Contenido
- Remedios caseros y estilo de vida
- Prescripciones
- Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas
- Medicina alternativa complementaria (CAM)
Remedios caseros y estilo de vida
En la actualidad, una dieta sin gluten es el único enfoque terapéutico capaz de controlar la enfermedad celíaca. Al eliminar el desencadenante autoinmune, es decir, el gluten, el sistema inmunológico no tendrá ninguna razón para reaccionar de manera anormal.
La estricta adherencia a una dieta sin gluten puede ayudar a que los intestinos sanen, resuelvan los síntomas crónicos y reduzcan el riesgo de complicaciones como úlceras, estenosis intestinal, osteoporosis y cáncer intestinal.
Comidas que se deben evitar
Por simple que parezca, una dieta sin gluten puede ser engorrosa y difícil de mantener, particularmente en áreas donde las opciones de alimentos sin gluten son limitadas. Requiere un cambio fundamental en la forma en que aborda la alimentación, incluso si su dieta actual es saludable y equilibrada.
Los cereales, la principal fuente de gluten, forman una parte importante de la dieta occidental. Para controlar la enfermedad celíaca, es posible que deba evitar muchas, si no todas, las fuentes de gluten, según su nivel de sensibilidad al gluten y la etapa de su enfermedad. Éstos incluyen:
- Trigo (incluidos los durum, einkorn y emmer)
- Germen de trigo
- Centeno
- Cebada
- Bulgur
- cuscús
- Harina
- Harina de Graham
- Matzá Kamut
- Sémola
- Espelta
- Triticale
Además de eso, debe evitar los ingredientes o alimentos envasados que contienen o se derivan de los granos mencionados anteriormente. Estos pueden incluir:
- Tocino
- Productos horneados
- Cerveza
- cubitos de caldo
- Pan de molde
- Cereales de desayuno
- Golosinas
- Frijoles horneados enlatados
- Fiambres
- Sustitutos de huevo
- Papas fritas (que a menudo se espolvorean con harina)
- Salsa
- Perros calientes
- Helado
- Bebidas calientes instantáneas
- Salsa de tomate
- Aroma de malta
- Mayonesa
- albóndigas
- Crema no láctea
- Avena o salvado de avena (si no está certificado como libre de gluten)
- Pasta
- Queso fundido
- Relleno de pudines y frutas
- Nueces tostadas
- Aderezos para ensaladas
- Salchicha
- seitán
- Sopas
- Salsa de soja
- tabulé
- Hamburguesas vegetarianas
- Vodka
- Pasto de trigo
- Enfriadores de vino
En los Estados Unidos, un producto puede etiquetarse como "sin gluten" si contiene menos de 20 partes por millón (ppm) de gluten. Si bien el umbral suele ser lo suficientemente bajo como para evitar síntomas en la mayoría de las personas que viven con la enfermedad, hay algunas que reaccionarán a niveles tan bajos como de cinco a 10 ppm.
Las personas con extrema sensibilidad al gluten también pueden necesitar evitar ciertos productos no alimenticios que contienen gluten, como cosméticos, bálsamos labiales, champús y sellos y sobres no adhesivos.
Los medicamentos recetados y de venta libre a veces usan gluten de trigo como agente aglutinante. Hable con su gastroenterólogo sobre los medicamentos que está tomando para que se puedan realizar sustituciones.
Las vitaminas y los suplementos dietéticos que contienen gluten de trigo deben tener la palabra "trigo" en la etiqueta.
Trabajar con un dietista
La mejor manera de embarcarse en una dieta libre de gluten es trabajar con un dietista registrado (RD) que esté capacitado médicamente y certificado en dietética (a diferencia de un nutricionista que puede no estarlo). El dietista puede trabajar en estrecha colaboración con su médico para desarrollar una estrategia dietética basada en sus resultados médicos y estilo de vida.
Esto es especialmente importante ya que muchos estadounidenses obtienen sus nutrientes y fibra diaria de productos fortificados que contienen gluten, como cereales y pan. Trabajar con un dietista puede ayudar a identificar y prevenir las deficiencias nutricionales que pueden surgir por la pérdida de gluten en la dieta.
Debido a que una dieta sin gluten puede ser tan desafiante, especialmente al principio, el dietista ofrecerá sustituciones de alimentos para ayudarlo a adaptarse a los cambios. También se le ofrecerá asesoramiento dietético para que pueda:
- Leer y comprender las etiquetas de los alimentos
- Entender dónde está "escondido" el gluten en los alimentos
- Encuentra los alimentos adecuados para comer en los restaurantes.
