Contenido
- Visión de conjunto
- Parálisis cerebral: lo que necesita saber
- ¿Qué es la parálisis cerebral?
- ¿Qué causa la parálisis cerebral?
- ¿Cuáles son los síntomas de la parálisis cerebral?
- ¿Cuáles son los diferentes tipos de parálisis cerebral?
- Tratamiento de la parálisis cerebral
- Problemas ortopédicos asociados con la parálisis cerebral
Visión de conjunto
La parálisis cerebral, la discapacidad física infantil más común, es causada por un daño en el cerebro antes del nacimiento o en la infancia. Las personas que viven con parálisis cerebral pueden tener problemas neurológicos y musculoesqueléticos que afectan la postura, las percepciones sensoriales, la comunicación, el movimiento y otras funciones.
Parálisis cerebral: lo que necesita saber
- Las lesiones cerebrales antes, durante o después del nacimiento pueden causar parálisis cerebral.
- Los síntomas de la parálisis cerebral generalmente se notan por primera vez en bebés y niños pequeños.
- Casi la mitad de los niños afectados por parálisis cerebral desarrollan hipertonía (tensión muscular excesiva) o espasticidad (tensión muscular excesiva con reflejos tendinosos aumentados).
- Actualmente no existe cura para la parálisis cerebral, pero el tratamiento puede abordar las afecciones neurológicas, ortopédicas y médicas asociadas.
¿Qué es la parálisis cerebral?
La parálisis cerebral (PC) es una condición que afecta el movimiento y el tono muscular. La causa exacta, en muchos casos, se desconoce, pero el trastorno ocurre cuando hay un desarrollo anormal o daño en áreas del cerebro que controlan la función motora. La PC se desarrolla en aproximadamente tres de cada 1000 nacidos vivos.
¿Qué causa la parálisis cerebral?
Varios tipos de lesiones pueden dañar las partes del cerebro que controlan la función motora, que incluyen:
- Parto prematuro: la causa más común en los Estados Unidos
- Lesiones en la cabeza, incluido el síndrome del bebé sacudido
- Infecciones del cerebro o la médula espinal.
- Flujo de oxígeno obstruido al cerebro, como en las experiencias de casi ahogamiento
- Eventos que bloquean el flujo sanguíneo al cerebro, como un derrame cerebral
- Desnutrición
- Ingestión de metales pesados
¿Cuáles son los síntomas de la parálisis cerebral?
Los niños con parálisis cerebral suelen mostrar signos de retraso motor antes de los dos años. A menudo, la parálisis cerebral no se diagnostica formalmente hasta los 2 o 3 años. Los bebés con parálisis cerebral a menudo tardan en alcanzar los hitos del desarrollo, como aprender a darse la vuelta, sentarse, gatear o caminar. También pueden tener ciertos reflejos presentes que normalmente desaparecen en la primera infancia.
Los síntomas de la parálisis cerebral pueden parecerse a los de otras afecciones. Aunque cada niño exhibe un patrón único de déficits, existen algunos signos comunes.
Puede notar que su hijo muestra reflejos exagerados o flacidez en el tronco o las extremidades. Otro signo es la espasticidad, que puede manifestarse como temblores o rigidez en el tronco, brazos o piernas o puños cerrados. Los movimientos incontrolados y la marcha anormal también pueden ser parte del cuadro.
Los niños con parálisis cerebral pueden tener problemas adicionales, incluidos los siguientes:
- Convulsiones
- Problemas de visión, audición y / o habla.
- Trastornos del aprendizaje y problemas de conducta.
- Discapacidades intelectuales o del desarrollo
- Problemas respiratorios
- Problemas gastrointestinales y nutricionales
- Problemas de vejiga e intestinos
- Anomalías óseas, incluida la escoliosis (curvatura lateral y rotación de los huesos de la espalda) y displasia de cadera (dislocación)
¿Cuáles son los diferentes tipos de parálisis cerebral?
La parálisis cerebral se clasifica según la parte del cuerpo afectada. La espasticidad de la PC puede presentarse de tres formas:
- Diplejia espástica involucra las piernas más que los brazos. Es más probable que este tipo afecte a los bebés prematuros, antes de las 32 semanas.
- Cuadriplejia espástica involucra a las cuatro extremidades más o menos por igual. Los bebés nacidos a término o prematuros con parálisis cerebral pueden tener este tipo.
- Hemiplejia espástica involucra un lado del cuerpo y puede ocurrir en niños que han tenido uno o más episodios de sangrado en los ventrículos del cerebro.
Tratamiento de la parálisis cerebral
No existe cura para la parálisis cerebral, pero existen muchas opciones de tratamiento para ayudar con los problemas asociados con la afección.
