Contenido
- Causas
- Dolor crónico
- Tratamiento
- Albardilla
- Considerando una cirugía pélvica o abdominal
- Reducir el riesgo de dolor crónico
No se sabe con certeza la frecuencia con la que esto ocurre, pero estamos aprendiendo que el dolor en los nervios después de la cirugía es mucho más común de lo que se pensaba.
Las estimaciones están dispersas, pero en algunos casos, como en el caso de histerectomías abdominales y reparaciones de hernias, hasta una cuarta parte de las personas pueden tener algún dolor crónico en los nervios después de la cirugía.
Esto puede ser aterrador de leer si está planeando someterse a una cirugía, pero hay algunas cosas que puede hacer como paciente que podrían reducir su riesgo, y se están investigando formas de reducir el riesgo y tratar la aparición de dolor nervioso después de la cirugía.
Causas
Se sabe que la cirugía abdominal, en algunos casos, daña el nervio ilioinguinal, el nervio iliohipogástrico y el nervio genitofemoral, todo lo cual puede provocar dolor en el nervio pélvico o dolor neuropático pélvico. Dicho esto, no siempre existe una relación simple entre el daño nervioso y la experiencia posterior de dolor relacionado con los nervios. Aquí hay algunas razones por las que esto puede suceder:
- Los nervios pélvicos están cerca de los sitios de incisión: Durante las cirugías abdominales y pélvicas de rutina, los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal a menudo están directamente en la línea de fuego. Debido a las diferencias anatómicas entre las personas, incluso los cirujanos más capacitados tienen el potencial de cortar estos nervios.
- Anatómicamente, los nervios pélvicos son diferentes en cada persona: La estructura del nervio pélvico puede variar mucho de una persona a otra. En algunas personas, los nervios se encuentran debajo de los músculos abdominales. En otras personas, pueden atravesarlos. Algunas personas tienen más ramas de nervios pélvicos que otras. Evitar el daño del nervio pélvico durante la cirugía no es fácil cuando hay tantas variaciones potenciales.
- Estirar los nervios pélvicos también puede causar daño:No es necesario que le corten o corten los nervios pélvicos para sufrir dolor crónico del nervio pélvico. A veces, los nervios se estiran lo suficiente durante la cirugía como para causar daño.
- Los nervios pélvicos pueden comprimirse después de la cirugía: El atrapamiento del nervio (en suturas, grapas o malla) también puede provocar dolor en el nervio pélvico y puede ocurrir después de algunos tipos de cirugía abdominal y pélvica.
Así como a menudo no se sabe exactamente qué causa el dolor crónico después de la cirugía, no es seguro cuáles son los factores de riesgo precisos para desarrollar dolor crónico. Los factores de riesgo pueden incluir dolor preoperatorio, factores psicológicos, demográficos e intensidad del dolor posoperatorio agudo.
Con mucho, el predictor más común de dolor abdominal o pélvico crónico después de la cirugía es la gravedad del dolor agudo inmediatamente después de la cirugía.
Una causa importante pero poco reconocida de dolor abdominal crónico después de la cirugía es el atrapamiento del nervio cutáneo. Esto ocurre cuando los nervios cercanos a la superficie del abdomen quedan atrapados al pasar a través del recto músculo. Se cree que esta es la causa de alrededor del 30 por ciento de los casos de dolor crónico después de una cirugía abdominal.
El diagnóstico se puede hacer inyectando un anestésico local cerca del nervio (que se puede visualizar y realizar mediante una ecografía). Dado que, en relación con muchas otras causas de dolor abdominal crónico después de la cirugía, el atrapamiento del nervio es "fácil" de resolver, es importante que mencione esto a su médico si no obtiene respuestas.
Dolor crónico
Hable con su cirujano si cree que su dolor posoperatorio (posoperatorio) puede ser inusual. La mayoría de las veces, los nervios estirados se curarán por sí solos con el cuidado adecuado. Y muchas veces, los nervios atrapados se resolverán por sí solos cuando el cuerpo absorba la sutura. Si todavía siente dolor más de tres meses después de la cirugía, se considera dolor crónico.
Tratamiento
Existen varios tratamientos posibles para el dolor crónico del nervio pélvico que no se resuelve por sí solo.
- Medicamentos: Su médico también puede recomendar ciertos medicamentos para el dolor. Los medicamentos que se recetan con más frecuencia para el dolor crónico del nervio pélvico son los antidepresivos tricíclicos y los anticonvulsivos como Neurontin (gabapentina). Los medicamentos más nuevos como Lyrica (pregabalina) también han sido efectivos para algunas personas. Aunque estos medicamentos no se desarrollaron originalmente para tratar el dolor, se ha descubierto que alivian el dolor en algunas afecciones. Es importante tener en cuenta que se cree que los antidepresivos que se recetan para el dolor crónico funcionan con los receptores del dolor en el cerebro. En otras palabras, su médico no le receta estos medicamentos porque cree que "su dolor está en la cabeza".
- Bloqueos nerviosos: Los bloqueos nerviosos son muy efectivos para algunas personas que enfrentan el dolor crónico del nervio pélvico.
- DIEZ: Las unidades TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea) han ayudado a algunas personas a sobrellevar el dolor.
Albardilla
La mayoría de los estudios sugieren que el mejor tratamiento para el dolor nervioso es una combinación de medicamentos, otras terapias médicas y medidas de estilo de vida. ¿Qué puede hacer usted mismo si sufre de dolor?
- Lleve un diario del dolor: Escribir en un diario del dolor puede ser muy útil cuando sufre de dolor crónico. No solo puede ayudarlo a comprender mejor su dolor para que pueda compartir sus síntomas con su médico, sino que también puede ser una forma eficaz de determinar qué funciona y qué no funciona para controlar su dolor.
- Terapias cuerpo / mente: Desde la meditación hasta el yoga, las terapias y los remedios "naturales" para la mente y el cuerpo pueden no solo disminuir su dolor, sino que también pueden disminuir el estrés en su vida que empeora su dolor.
Considerando una cirugía pélvica o abdominal
Si le preocupa el dolor al acercarse a la cirugía, tenga en cuenta que la mayoría de las personas que se someten a una cirugía abdominal no experimentan dolor nervioso crónico más adelante. Y a medida que se dispone de más y más investigaciones, los cirujanos utilizan técnicas más avanzadas para evitar daños a los nervios pélvicos durante las cirugías abdominales y pélvicas.
Reducir el riesgo de dolor crónico
Aunque tenemos un largo camino por recorrer para determinar las mejores formas de prevenir y tratar el dolor crónico después de la cirugía, conocemos un fuerte predictor de dolor que puede modificarse. Dado que la gravedad del dolor posoperatorio agudo está estrechamente relacionada con el riesgo de dolor crónico, parecería que sería imperativo un tratamiento agresivo del dolor posoperatorio.
Con el tratamiento del dolor posquirúrgico, los estudios nos muestran continuamente que un tratamiento inicial agresivo da como resultado el mejor control del dolor. En otras palabras, usted quiere estar al tanto de su dolor y no tratar de "ponerse al día" con los analgésicos. Hable con su cirujano sobre cuánto dolor es aceptable después de la cirugía.
Aunque todavía no sabemos si un mejor manejo del dolor postoperatorio reducirá el riesgo de dolor crónico más adelante, es muy posible que sí. Y también existen otras razones para asegurarse de que su control del dolor sea adecuado inmediatamente después de la cirugía.