Contenido
- Visión general
- Hipotension
- Anormalidades de electrolitos
- Infección
- Sobrecarga de fluido
- Síndrome de desequilibrio de diálisis
La prevención de las complicaciones de la hemodiálisis requiere un manejo cuidadoso por parte de su nefrólogo (especialista en riñones), el equipo de diálisis y usted como paciente. Conocer las causas y los síntomas puede garantizar que el tratamiento se administre rápidamente si se produce una complicación, lo que prolongará aún más su vida, salud y bienestar.
Visión general
La hemodiálisis es la forma más común de diálisis en los Estados Unidos. Implica extraer sangre de un punto de acceso en una vena, luego limpiar la sangre de toxinas y exceso de líquidos antes de devolverla al cuerpo.
La hemodiálisis está destinada a replicar la función de los riñones, pero es una ciencia inexacta. Si la velocidad del procedimiento es demasiado agresiva, o si la persona que está siendo tratada no se adhiere a las restricciones dietéticas o de líquidos adecuadas, la homeostasis (equilibrio) de la química corporal puede desviarse y provocar efectos secundarios y complicaciones.
La creación de un punto de acceso artificial en el cuerpo también presenta un riesgo porque el sistema vascular cerrado ahora está abierto. La infección es la preocupación más común, pero no la única.
Estas son solo algunas de las complicaciones de las que un nefrólogo estará atento (y tratará de prevenir) si está en hemodiálisis:
Hipotension
La hipotensión es el término médico utilizado para describir la presión arterial baja. Esta es una situación común durante la hemodiálisis en la que la dosis y la velocidad del procedimiento pueden provocar la eliminación demasiado rápida de líquidos de la sangre. Al hacerlo, la presión interna en los vasos sanguíneos disminuirá invariablemente, a veces de manera precipitada. Esto puede causar síntomas como:
- Malestar abdominal
- Bostezos o suspiros
- Náusea
- Vómitos
- Calambres musculares
- Inquietud
- Ansiedad
- Mareos o desmayos
- Piel fría y húmeda
- Visión borrosa
Una caída severa de la presión arterial también aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos. Si no se trata, la formación de coágulos puede requerir una cirugía adicional para reparar el punto de acceso y, en algunos casos, provocar un derrame cerebral, convulsiones y daño cardíaco.
Adherirse a las restricciones de líquidos recomendadas puede ayudar. Al limitar la ingesta de líquidos, se reducirá la cantidad que se extrae durante la diálisis y se minimizará cualquier caída en la presión arterial.
Anormalidades de electrolitos
La hemodiálisis no solo elimina las toxinas y el exceso de líquido del cuerpo, sino también muchos de los electrolitos que el cuerpo necesita para funcionar, lo que en la mayoría de los casos no representa un problema si se sigue una dieta adecuada.
Sin embargo, si tiene diabetes o toma bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA), incluso la adherencia a la dieta puede no ser suficiente para prevenir una afección conocida como hipopotasemia.
Hipopotasemia
La hipopotasemia es un nivel anormalmente bajo de potasio en la sangre. El potasio es uno de los electrolitos más importantes que utiliza el cuerpo para regular el equilibrio de líquidos, las contracciones musculares y las señales nerviosas. Cuando los niveles de potasio bajan excesivamente, pueden afectar todas estas funciones, provocando:
- Fatiga
- Debilidad
- Estreñimiento
- Calambres musculares
- Palpitos del corazon
Si la hipopotasemia se define de forma extrema como niveles por debajo de 2,5 milimoles por litro (mmol / l), puede causar complicaciones potencialmente graves, incluida la degradación del tejido muscular, íleo (intestinos perezosos), arritmia cardíaca (frecuencia cardíaca irregular), insuficiencia respiratoria, parálisis. y fibrilación auricular o ventricular.
Para la mayoría de las personas, el riesgo de hipopotasemia es bajo si siguen la dieta y el plan de tratamiento recetados. Incluso aquellos que tienen un mayor riesgo tienen pocas probabilidades de experimentar algo más que hipopotasemia leve si lo hacen.
