Contenido
- Importancia en la fibrosis quística
- Cambios en las vías respiratorias
- Por qué los pulmones en personas con fibrosis quística producen exceso de moco
- Tipos de bacterias que colonizan los pulmones de las personas con fibrosis quística
La colonización ocurre cuando los microorganismos viven sobre o dentro de un organismo huésped pero no invaden tejidos ni causan daño. La colonización se refiere a la presencia de microorganismos que pueden causar una infección, pero no a la infección en sí. Sin embargo, la presencia de estos microorganismos aumenta el riesgo de infección si se produce el entorno adecuado para la infección.
Importancia en la fibrosis quística
Las personas con fibrosis quística suelen estar colonizadas por bacterias, especialmente en las mucosas y las vías respiratorias. Si los organismos comienzan a invadir los tejidos y causan daño o enferman a la persona, la colonización se convierte en una infección.
Cambios en las vías respiratorias
En las personas con fibrosis quística, la secreción excesiva de moco y la infección bacteriana crónica dan como resultado un tipo especial de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las personas con fibrosis quística eventualmente desarrollan bronquiectasias en las que las vías respiratorias se dañan y cicatrizan gravemente.
La bronquiectasia es una afección en la que los bronquios y los bronquiolos (ramas más pequeñas de las vías respiratorias) se engrosan, ensanchan y cicatrizan. El moco se acumula en estas vías respiratorias ensanchadas que predisponen a la infección. La infección luego da como resultado un mayor engrosamiento, ensanchamiento y cicatrización de las vías respiratorias, repitiendo un círculo vicioso.
Más allá de los bronquios y los bronquiolos se encuentran los alvéolos, los pequeños sacos de aire a través de los cuales se produce el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Cuando los bronquiolos que conducen a estas vías respiratorias más pequeñas pierden su retroceso elástico (debido al engrosamiento y las cicatrices) y se obstruyen con moco, el oxígeno inhalado hacia los pulmones no puede llegar a los alvéolos para que se produzca este intercambio de gases.
Por qué los pulmones en personas con fibrosis quística producen exceso de moco
No está claro si las personas con fibrosis quística inicialmente producen un exceso de moco viscoso o lo hacen debido a la colonización bacteriana. Sin embargo, el examen de los pulmones en recién nacidos con fibrosis quística que aún no han sido colonizados con bacterias muestra una producción excesiva de moco. Estos hallazgos sugieren que el moco predispone a las personas con fibrosis quística a la colonización por bacterias.
Tipos de bacterias que colonizan los pulmones de las personas con fibrosis quística
Muchos tipos de bacterias aeróbicas (bacterias que crecen en presencia de oxígeno), bacterias anaeróbicas (bacterias que crecen sin oxígeno) y patógenos oportunistas como los hongos colonizan los pulmones de las personas con fibrosis quística. El término patógenos oportunistas se usa para describir microorganismos que normalmente no causan infecciones en personas sanas pero que pueden causar infecciones cuando surge la "oportunidad", como cuando existe una enfermedad pulmonar.
A continuación, se muestran algunos organismos que colonizan los pulmones de las personas con fibrosis quística:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (incluido MRSA)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergilo
De los organismos anteriores, predomina típicamente la colonización por Pseudomonas y aproximadamente el 80% de los adultos con fibrosis quística están colonizados por este tipo de bacterias.
Organismos multirresistentes y fibrosis quística
Además de los patógenos anteriores, las personas con fibrosis quística tienen más probabilidades de ser colonizadas con "superbacterias" u organismos resistentes a múltiples fármacos. Los organismos multirresistentes (organismos resistentes a muchos antibióticos) se adhieren a los pulmones de una persona con fibrosis quística que recibe tratamiento con antibióticos para infecciones pulmonares, como Pseudomonas. La colonización y la infección con organismos resistentes a múltiples fármacos dan miedo porque estos organismos resisten el tratamiento con antibióticos convencionales.
¿Por qué predomina la colonización por Pseudomonas?
Los expertos tienen muchos pensamientos o hipótesis sobre por qué los pulmones de las personas con fibrosis quística están colonizados predominantemente con Pseudomonas, incluidos los siguientes:
- Aclaramiento mucociliar reducido combinado con el mal funcionamiento de péptidos antibacterianos
- Defensa deteriorada de los pulmones debido a niveles bajos de glutatión y óxido nitroso
- Reducción de la ingestión de bacterias por las células pulmonares.
- Mayor número de receptores bacterianos.
No sabemos exactamente cuál de estos mecanismos es más importante para establecer la colonización de Pseudomonas. Sin embargo, es evidente que una vez que Pseudomonas se afianza, la infección crónica persiste.
Las personas con fibrosis quística que están colonizadas por Pseudomonas requieren una terapia de mantenimiento diaria, así como una terapia antibiótica intravenosa agresiva periódica cuando aparece la infección. Desafortunadamente, incluso con este tratamiento, la infección por Pseudomonas da como resultado una pérdida progresiva de la función pulmonar y la muerte final en la mayoría de las personas. con fibrosis quística.