Contenido
- Concentraciones
- Experiencia procesal
- Subespecialidades
- Entrenamiento y Certificación
- Consejos para citas
Los perfusionistas cardíacos, también conocidos como tecnólogos de perfusión o perfusionistas clínicos certificados (CCP), no son médicos ni enfermeras, pero desempeñan un papel fundamental durante la cirugía cardíaca. La capacitación generalmente implica dos años de estudios enfocados luego de completar un programa de licenciatura.
Según la Junta Estadounidense de Perfusionistas Cardiovasculares (ABCP), hay más de 3200 perfusionistas certificados que ejercen activamente en los Estados Unidos.
Concentraciones
La función principal de un perfusionista cardíaco es el funcionamiento y la gestión de la máquina corazón-pulmón. Los perfusionistas participan en cirugías cardíacas, así como en trasplantes de órganos, ciertas cirugías vasculares y procedimientos de quimioterapia especializados.
La máquina corazón-pulmón está diseñada para mantener la circulación de sangre y oxígeno a través del cuerpo cuando se interrumpe el flujo sanguíneo natural durante la cirugía. La máquina funciona bombeando la sangre del paciente a un oxigenador de membrana (que simultáneamente oxigena la sangre y elimina el dióxido de carbono) antes de bombearla de regreso al cuerpo. Esto replica la acción del corazón y los pulmones.
Existen numerosas cirugías para las que es necesaria una máquina cardiopulmonar:
- Cirugía de bypass de la arteria coronaria
- Reparación o reemplazo de válvulas cardíacas
- Reparación de un defecto del tabique grande (un "agujero en el corazón") u otros defectos cardíacos congénitos
- Trasplantes de órganos (incluidos el corazón, los pulmones y el hígado)
- Reparación de grandes aneurismas aórticos o cerebrales
- Extirpación de tumores cardíacos benignos o cancerosos
- Reparación de una lesión traqueal (tráquea)
- Implantación de un dispositivo de asistencia ventricular (una bomba implantada quirúrgicamente para personas con insuficiencia cardíaca avanzada)
- Trombectomía pulmonar (una cirugía de emergencia para eliminar los coágulos de sangre de las arterias pulmonares de los pulmones)
- Perfusión aislada de extremidades (administración de medicamentos de quimioterapia contra el cáncer a un brazo o una pierna)
- Quimioperfusión hipertérmica intraperitoneal (administración de medicamentos de quimioterapia calentados a través del abdomen para tratar cánceres abdominales)
- Perfusión hipertérmica (recalentamiento del cuerpo en personas con hipotermia grave)
Experiencia procesal
El perfusionista cardíaco comparte la responsabilidad con el cirujano cardíaco y el anestesiólogo del mantenimiento de las funciones vitales durante la cirugía. Asumiendo el funcionamiento normal del corazón y los pulmones. el perfusionista proporciona al cirujano los medios para operar en un corazón inmóvil e inmóvil.
Durante la cirugía cardíaca, se insertarán varios tubos delgados llamados cánulas para redirigir el flujo sanguíneo. Uno drenará sangre de la vena cava (una vena grande que lleva sangre desoxigenada al corazón) y el otro devolverá la sangre a la aorta (la arteria que bombea sangre oxigenada a través del cuerpo). Dependiendo de la cirugía, las cánulas pueden colocarse en otros vasos sanguíneos o cámaras del corazón.
Luego, las cánulas se conectan a la máquina de circulación extracorpórea, que es supervisada y administrada por el perfusionista. Entre las responsabilidades clave asignadas al perfusionista:
- Mantener y probar regularmente el equipo de CPB, incluidas las evaluaciones prequirúrgicas de rutina
- Selección de equipos específicos para el paciente que respaldarán las necesidades cardiopulmonares del paciente.
- Regular el flujo sanguíneo y la temperatura sanguínea durante la cirugía.
- Analizar la química sanguínea durante la cirugía (incluidos los gases en sangre, los electrolitos y el equilibrio ácido / base), haciendo los ajustes necesarios
- Administrar anestésicos y medicamentos a través del circuito corazón-pulmón bajo la dirección del anestesiólogo o cirujano.
- Emplear una bomba de balón intraaórtico, cuando sea necesario, para mejorar la perfusión cardíaca y la función cardíaca
El perfusionista también puede ser responsable de recolectar sangre del paciente antes de la cirugía (conocida como recolección de sangre autóloga) si se anticipa una transfusión. Otros perfusionistas tienen la tarea de administrar los dispositivos de asistencia ventricular (DAV) durante la fase de recuperación de la cirugía de trasplante de corazón.
