¿Qué es la enfermedad renal crónica?

Contenido

• Síntomas de la enfermedad renal crónica
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Albardilla

La enfermedad renal crónica (ERC) es la pérdida gradual de la función renal, que puede ser causada por todo, desde diabetes y presión arterial alta hasta infecciones recurrentes y obstrucción del tracto urinario. La ERC afecta la capacidad de las unidades funcionales del riñón, las nefronas, para filtrar los desechos y regular el agua y el ácido en la sangre.

Si bien es posible que no haya signos de la enfermedad en las primeras etapas, los síntomas se desarrollarán con el tiempo. La ERC se puede diagnosticar con análisis de sangre y orina, y el tratamiento se centra en tratar la causa subyacente de la insuficiencia renal, así como cualquier complicación. .

A diferencia de la insuficiencia renal aguda, que se desarrolla rápidamente y es potencialmente reversible, la ERC es una afección de larga duración en la que el daño a los riñones es permanente y progresivo.

La enfermedad renal crónica puede progresar a insuficiencia renal terminal (ESRF), que es fatal sin diálisis o trasplante de riñón.

Síntomas de la enfermedad renal crónica

Los síntomas de la ERC se desarrollan progresivamente a medida que los líquidos, los desechos y otras sustancias (como el ácido úrico, el calcio y la albúmina) no se excretan del cuerpo como deberían. Es posible que este desequilibrio no se sienta en las primeras etapas de la enfermedad, pero a medida que los niveles aumentan en el transcurso de meses y años, la acumulación excesiva de agua y desechos comienza a afectar múltiples sistemas de órganos, incluidos el corazón, los pulmones, el cerebro y los propios riñones.

La mayoría de la ERC es bastante asintomática y los síntomas pueden ser leves y sutiles. Son frecuentes el edema, la fatiga y la hipertensión.

A medida que la función renal desciende por debajo del 25% de su capacidad normal, los síntomas de la ERC se harán mucho más evidentes y se manifestarán con complicaciones como enfermedad de las arterias coronarias, problemas de memoria, edema pulmonar (acumulación de líquido en los pulmones), e hipertensión renal (presión arterial alta causada por enfermedad renal), entre otros.

La insuficiencia renal, conocida como enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), ocurre cuando la función renal cae por debajo del 10% al 15%. A menos que se realice diálisis o un trasplante de riñón, ESRD puede provocar convulsiones, coma y muerte súbita. El paro cardíaco es la causa más común de muerte en personas con ERC.

Signos de enfermedad renal

Causas

La enfermedad renal crónica ocurre cuando una enfermedad o afección deteriora la función renal, causando un daño progresivo e irreversible a la arquitectura de los riñones.

No menos del 75% de todos los casos de ERC en los Estados Unidos son causados ​​por tres condiciones:

• Diabetes
• Hipertensión (presión arterial alta)
• Glomerulonefritis (inflamación de los filtros del riñón, llamados glomérulos y nefronas)

Otras causas menos comunes de ERC incluyen, pero no se limitan a, enfermedades autoinmunes, como nefropatía por IgA y lupus; trastornos genéticos, como enfermedad renal poliquística; obstrucción prolongada del tracto urinario (incluidos cálculos renales) e infecciones renales recurrentes.

La ERC es más común en afroamericanos, personas mayores, fumadores, personas obesas y personas con antecedentes familiares de enfermedad renal.

Diagnóstico

La enfermedad renal crónica se diagnostica principalmente con una serie de análisis de sangre y orina que miden qué tan bien están funcionando sus riñones. Se denominan pruebas de función renal y no solo se utilizan para diagnosticar la ERC, sino también para rastrear tanto la progresión de la enfermedad como su respuesta al tratamiento.

Entre algunas de las pruebas utilizadas para evaluar la función renal (renal):

• Creatinina sérica (SCr), un análisis de sangre que mide una sustancia llamada creatinina
• Tasa de filtración glomerular (TFG), que usa el valor de SCr para estimar cuánta sangre pasa a través de los glomérulos en un minuto
• Albúmina urinaria mide la cantidad de una proteína, llamada albúmina, que se excreta de forma anormal en la orina (un signo de enfermedad renal)

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Las pruebas de imagen, como la ecografía, los rayos X y la tomografía computarizada (TC), se utilizan principalmente para detectar daños o para controlar cambios en los riñones.

También se puede realizar una biopsia para obtener una muestra de tejido renal para su evaluación en el laboratorio. Esto se indica con mayor frecuencia cuando hay sangre en la orina, se desconoce la causa o se diagnostica ESRD.

La enfermedad renal se clasifica según los resultados de la TFG. Las etapas van del 1 al 5 y se utilizan para describir objetivamente qué tan grave es su afección y dirigir el curso del tratamiento, donde 1 indica una pérdida mínima de la función renal y 5 indica insuficiencia renal / ESRD.

Cómo se diagnostica la enfermedad renal crónica

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de la ERC es triple: tratar la causa subyacente; para retrasar la progresión del daño renal; y para minimizar cualquier daño que la enfermedad pueda causar a otros órganos, principalmente el corazón y los vasos sanguíneos.

