los causados ​​por la fibrosis quística o la granulomatosis eosinofílica pueden no.

Qué debe saber sobre el uso de un aerosol nasal

Precauciones y contraindicaciones

La budesonida está contraindicada para su uso si tiene una alergia conocida al corticosteroide oa cualquiera de los demás ingredientes de la formulación. (Pulmicort Flexhaler, por ejemplo, contiene leche en polvo que puede provocar una reacción en personas con alergia grave a la leche).

Hay ciertas situaciones en las que la budesonida puede no ser apropiada y debe evitarse o usarse con extrema precaución:

• Insuficiencia suprarrenal: Debido a que los corticosteroides alteran la función suprarrenal, deben usarse con precaución en personas con insuficiencia suprarrenal (también conocida como enfermedad de Addison). Si se usa, el medicamento puede hacer que los niveles de cortisol caigan aún más y desencadenar una crisis suprarrenal potencialmente grave.
• Problemas de los ojos: El uso prolongado de corticosteroides puede afectar la visión. Las personas con glaucoma o cataratas deben usar la budesonida con precaución y revisar sus ojos con regularidad para detectar deterioro de la visión.
• Infecciones: Los corticosteroides actúan inhibiendo el sistema inmunológico y pueden aumentar su vulnerabilidad a ciertas infecciones virales, bacterianas, fúngicas o parasitarias. Las personas con infecciones agudas, como neumonía, tuberculosis, candidiasis o herpes simple, deben recibir tratamiento (y confirmar que su infección haya desaparecido por completo) antes de comenzar con budesonida.
• Desordenes metabólicos: Los corticosteroides pueden afectar muchas de las funciones hormonales del cuerpo y provocar cambios adversos en el metabolismo. La budesonida a largo plazo o en dosis altas debe usarse con precaución en personas con trastornos metabólicos como hipertensión no controlada (presión arterial alta) y diabetes no controlada.
• Sarampión y varicela: Los corticosteroides pueden deteriorar la función inmunológica hasta tal punto que pueden convertir una infección infantil común como el sarampión o la varicela en un evento potencialmente mortal. Para evitar esto, vacune a su hijo antes de comenzar el tratamiento con budesonida según las recomendaciones de vacunas actuales.
• Osteoporosis: Los corticosteroides pueden causar la pérdida de densidad ósea (osteopenia) y deben usarse con precaución en personas con osteoporosis.
• El embarazo: Todas las formas de budesonida, con la excepción de la budesonida oral, se clasifican en la categoría C de embarazo, lo que significa que los beneficios del tratamiento pueden superar los riesgos. La budesonida oral pertenece a la categoría D de embarazo, lo que significa que el medicamento se puede usar pero que existen riesgos de embarazo. Hable con su médico para comprender completamente los beneficios y riesgos antes de comenzar con cualquier forma de budesonida.
• Úlceras: Los corticosteroides pueden provocar el adelgazamiento de los tejidos gastrointestinales y aumentar el riesgo de perforación en algunas personas. Las personas con úlceras pépticas o fístulas gastrointestinales pueden necesitar evitar la budesonida en dosis altas.

Las personas con cualquiera de estas afecciones deben ser monitoreadas regularmente durante el tratamiento para identificar problemas antes de que se vuelvan graves o irreversibles.

Dosis

La dosis recomendada de budesonida puede variar según la enfermedad que se esté tratando, la etapa o la gravedad de la enfermedad, la edad del usuario y su historial de tratamiento previo.

Dosis recomendadas de budesonida
Condición	Droga	Formar	Fuerza de la budesonida	Dosis
Asma	Plumicort Flexhaler	Inhalador de polvo seco	90 mcg y 180 mcg	A partir de 6 años: 2 inhalaciones dos veces al día (un total de 180 mcg a 360 mcg al día)
	Pulmicort Respules	Inhalante nebulizado	0,25 mcg, 0,5 mcg y 1,0 mcg	De 12 meses a 8 años: 0,5 mcg a 1,0 mcg en una dosis o en dos dosis divididas
Enfermedad de Crohn	Entocort EC	Cápsula de liberación prolongada	3 mg	Tratamiento: 9 mg al día durante hasta ocho semanas Mantenimiento: 6 mg al día hasta por tres meses
Colitis ulcerosa	Tabletas de Uceris	Tabletas de liberación prolongada	9 mg	Tratamiento: 9 mg una vez al día durante hasta ocho semanas Mantenimiento: no utilizado
	Espuma Uceris	Espuma rectal	2 mg por dosis medida	Tratamiento: dos dosis de 2 mg al día durante dos semanas, seguidas de una dosis de 2 mg al día durante cuatro semanas Mantenimiento: no utilizado
Rinitis alérgica	Rhinocort Aqua	Aerosol nasal	32 mcg por dosis medida	12 años en adelante: 64 mcg a 256 mcg una vez al día De 6 a 11 años: 64 mcg a 128 mcg una vez al día
Pólipos nasales	Rhinocort Aqua	Aerosol nasal	32 mcg por dosis medida	Según las indicaciones de un médico

Cómo tomar y almacenar

Dependiendo de la formulación utilizada, pueden pasar días o semanas antes de que la concentración del fármaco sea lo suficientemente alta para obtener todos los beneficios del tratamiento. Por lo tanto, es importante tomar el medicamento según lo prescrito sin omitir dosis.

