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Por sí mismos, tanto las hemorragias nasales como los dolores de cabeza son comunes en los niños (al menos, niños mayores de dos años) y generalmente no son causados por un problema grave. Sin embargo, estos dos síntomas juntos pueden indicar un problema potencialmente grave. Si bien una infección de las vías respiratorias superiores, una afección de los senos nasales o incluso un cuerpo extraño en la nariz es más común, es posible que sea necesario considerar afecciones graves que van desde traumatismos en la cabeza hasta tumores. Sorprendentemente, las hemorragias nasales pueden incluso ser parte de las migrañas infantiles.Síntomas
Tanto las hemorragias nasales (epistaxis) como los dolores de cabeza pueden deberse a una amplia variedad de problemas en los niños.
Hemorragias nasales (epistaxis)
Las hemorragias nasales (epistaxis) son comunes en la mitad de la niñez, con la incidencia más alta en niños de entre tres y ocho años. Aproximadamente el 56% de los niños entre las edades de seis y 10 años tendrán al menos una hemorragia nasal cada año.
Las hemorragias nasales son poco frecuentes antes de los dos años. Una hemorragia nasal en un niño muy pequeño siempre debe revisarse.
Las hemorragias nasales ocurren cuando se rompen pequeños vasos sanguíneos de la nariz. Las razones más comunes para las hemorragias nasales por sí solas incluyen aire seco (especialmente aire frío), infecciones de las vías respiratorias superiores, un cuerpo extraño en la nariz, picarse la nariz y el uso excesivo de descongestionantes nasales.
Las causas menos comunes pero graves pueden incluir tumores en la nariz y los conductos nasales o un recuento bajo de plaquetas debido a afecciones que incluyen enfermedad hepática, enfermedad renal, trastornos hemorrágicos o cánceres relacionados con la sangre.
Dolores de cabeza
Los dolores de cabeza en los niños también son comunes, pero rara vez afectan a los menores de 6. Los dolores de cabeza pueden clasificarse como primarios o secundarios (debido a otra afección, como una infección o un traumatismo craneal).
También se pueden dividir en dolores de cabeza tensionales, migrañas y dolores de cabeza en racimo. Los dolores de cabeza pueden diferir con respecto a la ubicación en la cabeza donde se sienten, su calidad (por ejemplo, agudos, sordos, pulsátiles o constantes) y severidad.
Dado que los dolores de cabeza son tan comunes, los padres a menudo se preguntan cuándo deben preocuparse. Los dolores de cabeza suelen ser de mayor preocupación si:
- El niño tiene menos de seis años.
- El niño ha tenido una lesión en la cabeza anteriormente.
- El dolor de cabeza despierta al niño del sueño.
- El niño tiene más de un dolor de cabeza al mes.
- Hay síntomas adicionales como rigidez del cuello, letargo, aturdimiento, confusión, temblores, cambios en la visión, entumecimiento, debilidad muscular o desmayos.
Dolores de cabeza y hemorragias nasales juntos
Cuando un niño experimenta tanto dolores de cabeza como hemorragias nasales, a veces se reduce la lista de posibles causas, pero también aumenta la posibilidad de que exista una afección médica subyacente.
Causas
Observar algunas de las posibles causas de los dolores de cabeza y las hemorragias nasales en los niños puede ser aterrador, especialmente si su hijo tiene estos síntomas. Aunque estamos hablando de "señales de alerta", las cosas comunes siguen siendo comunes y las condiciones poco comunes siguen siendo poco comunes.
Es importante que los padres conozcan algunas de las causas más graves de dolores de cabeza y hemorragias nasales, pero tenga en cuenta que las alergias son mucho más comunes que los tumores cerebrales.
Alergias (rinitis alérgica)
La rinitis alérgica o la fiebre del heno es una causa común de dolores de cabeza y hemorragias nasales. Con las alergias, las hemorragias nasales pueden ser recurrentes, pero los dolores de cabeza suelen ser relativamente leves. Los niños con alergias pueden tener otras "enfermedades atópicas" como eccema o asma y también pueden tener antecedentes familiares de estas.
Infecciones
Las infecciones también pueden causar dolores de cabeza y hemorragias nasales y, a veces, también hay fiebre. El resfriado común o las infecciones de los senos nasales son más comunes, especialmente en niños predispuestos (como los que tienen un tabique desviado). Aunque es poco común, los dolores de cabeza y las hemorragias nasales son signos clásicos de infecciones de transmisión animal como la brucelosis y la psitacosis.