Otros trastornos de electrolitos
Otros electrolitos pueden verse afectados por la hemodiálisis y provocar afecciones como hipocalcemia (bajo contenido de calcio), hiponatremia (bajo contenido de sodio) e hipermagnesemia (alto contenido de magnesio). Cada uno es preocupante y puede afectar al cuerpo de diferentes maneras:
- La hipocalcemia puede causar debilidad, calcifilaxis (depósitos de calcio en los vasos sanguíneos y la piel) y arritmia potencialmente mortal.
- La hiponatremia puede causar fatiga, cambios mentales y convulsiones.
- La hipermagnesemia puede alterar las señales nerviosas del músculo, provocando debilidad muscular y pérdida de reflejos.
El desequilibrio de electrolitos junto con la hipotensión persistente también puede contribuir al desarrollo de neuropatía (sensaciones de hormigueo), una condición común en personas en diálisis.
El control regular de la química sanguínea y los síntomas adversos puede detectar y tratar estos desequilibrios antes de que se agraven.
Infección
La infección es un riesgo omnipresente en personas sometidas a hemodiálisis. La creación de un acceso para diálisis brinda a las bacterias y otros microorganismos la oportunidad de ingresar al torrente sanguíneo. Si ocurriera una infección, los síntomas generalmente incluirían:
- Inflamación, enrojecimiento, calor y dolor locales
- Flatulencia (acumulación de pus debajo de la piel)
- Fiebre y / o escalofríos
Los antibióticos se utilizan normalmente para tratar la infección. La heparina, un tipo de anticoagulante, se puede utilizar para prevenir los coágulos de sangre y la isquemia de las extremidades. Mantener prácticas higiénicas y sanitarias óptimas puede reducir significativamente el riesgo de infección.
Es importante evitar golpear o golpear el acceso de diálisis, ya que esto puede causar sangrado, especialmente si el injerto o la fístula son nuevos. El sangrado aumenta el riesgo de infección, anemia y aneurisma vascular (el abultamiento de la pared arterial).
Sobrecarga de fluido
La sobrecarga de líquidos, también conocida como hipervolemia, ocurre cuando los riñones ya no pueden eliminar suficiente líquido del cuerpo. Si la máquina de diálisis no está calibrada correctamente, la hipervolemia puede persistir a pesar del tratamiento.
Los síntomas de la hipervolemia incluyen:
- Dolor de cabeza
- Calambres y distensión abdominal
- Dificultad para respirar
- Hinchazón de pies, tobillos, muñecas y cara.
- Hipertensión
- Aumento de peso
Cumplir con las restricciones de líquidos y realizar un seguimiento de su ingesta de líquidos puede reducir significativamente el riesgo de hipervolemia.
Si la sobrecarga persiste a pesar de la restricción de líquidos (o se desarrolla poco después de la hemodiálisis), infórmeselo a su nefrólogo para que se puedan realizar ajustes en su plan de tratamiento.
Si no se trata, la hipervolemia puede provocar problemas cardíacos, como insuficiencia cardíaca congestiva, arritmia cardíaca y cardiomegalia (agrandamiento del corazón).
Síndrome de desequilibrio de diálisis
El síndrome de desequilibrio de diálisis (SDD) es una afección neurológica poco común que generalmente afecta a personas que acaban de comenzar la hemodiálisis. Se cree que es la respuesta del cuerpo a un procedimiento que considera anormal, lo que da como resultado citocinas inflamatorias y otras sustancias químicas inflamatorias que hacen que el cerebro se hinche (edema cerebral).
Los síntomas de DDS incluyen:
- Debilidad
- Mareo
- Náuseas y vómitos
- Dolor de cabeza
- Calambres musculares
- Cambios en el comportamiento o el estado mental.
Esta suele ser una complicación de corta duración que se resolverá a medida que el cuerpo se adapte al tratamiento. En ocasiones, se usa solución salina intravenosa para elevar la presión arterial junto con una inyección de manitol (un diurético) para aliviar la hinchazón y la presión alrededor del cerebro.