- Evite la contaminación cruzada accidental con gluten en su hogar
- Obtenga alimentos sin gluten y productos no alimenticios en línea o en tiendas
Alimentos para comer
Por más desafiante que parezca todo esto, una dieta sin gluten no es realmente tan diferente de la mayoría de las dietas saludables. Además de evitar los alimentos envasados o procesados, llenaría su plato con alimentos naturalmente saludables sin gluten, como:
- Huevos
- Lechería incluidos el yogur, la mantequilla y los quesos no procesados (pero consulte la etiqueta de los productos lácteos aromatizados)
- Frutas y vegetales incluyendo la mayoría que están enlatados o secos
- Granos incluyendo arroz, quinua, maíz, mijo, tapioca, trigo sarraceno, amaranto, arrurruz, teff y avena sin gluten
- Leguminosas como frijoles, lentejas, guisantes, maní
- Carne, aves y pescado (no empanizado ni rebozado)
- Almidones sin gluten incluyendo harina de papa, harina de maíz, harina de garbanzo, harina de soja, harina / harina de almendras, harina de coco y harina de tapioca
- Nueces y semillas
- Alimentos de soja como tofu, tempeh y edamame
- Tamari (un buen sustituto de la salsa de soja)
- Aceites vegetales (preferiblemente monoinsaturados o poliinsaturados)
Los alimentos preparados certificados como libres de gluten están cada vez más disponibles en los estantes de las tiendas de comestibles, incluido el pan, los productos horneados, las comidas congeladas y los kits de comidas sin gluten.
Evitar la exposición accidental al gluten
El manejo de la enfermedad celíaca implica más que un simple cambio en la dieta; requiere un cambio de estilo de vida y el apoyo de las personas que te rodean. No siempre es fácil.
Tratar de mantener dos dietas separadas en una familia no solo puede llevar mucho tiempo, sino que también puede exponerlo a la contaminación cruzada por gluten. Por otro lado, poner a un niño sin enfermedad celíaca en una dieta libre de gluten puede ser poco saludable.
Por lo tanto, es importante lograr la "aceptación" de quienes lo rodean. Incluso los seres queridos con las mejores intenciones pueden no entender la enfermedad celíaca y apagarse en el momento en que mencione las palabras "sin gluten".
Al educar a sus amigos y familiares, podrá mantener un estilo de vida sin gluten y experimentar menos resistencia de quienes lo rodean.
Hay otros consejos para ayudar a evitar la exposición al gluten en casa o en restaurantes:
- Mantenga separados los alimentos sin gluten de los que contienen gluten en contenedores sellados y en cajones o armarios separados.
- Limpiar las superficies de cocción y áreas de almacenamiento de alimentos.
- Lavar los platos, utensilios y equipo de preparación de alimentos minuciosamente.
- Evite los utensilios de madera o las tablas de cortar. que pueden absorber alimentos y potenciar la contaminación cruzada.
- Hable con los maestros y el personal del almuerzo de su hijo si él o ella tiene la enfermedad celíaca para evitar accidentes y hacer arreglos especiales.
- Consulte los menús de los restaurantes en línea antes de salir a comer para asegurarse de que haya alimentos que pueda comer.
- Llame al restaurante con anticipación para informarles sobre sus preocupaciones de salud y necesidades dietéticas.
- Reserve temprano o tarde cuando un restaurante está menos concurrido y se adapta mejor a sus solicitudes especiales.
Prescripciones
Una dieta sin gluten puede ser todo lo que se necesita para controlar los síntomas de la enfermedad celíaca y prevenir los brotes. Pero, para algunas personas, esto puede no ser suficiente.
De hecho, según un estudio de 2015 en la revista Enfermedades digestivas, entre el 1% y el 2% de las personas con enfermedad celíaca no responderán a una dieta sin gluten.
La afección, conocida como enfermedad celíaca refractaria, es poco común pero grave y puede aumentar significativamente el riesgo de un tipo de cáncer conocido como linfoma de células T. Para evitar esto, su médico puede recetarle medicamentos que inhiben activamente el sistema inmunológico y, con él, la respuesta autoinmune.
Los tratamientos farmacológicos solo están indicados si ha tenido atrofia de las vellosidades y síntomas de malabsorción para al menos de seis a 12 meses a pesar del estricto cumplimiento de una dieta sin gluten.