Debido a que la vida media del fármaco de la budesonida es relativamente corta (lo que significa que se excreta del cuerpo rápidamente una vez que alcanza su concentración máxima), debe tomar el fármaco en un horario estricto. Si se toma una vez al día, asegúrese de tómelo a la misma hora todos los días. Si se toma dos veces al día, espacie las dosis exactamente con 12 horas de diferencia.

Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si está cerca de la hora de su próxima dosis, omita la dosis olvidada y continúe con normalidad. No duplique las dosis, ya que esto puede aumentar el riesgo de efectos secundarios.

La budesonida se puede tomar con o sin alimentos. Dicho esto, algunas personas prefieren tomar budesonida oral con las comidas, ya que ayuda a reducir el riesgo de náuseas y malestar estomacal.

Todas las formulaciones de budesonida se pueden almacenar de manera segura a temperatura ambiente, idealmente entre 69 grados F y 77 grados F. Si viaja o está fuera de casa, el medicamento se mantendrá estable a temperaturas de hasta 86 grados F. No lo almacene bajo la luz solar directa o cerca de un fuente de calor.

Nunca use budesonida después de su fecha de vencimiento o si la consistencia, color, textura u olor del medicamento es inusual. Mantenga el medicamento fuera del alcance de los niños y las mascotas.

Efectos secundarios

Como todos los corticosteroides, la budesonida puede causar efectos secundarios a corto y largo plazo. El riesgo depende de la dosis, lo que significa que es más probable que los efectos secundarios ocurran con dosis más altas que con dosis más bajas. Dicho esto, el uso prolongado de alguna La formulación de budesonida puede tener un efecto acumulativo y manifestarse con efectos secundarios con el tiempo.

Común

Los efectos secundarios comunes de la budesonida varían según el medicamento. Los inhaladores y aerosoles de budesonida tienden a tener menos efectos secundarios ya que su exposición se limita a las vías respiratorias. También es más probable que la espuma de budesonida cause efectos secundarios porque se absorbe bien en el recto.

Efectos secundarios comunes del budenósido
Medicamento	Efectos secundarios
Pulmicort Flexhaler	Resfriado común, congestión nasal, dolor de garganta, infección de las vías respiratorias superiores, gastroenteritis ("gripe estomacal"), otitis media (infección del oído medio), candidiasis oral (aftas)
Pulmicort Respules	Infecciones respiratorias, otitis media, secreción o congestión nasal, tos, gastroenteritis, conjuntivitis (conjuntivitis), candidiasis oral, dolor de estómago, vómitos, hemorragia nasal
Entocort EC	Dolor de cabeza, infecciones respiratorias, malestar estomacal, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de espalda, dolor en las articulaciones, dolor abdominal, mareos, flatulencia, fatiga, sinusitis (infección de los senos nasales), infecciones virales
Tabletas de Uceria	Dolor de cabeza, náuseas, dolor en la parte superior del abdomen, fatiga, flatulencia, distensión abdominal, acné, infecciones del tracto urinario, dolor en las articulaciones, estreñimiento, cambios de humor, insomnio, hinchazón facial ("cara de luna"), retención de líquidos, hirsutismo (crecimiento anormal del vello corporal) , La enfermedad de Addison
Espuma de Uceria	Náuseas, insomnio, acné, cambios de humor, depresión, hiperglucemia (nivel alto de azúcar en sangre), aumento de la presión arterial, mareos, picazón, fiebre, retención de líquidos, enfermedad de Addison
Rhinocort Aqua	Sangrado nasal, dolor de garganta, tos, secreción nasal, broncoespasmo

Grave

Pueden ocurrir efectos secundarios graves incluso con formulaciones de dosis más bajas si se usan de manera continua. Debido a que los riesgos son especialmente altos con la budesonida oral y la espuma de budesonida, estas formas no se utilizan durante períodos prolongados.