En algunos hospitales, los perfusionistas participan en la obtención de órganos de donantes cardiotorácicos, incluidos el corazón y las válvulas cardíacas, para trasplante.
Cómo funciona una máquina corazón-pulmónSubespecialidades
Como profesión médica en constante evolución, la perfusión cardíaca ofrece a los médicos los medios para especializarse en procedimientos o poblaciones específicas. Algunos perfusionistas pueden optar por trabajar en unidades quirúrgicas cardiotorácicas pediátricas o en centros médicos especializados en trasplantes de corazón, pulmón o hígado.
Incluso existe la necesidad de perfusionistas que puedan operar una máquina corazón-pulmón modificada, llamada unidad de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), para personas con insuficiencia cardíaca o pulmonar severa o quienes esperan un trasplante de pulmón.
Por lo general, se requiere capacitación adicional. Aunque las becas han sido raras, ahora hay varias disponibles para perfusionistas certificados por la junta que desean expandir su educación y base de conocimientos.
En algunas instalaciones, un perfusionista puede ser ascendido a un puesto de alto nivel y encargado de administrar perfusionistas junior y asistentes de perfusionistas.
Entrenamiento y Certificación
En los Estados Unidos, se requiere una licenciatura de cuatro años para inscribirse en un programa de perfusión acreditado. Aunque no se requiere un título universitario específico, una licenciatura en química, biología o ciencias afines es más propicia para este campo.
Según la Comisión de Acreditación de Programas Aliados de Educación para la Salud (CAAHEP), existen 17 programas de este tipo en los Estados Unidos. Los programas generalmente involucran dos años de estudios en el aula con capacitación clínica práctica.
Una vez completado con éxito el programa de perfusión, el graduado se considera elegible para la junta, lo que significa que tiene la intención de obtener la certificación, pero puede ser empleado mientras tanto. Algunos estados requieren una licencia para practicar. Comuníquese con la junta de licencias médicas de su estado para conocer los requisitos específicos.
El estudiante perfusionista debe completar un programa de formación con un centro médico académico acreditado. Después de completar un mínimo de 75 procedimientos CPB asistidos, el alumno puede tomar el primero de dos exámenes de la junta (que cubren ciencias básicas) del ABCP.
Después de completar 40 procedimientos de CEC independientes adicionales, el perfusionista puede realizar el segundo examen sobre las aplicaciones clínicas de la perfusión.
Después de aprobar el segundo examen de la junta, el perfusionista será designado perfusionista clínico certificado y puede incluir las letras "CCP" al final de su nombre.
Consejos para citas
En términos generales, no trataría directamente con un perfusionista antes de la cirugía, sino con su cardiólogo, cirujano cardíaco, anestesiólogo o enfermero de cuidados cardíacos. En la mayoría de los casos, probablemente no conocerá a su perfusionista a menos que lo presenten en la sala de operaciones.
La única excepción puede ser durante una extracción de sangre autóloga o cuando se utiliza una máquina ECMO en cuidados intensivos. Incluso en tales casos, el perfusionista trabajará bajo la dirección de un cardiólogo o un especialista médico de nivel similar.
Una palabra de Verywell
Como con cualquier profesión médica, existen pros y contras de ser perfusionista.
Por un lado, la perfusión cardíaca es una de las carreras médicas más lucrativas que no son de enfermería ni de médicos. El puesto lo coloca a la vanguardia de uno de los campos más emocionantes de la práctica quirúrgica en el que interactuará directamente con cirujanos y anestesiólogos como parte de un equipo integrado.
Según una investigación publicada en 2016, el salario promedio de un perfusionista en los Estados Unidos es de $ 112,458. Aquellos que administran su propia práctica tienen un potencial de ingresos anual de más de $ 145,000.
Por otro lado, los perfusionistas cardíacos están de guardia con frecuencia, lo que puede afectar su calidad de vida. Esto puede variar según la función de la unidad quirúrgica y / o la cantidad de perfusionistas empleados por un hospital, así que asegúrese de investigar esto cuando solicite puestos.
Tampoco se puede negar que la perfusión cardíaca es un trabajo de alto estrés en el que la salud y el bienestar de un paciente pueden estar literalmente en juego. Es por esta razón que algunos perfusionistas solicitan asignaciones en unidades de cuidados intensivos o laboratorios de cateterismo si la necesidad es lo suficientemente grande.
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