Los dolores de cabeza debidos a infecciones de los senos nasales pueden describirse como "intensos" y el niño puede sentir presión detrás de los ojos y la nariz.
Objetos extraños
Un cuerpo extraño alojado en las fosas nasales puede causar estos dos síntomas y no es infrecuente en los niños pequeños. Un Lego colocado accidentalmente en la nariz puede provocar hemorragias nasales e incómodos dolores de cabeza. Cuando el cuerpo extraño ha estado en su lugar durante algún tiempo, los niños a menudo desarrollan una secreción nasal espesa y maloliente.
Migrañas
Al igual que con los adultos, las migrañas en los niños pueden tener síntomas distintos de los dolores de cabeza, y se ha encontrado una asociación significativa entre las migrañas en los niños y las hemorragias nasales. Según un estudio de 2015 en el Revista europea de neurología pediátrica, El 1.1% de los niños con migrañas tienen hemorragias nasales durante un ataque, aunque algunos científicos creen que la incidencia es mayor.
Curiosamente, se descubrió que las hemorragias nasales a menudo precedían a los dolores de cabeza en unos tres años, y los investigadores teorizaron que las hemorragias nasales en realidad pueden ser un precursor de las migrañas infantiles.
En general, los niños que tienen hemorragias nasales recurrentes tienen cuatro veces más probabilidades de desarrollar migrañas.
Presión arterial alta (hipertensión)
La idea de que los dolores de cabeza y las hemorragias nasales pueden ser síntomas importantes de hipertensión ha sido cuestionada en los últimos años.
Según la Asociación Estadounidense del Corazón, la presión arterial alta no causa dolores de cabeza ni hemorragias nasales a menos que la presión arterial sea superior a 180/120. Esta elevación severa de la presión arterial se conoce como hipertensión maligna o crisis hipertensiva.
A diferencia de la hipertensión leve o moderada, la presión arterial tan alta no es causada por sobrepeso o malas elecciones alimenticias. En los niños, las causas subyacentes de la hipertensión grave pueden incluir algunas intoxicaciones (incluidas las relacionadas con medicamentos), enfermedad renal, tumores suprarrenales, tumores cerebrales o traumatismos craneales.
Trauma
Los traumatismos en la cabeza, la cara o la nariz pueden provocar tanto dolores de cabeza como hemorragias nasales. Los niños que tienen dolores de cabeza después de una lesión en la cabeza deben ser evaluados inmediatamente por un médico.
Tumores
Los tumores en la cavidad nasal o los senos paranasales son muy poco frecuentes, pero pueden provocar tanto dolores de cabeza como hemorragias nasales. Estos tumores pueden ser benignos o malignos e incluyen muchos tipos de tumores como angiofibromas, sarcomas, neuroblastomas y muchos más.
Los tumores cerebrales, como los meningiomas del surco olfatorio, también pueden dar lugar a estos síntomas. Si bien los tumores cerebrales son una preocupación común cuando un niño tiene dolores de cabeza, los síntomas de los tumores cerebrales generalmente incluyen otros signos neurológicos en lugar de dolores de cabeza y hemorragias nasales solamente.
Envenenamiento
La ingestión accidental de medicamentos (especialmente anticoagulantes o antiinflamatorios), limpiadores domésticos y más pueden provocar dolores de cabeza y hemorragias nasales.
Trastornos vasculares
Existe una amplia gama de afecciones marcadas por anomalías en los vasos sanguíneos que podrían dar lugar tanto a dolores de cabeza como a hemorragias nasales. Un ejemplo de ello es el trastorno genético telangiectasia hemorrágica hereditaria que puede conducir a malformaciones arteriovenosas (conexiones anormales entre arterias y venas en la cabeza y el cuello).
Otra afección llamada vasculitis (común en enfermedades del tejido conectivo como el lupus) también puede causar hemorragias nasales y dolores de cabeza.
Trastornos de la sangre
Los trastornos sanguíneos que van desde la hemofilia hasta la anemia aplásica son muy poco frecuentes, pero son posibles causas de estos síntomas.