Baclofeno—El baclofeno es un relajante muscular que se puede administrar por vía oral o directamente en el líquido cefalorraquídeo de la columna a través de una bomba de baclofeno que se coloca quirúrgicamente en el abdomen.
Estimulación eléctrica terapéutica (TES) —TES es un tipo de estimulación eléctrica que aumenta el flujo sanguíneo a los músculos debilitados.
Rizotomía dorsal selectiva (SDR) —La rizotomía dorsal selectiva es un procedimiento quirúrgico que consiste en cortar algunas de las fibras nerviosas sensoriales lumbares y sacras que provienen de los músculos y entran a la médula espinal. La operación puede reducir la espasticidad cuando se usa junto con un curso intenso de fisioterapia después de la cirugía.
Problemas ortopédicos asociados con la parálisis cerebral
Displasia de cadera
La displasia de cadera es una deformidad de la cadera que se puede encontrar en una o ambas caderas en niños con una afección neuromuscular subyacente como PC. El tono aumentado o disminuido en los músculos puede conducir a la migración de la cabeza femoral fuera de la cavidad de la cadera, requiriendo tratamiento adicional, como osteotomía femoral proximal u osteotomía acetabular.
Escoliosis neuromuscular
La escoliosis neuromuscular es una afección de la columna relacionada con una afección neuromuscular subyacente, como parálisis cerebral, distrofia muscular o lesión de la médula espinal. La afección subyacente generalmente causa cambios en los músculos, dejándolos incapaces de sostener la columna de manera adecuada. Esto conduce a una curvatura de la columna. La presentación típica es una curvatura anormal en forma de S o C. La columna también puede tener rotación, creando una curva multidimensional. La curvatura puede ser progresiva, especialmente con brotes de crecimiento. El tratamiento puede incluir aparatos ortopédicos o cirugía de fusión espinal.
Talipes Equinovarus Foot (Pie zambo)
El pie zambo se ve comúnmente en niños con parálisis cerebral. Debido al desequilibrio muscular, la deformidad puede dificultar las actividades de soporte de peso. Los procedimientos quirúrgicos que su médico puede recomendar incluyen transferencia del tendón tibial anterior dividido u osteotomía del calcáneo
Pie plano neuromuscular
Esta es una deformidad del pie debido a una condición neuromuscular subyacente. La anomalía de los músculos de los pies conduce a un pie plano con un arco mínimo o nulo. Esta condición se observa comúnmente en niños con hipotonía o tono muscular bajo. Los aparatos ortopédicos o aparatos ortopédicos pueden brindar soporte para el arco y disminuir el dolor, o se puede recomendar una cirugía para abordar el problema.
Caminar de puntillas
Caminar con los dedos del pie es una afección en los niños con un trastorno neuromuscular subyacente que conduce a un tono alto o tensión muscular en los tobillos del niño y puede hacer que caminen con los dedos o las puntas de los pies. La fisioterapia puede ser beneficiosa, al igual que una serie de yesos que reposicionan gradualmente el pie y el tobillo. Su médico puede recomendar el alargamiento quirúrgico del tendón de Aquiles o el gastrocnemio si estos enfoques no son efectivos.
Desigualdad en la longitud de las extremidades
La desigualdad en la longitud de las extremidades es una diferencia en la longitud de las extremidades inferiores (piernas) de un niño. La diferencia de longitud se puede encontrar en niños con parálisis cerebral hemipléjica. Para ligeras discrepancias en la longitud de las piernas, puede ser útil un elevador de zapatos. Para diferencias más pronunciadas, se puede recomendar un tratamiento quirúrgico para acortar la pierna más larga y proporcionar más equilibrio en la longitud de la pierna a medida que su hijo crece.
Trastornos torsionales
Algunos niños con parálisis cerebral desarrollan una torsión hacia adentro o hacia afuera en los huesos de las extremidades inferiores, incluida la torsión tibial interna. Cuando esto es excesivo, puede interferir con su patrón de marcha. Un procedimiento quirúrgico llamado osteotomía rotacional puede corregir la deformidad.
Contractura muscular
Los niños con un trastorno neuromuscular pueden presentar un aumento del tono muscular que conduce a una contractura del músculo, lo que evita que se estire bien. Los isquiotibiales, los aductores, los flexores de la cadera y los gastrocnemios pueden verse afectados por la contractura. Puede ser necesario realizar fisioterapia, aparatos ortopédicos, inyecciones botulínicas o cirugía de alargamiento de tendones para brindar alivio.
Tratamientos, pruebas y terapias
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