Las opciones de tratamiento varían según la causa subyacente de la enfermedad. Dicho esto, incluso si se controla la causa subyacente (como presión arterial alta o diabetes), el daño aún puede progresar, aunque a un ritmo generalmente más lento.

Entre las posibles opciones de tratamiento:

• Una dieta baja en proteínas ayuda a prevenir la acumulación de subproductos provocados por el metabolismo de las proteínas.
• Una restricción de sodio, potasio y fósforo en la dieta puede ser necesario para compensar la acumulación de estos electrolitos en el cuerpo.
• Antihipertensivos como los inhibidores de la ECA o los bloqueadores de los receptores de angiotensina pueden usarse para controlar la presión arterial alta.
• Drogas de estatinas me gusta Se puede recetar lipitor (atorvastatina) para reducir el colesterol común en personas con ERC.
• Suplementos de eritropoyetina Ayuda en la producción de glóbulos rojos, que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la anemia.
• Diuréticos ("píldoras de agua") como Lasix (furosemida) puede usarse para eliminar el exceso de líquido del cuerpo.
• Suplementos de calcio y vitamina D se puede recetar para prevenir daño óseo y reducir el riesgo de fracturas.

Si se diagnostica ESRD, lo que significa que sus riñones ya no funcionan, se necesita diálisis o un trasplante de riñón para que pueda sobrevivir.

Diálisis es un procedimiento mecánico que se utiliza para filtrar la sangre cuando los riñones ya no pueden hacerlo. Puede involucrarhemodiálisis, en el que una máquina elimina los desechos y el exceso de líquido de la sangre, o diálisis peritoneal, en el que se introduce una solución en el abdomen a través de un catéter abdominal para absorber el exceso de desechos y líquidos.

UNA transplante de riñón Implica colocar quirúrgicamente en su cuerpo un riñón sano de un donante vivo o fallecido.

De todos los tipos de trasplantes de órganos, los trasplantes de riñón tienen la lista de espera más larga con un tiempo de espera promedio de 3.6 años.

Si se aprueba, se le dará prioridad según el tiempo que haya estado esperando, su tipo de sangre, su salud actual y otros factores. Después de que se haya realizado el trasplante, ya no necesitará diálisis, pero tendrá que seguir tomando medicamentos inmunosupresores por el resto de su vida para evitar el rechazo de órganos.

Tratamiento de la enfermedad renal crónica

Albardilla

Si usted o un ser querido ha sido diagnosticado con ERC, aprender a sobrellevar la situación puede ser difícil. Al vivir con una enfermedad marcada por la incertidumbre, debe concentrarse en aquellos factores que puede controlar y construir una red de apoyo capaz de ayudar a normalizar la ERC en su vida.

Estas son solo algunas de las cosas que puede hacer:

• Hable con su médico sobre una dieta DASH baja en sodio, que enfatiza el control de las porciones con una ingesta limitada de proteínas y sodio.
• Evite la sal oculta leyendo las etiquetas de los alimentos. Solo los alimentos etiquetados como "sin sal", "sin sodio", "sin sal" y "sin sodio" contienen cantidades verdaderamente insignificantes de sodio (menos de 5 mg por porción).
• Hacer ejercicio regularmente. Si lo hace, ayuda a desarrollar músculo magro al tiempo que reduce la presión arterial y mejora su estado de ánimo general y niveles de energía.
• Deja de fumar. El humo del cigarrillo restringe aún más el flujo sanguíneo a los riñones y acelera la progresión de su enfermedad.
• Encuentre estrategias para manejar el estrés. Además del ejercicio, descanse lo suficiente cada noche mejorando su higiene del sueño. Incluso puede explorar terapias para la mente y el cuerpo, como la meditación y las imágenes guiadas, para ayudar a descomprimir de forma rutinaria al final del día.
• Construye una red de apoyo. Esto no solo ayuda emocionalmente, sino que garantiza que todos estén a bordo y comprendan las "reglas" de vivir con ERC.

Cómo afrontar y vivir bien la enfermedad renal crónica

Una palabra de Verywell

Si usted o un ser querido tiene una enfermedad renal crónica, no es raro que se sienta ansioso por el futuro. Para superar mejor estos sentimientos, trate de mantenerse resistente y continúe trabajando en estrecha colaboración con su médico y su equipo médico. La monitorización de rutina y la detección temprana de complicaciones son fundamentales para prevenir un mayor daño renal.

Si tiene una enfermedad renal en etapa terminal o está a punto de comenzar la diálisis, asegúrese de hablar honesta y abiertamente con su médico sobre sus preocupaciones, opciones, expectativas y objetivos. En última instancia, usted está a cargo de las decisiones de tratamiento, incluso si desea recibir tratamiento o no.

Si tiene una enfermedad renal en etapa terminal y decide no recibir o continuar la diálisis, hable con su médico sobre los cuidados paliativos. Es posible que necesite asesoramiento familiar para asegurarse de que otros apoyen su decisión.

Si bien las discusiones sobre los cuidados paliativos están incorporadas en ciertos diagnósticos (como el cáncer), con la insuficiencia renal, es posible que deba iniciar la conversación usted mismo. Si lo hace, puede ayudar a garantizar la mejor atención y calidad de vida posibles con el tiempo que le quede .

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