Leucemia
La leucemia, especialmente la leucemia linfocítica aguda (el cáncer infantil más común), puede provocar dolores de cabeza (estos cánceres pueden afectar al sistema nervioso central) y hemorragias nasales (debido al efecto del cáncer en la médula ósea que produce un recuento bajo de plaquetas).
Coincidencia
El hecho de que su hijo tenga dolores de cabeza y hemorragias nasales al mismo tiempo no significa que siempre estarán relacionados. De hecho, podría ser simplemente una coincidencia que su hijo tenga ambos síntomas, y cada uno podría deberse a una afección no relacionada.
Por ejemplo, su hijo podría tener dolor de cabeza por dormir en una posición incómoda y una hemorragia nasal por hurgarse la nariz.
Cuando ver al doctor
Llame a su pediatra si la hemorragia nasal de su hijo es abundante, no deja de sangrar después de 20 minutos o le causa mareos o desmayos. El letargo, la confusión o la aparición repentina de un dolor de cabeza intenso pueden ser signos de una afección grave. Si su hijo tiene antecedentes de traumatismo craneoencefálico, busque atención inmediata.
Es importante que se comunique con el pediatra de su hijo sobre alguna síntoma que le preocupa, incluso si ese síntoma es sólo su "instinto". Confíe en sus instintos como padre y llame.
Diagnóstico
Si su hijo está lidiando con hemorragias nasales y dolores de cabeza, es probable que su pediatra primero le pregunte si tiene antecedentes de lesiones en la cabeza. A veces, esto puede significar que se necesita atención de urgencia.
El médico también le pedirá más detalles sobre los dolores de cabeza y las hemorragias nasales de su hijo, incluido cuándo comenzaron, si están empeorando o mejorando, y qué síntomas adicionales puede haber notado. Algunos de los síntomas que pueden ayudar a reducir las posibles causas son:
- Fatiga
- Fiebre
- Moretones y / o palidez
- Dolor
- Aturdimiento o mareos
- Pérdida de peso
- Náuseas y / o vómitos
- Síntomas neurológicos
- Confusión
Luego, su pediatra realizará un examen físico. Dependiendo de sus hallazgos, puede recomendar que su hijo vea a un especialista en oído, nariz y garganta (ORL), por ejemplo, si los problemas o infecciones de los senos nasales son los sospechosos de ser los culpables.
Pruebas de laboratorio
Se pueden recomendar varias pruebas de laboratorio diferentes:
- Conteo sanguíneo completo (CBC): Un CBC puede determinar si su hijo tiene anemia (glóbulos rojos bajos) o trombocitopenia (plaquetas bajas).
- Panel de química: La evaluación integral de sangre y orina incluirá pruebas de función renal y hepática.
- Pruebas de coagulación: Las pruebas de sangrado pueden determinar si la sangre de su hijo se coagula normalmente.
Otras pruebas
Las pruebas de diagnóstico por imágenes pueden incluir tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (IRM) para evaluar las cavidades nasales y los senos nasales o la cabeza.
Si el hemograma completo de su hijo es anormal y su pediatra sospecha de leucemia, anemia aplásica u otras afecciones graves, se puede ordenar una biopsia de médula ósea. Los estudios de médula ósea se realizan típicamente si los signos de anemia, trombocitopenia, fiebre, linfadenopatía (inflamación de los ganglios linfáticos) y hepatoesplenomegalia (inflamación del hígado y el bazo) no se pueden explicar.
El tratamiento de las hemorragias nasales y los dolores de cabeza dependerá de la causa subyacente.
Una palabra de Verywell
Si bien tanto los dolores de cabeza como las hemorragias nasales son comunes en los niños (excepto en los niños muy pequeños), cuando los dos ocurren juntos, es importante mirar un poco más a fondo. El diagnóstico podría ser menor, como el resfriado común, pero potencialmente podría ser algo mucho más grave, especialmente si las hemorragias nasales son recurrentes y el dolor de cabeza persiste o empeora. Por supuesto, podría ser simplemente una coincidencia que su hijo tenga ambos síntomas al mismo tiempo.
Al ser un defensor de su hijo, es útil conocer sus síntomas y las posibles causas. Hacerlo a veces puede alertar a los padres para que informen sobre un síntoma que de otro modo podrían descartar como no relacionado o sin importancia. Al mismo tiempo, su intuición es un padre puede no tener precio. Escúchelo y asegúrese de que su pediatra también lo haga.