La exposición excesiva a la budesonida a corto o largo plazo puede afectar a múltiples sistemas de órganos, incluidos el corazón, los pulmones, el cerebro, los ojos, la piel, el tracto digestivo y el sistema endocrino. En algunas personas, esto puede causar:

• Arritmia
• Períodos irregulares
• Adelgazamiento anormal de la piel
• Crecimiento deficiente en niños
• Problemas urinarios
• Obesidad
• Diabetes de nueva aparición
• Hipertensión severa
• Fracturas de hueso
• Osteoporosis secundaria
• Glaucoma o cataratas
• Lipodistrofia (redistribución de la grasa corporal)
• Convulsiones o convulsiones
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Edema pulmonar

Informe a su médico si experimenta algún signo de síntomas de estas afecciones mientras toma budesonida. Al marcarlos temprano, su médico podrá tratarlo mejor o, al menos, evitar una mayor progresión de su afección.

Lo que debe saber sobre los efectos secundarios de los corticosteroides

Advertencias e interacciones

Debido a sus efectos sobre el crecimiento óseo, la budesonida puede afectar el crecimiento de los niños. Los niños pequeños son los más afectados por esto y, una vez que ocurre el impedimento, a menudo puede ser difícil para ellos ponerse al día.

Se podría decir que los inhalantes de budesonida presentan el mayor riesgo porque generalmente se usan a largo plazo. La budesonida oral también puede afectar el crecimiento, pero se usa con menos frecuencia en niños, ya que la edad promedio de inicio de los síntomas de la EII es entre los 15 y los 30 años.

Los niños que reciben tratamiento con budesonida a largo plazo deben controlar su crecimiento con regularidad. Si el crecimiento se ve gravemente afectado, se pueden usar medicamentos como Zomacton (somatropina) para estimular el crecimiento.

Si usa budesonida durante más de tres semanas, nunca suspenda el tratamiento abruptamente a menos que su médico se lo indique. Hacerlo no solo puede causar síntomas de abstinencia, sino también desencadenar una recaída de la enfermedad. Al mismo tiempo, si se detiene demasiado rápido, es posible que su glándula suprarrenal no pueda "ponerse al día" y restaurar los niveles de cortisol, lo que aumenta el riesgo de una crisis suprarrenal.

Para evitar la abstinencia y otras complicaciones, es posible que sea necesario reducir gradualmente la dosis de budesonida bajo la supervisión de un médico. Dependiendo de la dosis y la duración del tratamiento, esto puede llevar semanas o meses.

Cómo reducir de forma segura los corticosteroides

Interacciones con la drogas

La budesonida puede interactuar con muchos medicamentos. Al igual que con los efectos secundarios, la dosis de budesonida puede desempeñar un papel importante en la probabilidad o la gravedad de una interacción.

La budesonida puede interactuar fácilmente con medicamentos que utilizan la enzima hepática citocromo P450 (CYP450) para su metabolización. Debido a que la budesonida también se basa en CYP450, puede "competir" con otros medicamentos para acceder a la enzima. Esta competencia puede hacer que las concentraciones de medicamentos caigan en picado (reduciendo la eficacia de un medicamento) o aumenten (aumentando el riesgo de efectos secundarios).

La budesonida también puede interactuar con fármacos sin actividad CYP450, ya sea interfiriendo con el mecanismo de acción del fármaco o amplificando los efectos secundarios.

Los fármacos y sustancias que se sabe que interactúan con la budesonida incluyen:

• Antibióticos como claritromicina y Cipro (ciprofloxacina)
• Medicamentos contra la epilepsia como Lamictal (lamotrigina)
• Medicamentos antimicóticos como Diflucan (fluconazol)
• Fármacos para las arritmias como Nexterone (amiodarona)
• Anticoagulantes como Coumadin (warfarina)
• Bloqueadores de los canales de calcio como Lopressor (tartrato de metoprolol)
• Medicamentos de quimioterapia como ciclofosfamida
• Jugo de uva
• Medicamentos contra el VIH como Crixivan (indinavir) y Norvir (ritonavir)
• Anticonceptivos hormonales como etinilestradiol
• Inmunosupresores como ciclosporina
• Medicamentos opioides como fentanilo y Oxycontin (oxicodona)
• Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) 
• Medicamentos para la tuberculosis como rifampicina

Para evitar interacciones, siempre informe a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, ya sean recetados, de venta libre, a base de hierbas o recreativos.

Una palabra de Verywell

Tan eficaz como es la budesonida para tratar el asma, la EII, la rinitis alérgica y los pólipos nasales, más no es necesariamente mejor. Nunca exceda la dosis prescrita ni se desvíe del plan de tratamiento sin la aprobación de su médico. Si el medicamento no parece estar funcionando, infórmeselo a su médico. Si es necesario, se puede ajustar la dosis o se puede encontrar un medicamento alternativo. Si se usa de manera inapropiada, la budesonida puede causar más daño que bien.

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