El fármaco de elección de primera línea es una clase de esteroides conocidos como glucocorticoides. La prednisolona y la budesonida son los dos glucocorticoides orales que se prescriben con mayor frecuencia.
Aunque son efectivos para aliviar los síntomas, los glucocorticoides solo parecen revertir el daño intestinal en alrededor del 33% de los pacientes, según una revisión de 2014 enAvances terapéuticos en enfermedades crónicasLos glucocorticoides también pueden enmascarar los signos del linfoma intestinal.
Otras opciones farmacéuticas incluyen:
- Asacol (mesalamina), un medicamento antiinflamatorio no esteroideo oral (AINE) que a veces se usa en personas con enfermedad de Crohn
- Ciclosporina, un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad oral (FAME) que se usa para tratar una variedad de trastornos autoinmunes
- Imuran (azatioprina), un fármaco inmunosupresor oral utilizado tradicionalmente en receptores de trasplantes de órganos
- Remicade (infliximab), un fármaco biológico inyectable que bloquea los procesos químicos que provocan inflamación
En casos raros cuando se diagnostica linfoma de células T, se usaría quimioterapia combinada. El pilar del tratamiento es la terapia CHOP (un anagrama que se refiere a los medicamentos ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona).
Otros medicamentos prometedores en desarrollo incluyen acetato de larazotida (una potente enzima digestiva que descompone el gluten de la dieta) y BL-7010 (un polímero de alta densidad que se une al gluten de modo que no puede ser absorbido).
Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas
Además de los esteroides, las personas con enfermedad celíaca refractaria pueden someterse a una dieta elemental, un tipo de dieta líquida que se absorbe más fácilmente que los alimentos sólidos. La nutrición parenteral total (NPT), en la que los nutrientes se administran a través de una vena, puede recomendarse para las personas con una pérdida de peso extrema que no pueden comer.
Cirugía
La cirugía no se usa para tratar la enfermedad celíaca per se, sino para tratar las complicaciones de la enfermedad, que incluyen obstrucción intestinal, perforación, hemorragia y malignidad (cáncer).
Según un estudio de 2015 enCirugía americana, que evaluó las historias clínicas de 512 adultos con enfermedad celíaca durante 22 años, no menos del 11% se sometió a cirugía abdominal como consecuencia directa de la enfermedad.
En personas con linfoma de células T, se puede utilizar la cirugía antes de la quimioterapia para prevenir la perforación de tejidos vulnerables.
Los autotrasplantes de células madre, en los que las células madre se extraen de su cuerpo antes de la quimioterapia y se le devuelven después, se han utilizado con éxito para tratar el linfoma intestinal en personas con enfermedad celíaca refractaria.
Medicina alternativa complementaria (CAM)
Según la mayoría de las cuentas, una dieta sin gluten se considera el enfoque más "natural" posible para la enfermedad celíaca. Dicho esto, los médicos complementarios y alternativos creen que existen otras formas de controlar los síntomas de la enfermedad celíaca y / o tolerar mejor una dieta libre de gluten.
Aceite de menta
El aceite de menta tiene efectos antiespasmódicos que pueden ayudar a aliviar los calambres y espasmos intestinales. Una investigación de la Universidad del Sur de Alabama informó que una cápsula de aceite de menta de liberación sostenida era dos veces más eficaz que un placebo para aliviar el síndrome del intestino irritable (SII). Aún no se ha confirmado si lo mismo ocurriría con la enfermedad celíaca.
El aceite de menta si se toma directamente por vía oral puede causar acidez y malestar estomacal. Es menos probable que las cápsulas de menta con recubrimiento entérico causen daño. Las dosis excesivas de aceite de menta pueden ser tóxicas.
Polvo de olmo resbaladizo
El polvo de olmo resbaladizo se deriva de la corteza del olmo resbaladizo. Algunas personas creen que puede proteger los intestinos creando una capa similar a la mucosidad a medida que se digiere.
Un estudio de 2010 en el Revista de medicina alternativa y complementaria informó que el polvo de olmo resbaladizo es capaz de aliviar los síntomas del síndrome del intestino irritable con estreñimiento dominante (IBS-C).
El mismo efecto puede ser útil para tratar el estreñimiento que ocurre comúnmente con una dieta sin gluten. Hasta el momento, no hay evidencia de que el polvo de olmo resbaladizo pueda tratar los síntomas de la enfermedad celíaca en sí.
Hacer frente a la enfermedad celíaca