Contenido
- Complicaciones infecciosas
- ¿Qué tan comunes son las infecciones en los pacientes de diálisis peritoneal?
- Signos y síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
Complicaciones infecciosas
El catéter de diálisis que se inserta en el abdomen de un paciente que opta por la diálisis peritoneal, llamado catéter de DP, suele ser el talón de Aquiles del paciente de DP. Pueden ocurrir infecciones de diferentes tonos según el sitio. Estos podrían estar en el sitio de salida del catéter de DP (el punto donde el catéter emerge de la piel, llamado infección del sitio de salida), a lo largo de su "túnel" (el trayecto que toma debajo de la piel y en el músculo abdominal, llamado infección del túnel). , y finalmente en la cavidad abdominal, que se llama "peritoneo" (con la infección se conoce como peritonitis). Aquí hay una imagen para ayudarlo a comprender esto.
¿Qué tan comunes son las infecciones en los pacientes de diálisis peritoneal?
Ciertos grupos de pacientes tienen un mayor riesgo de complicaciones infecciosas como la peritonitis. Éstos incluyen:
- Raza negra
- Mujeres diabéticas
- Pacientes que han pasado de hemodiálisis a diálisis peritoneal
En general, la forma en que se realiza la DP (manualmente o con un ciclador) no debería influir en el riesgo de desarrollar peritonitis. Según los datos de la Asociación Renal del Reino Unido, el paciente promedio puede esperar un riesgo de aproximadamente un episodio de peritonitis cada 18 meses (0,67 episodios por paciente-año). Esta es solo una regla general y el riesgo y la prevalencia de la infección varían ampliamente.
Signos y síntomas
El inicio de la infección a menudo lo nota primero el paciente. Lo que siente el paciente o lo que encuentra el nefrólogo puede variar según el sitio de la infección:
- Una infección superficial como una infección en el sitio de salida puede mostrar enrojecimiento o secreción alrededor del punto donde el catéter emerge de la piel. Este sitio puede ser doloroso y puede haber fiebre y sensibilidad.
- Si el túnel está involucrado, dolor a lo largo del trayecto del catéter junto con todos los signos anteriores son posibles
- Si la infección se extiende a la cavidad abdominal (peritoneo) o es el único sitio de la infección (llamado peritonitis), dolor abdominal difuso con efluente turbio son características comunes. Por lo general, el paciente notará una caída en sus volúmenes de ultrafiltración. La fiebre podría volver a ser una característica de presentación.
Diagnóstico
Si las características anteriores están presentes y generan dudas sobre una posible peritonitis, hable con su nefrólogo de inmediato. Como mínimo, un examen físico confirmará la presencia de infección en el sitio del catéter o a lo largo del túnel del catéter. En este caso, se pueden tomar cultivos alrededor del sitio del catéter para confirmar la infección e identificar el error culpable que causó la infección (esto es comúnmente una bacteria, pero también son posibles otros organismos como hongos).
Sin embargo, si la infección está dentro del peritoneo, entonces es necesaria una muestra del efluente que luego se enviará para ciertas pruebas (llamadas recuento celular, tinción de Gram y cultivos). Los resultados de las pruebas generalmente mostrarán crecimiento bacteriano o fúngico que ayudará a guiar el tratamiento de la peritonitis.
Tratamiento
La peritonitis relacionada con la EP se trata con antibióticos. Los antibióticos se pueden administrar directamente dentro del peritoneo mezclados con las bolsas de diálisis habituales (la ruta preferida en la mayoría de los casos) o, con menos frecuencia, por vía intravenosa. El tratamiento puede ser necesario durante varias semanas. Es necesario un tratamiento oportuno y adecuado para evitar que el peritoneo se dañe permanentemente por la infección.(que de lo contrario podría significar el final de la diálisis peritoneal para el paciente y podría requerir un cambio a hemodiálisis).
Las infecciones superficiales pueden tratarse simplemente con antibióticos orales. Es mejor dejar la decisión al respecto a su nefrólogo.