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- Condiciones que afectan a las arterias coronarias
- Condiciones que no afectan directamente a las arterias coronarias
De hecho, la angina está tan estrechamente asociada con la EAC típica en la mente de la mayoría de los pacientes y de muchos médicos, que a los pacientes con angina aparente que tienen una angiografía "normal" a menudo se les dice, en términos inequívocos, que su malestar en el pecho se debe a algo que la angina. Y, de hecho, varias afecciones no cardíacas pueden producir molestias en el pecho.
A veces, sin embargo, la angina verdadera puede ocurrir en ausencia de una EAC típica, y en ocasiones los pacientes que experimentan angina con arterias coronarias aparentemente "normales" en realidad tienen un problema cardíaco que necesita ser diagnosticado y tratado.
Varias afecciones cardíacas y médicas pueden causar angina incluso sin placas ateroscleróticas que producen bloqueos discretos en las arterias coronarias. Algunas de estas condiciones realmente involucran las arterias coronarias, mientras que otras no.
Condiciones que afectan a las arterias coronarias
Hay al menos cuatro trastornos de las arterias coronarias que pueden causar isquemia cardíaca y angina sin producir bloqueos que se pueden ver en la angiografía. Todas estas afecciones se observan con mayor frecuencia en mujeres, aunque a veces ocurren en hombres.
Además, estas cuatro afecciones tienen características que deberían alertar al médico (y al paciente) de que los síntomas del paciente son de hecho de naturaleza cardíaca a pesar de los angiogramas aparentemente "normales" y deberían conducir a una evaluación adicional y, en última instancia, a una terapia adecuada.
- Angina vasoespástica (de Prinzmetal): Espasmo severo de las arterias coronarias.
- Disfunción microvascular coronaria: Afección que afecta a las pequeñas arterias coronarias que no se pueden visualizar en un angiograma de arterias coronarias.
- CAD de patrón femenino: Una forma poco reconocida de EAC aterosclerótica que se observa principalmente en mujeres.
- Erosiones de la arteria coronaria: Una lesión similar a una úlcera en las arterias coronarias que es casi imposible de ver en la angiografía, pero que puede provocar un síndrome coronario agudo.
- Disección espontánea de arterias coronarias (SCAD): La SCAD puede causar angina en ausencia de un bloqueo típico y ocurre con mucha más frecuencia en mujeres que en hombres.
Especialmente si es mujer, si tiene síntomas que sugieren fuertemente una angina de pecho, pero se le ha dado un "buen estado de salud del corazón" después de una angiografía "normal", debe asegurarse de que su médico haya considerado cuidadosamente cada uno de estos cuatro condiciones antes de declararte saludable.
Condiciones que no afectan directamente a las arterias coronarias
A veces, la angina puede ocurrir cuando partes del músculo cardíaco no reciben suficiente oxígeno a pesar de que las arterias coronarias en sí son completamente normales. Las afecciones que pueden producir angina sin enfermedad de las arterias coronarias incluyen:
- Presión arterial extremadamente baja, como puede ocurrir en estado de shock debido a una hemorragia.
- Anemia severa
- Esfuerzo extremadamente vigoroso
- Estrés mental severo (como en el síndrome del corazón roto)
- Hipertiroidismo severo
- Taquicardia sostenida
- Hipertensión severa
- Hipertrofia ventricular severa
- Estenosis aórtica grave
En general, estas afecciones ocurren en pacientes que están bastante enfermos, y la angina de pecho suele ser solo uno de una variedad de síntomas. Por lo tanto, es poco probable que los médicos que atienden a estos pacientes se sientan cómodos por la ausencia de la EAC clásica.