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Aunque el sudor sanguinolento o hematohidrosis puede parecer alarmante, desde una perspectiva somática, es una condición relativamente benigna. Los efectos negativos de esta rara condición son psicosociales y las personas con hematohidrosis tienen problemas para interactuar con otras personas por temor a que puedan comenzar a sangrar, especialmente en situaciones estresantes.En la literatura, solo hay un puñado de informes de casos, o relatos, o sudor con sangre. Existen algunas hipótesis sobre qué causa o desencadena la hematohidrosis, pero falta apoyo empírico. Además, no existe un tratamiento basado en la evidencia para la hematohidrosis. Echemos un vistazo a lo poco que sabemos sobre sudar sangre.
Síntomas
La hematohidrosis ocurre sobre piel intacta, intacta y sin lesiones. Suele ocurrir durante momentos de estrés emocional. También puede ocurrir durante el ejercicio o el sueño. El sudor sanguinolento se transpira por la cara y las manos. Curiosamente, también se ha documentado hematohidrosis en una niña de 10 años con hemolacria, otra afección poco común que produce lágrimas con sangre. (Esta niña experimentó sudor con sangre y lágrimas).
Se ha observado que los episodios de sudor con sangre duran entre uno y cinco minutos. Aparentemente, el sudor está teñido de sangre con una consistencia similar al sudor normal.
Diagnóstico
Además del historial médico, la hematohidrosis se diagnostica cuando se observan glóbulos rojos (es decir, eritrocitos) en el sudor con sangre bajo el microscopio. Otras medidas de laboratorio de sangre están dentro de los límites normales, incluido el recuento completo de células sanguíneas, el panel metabólico y los estudios de coagulación. Además, los resultados de los exámenes físicos y ginecológicos no son notables.
Se han realizado biopsias de piel en algunas personas diagnosticadas con hematohidrosis. Los resultados de estas biopsias no son concluyentes e inconsistentes; algunas muestran una histología normal, mientras que otras muestran congestión de los vasos sanguíneos periglandulares, pérdida de sangre alrededor de los capilares dérmicos o glóbulos rojos en las cavidades de los folículos pilosos.
Un diagnóstico diferencial o alternativo en pacientes que presentan sudor sanguinolento es el trastorno facticio. El trastorno facticio es un trastorno psiquiátrico grave que involucra a un paciente que asume el papel de enfermo y se presenta falsamente con una enfermedad, lesión o síntomas físicos. De manera similar, la simulación también se considera un diagnóstico diferencial de la hematohidrosis. Es importante destacar que la simulación difiere del trastorno facticio en la intención: la simulación está motivada por el beneficio personal. Para descartar tanto el trastorno facticio como la simulación, los pacientes que presentan sudor con sangre pueden ser monitoreados clínicamente para detectar episodios hemorrágicos.
Según estudios de casos de la literatura, parece que la hematohidrosis puede exacerbar enfermedades mentales, como depresión, trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de pánico. Lamentablemente, las personas con esta afección se aíslan de los demás debido a la vergüenza y la ansiedad.
Causas
Clásicamente, se ha propuesto que los vasos sanguíneos que rodean las glándulas sudoríparas ecrinas filtran sangre hacia los conductos de estas glándulas debido a constricciones y expansiones anormales (es decir, dilataciones). Otras explicaciones proponen la hipertensión arterial y la inflamación de los vasos sanguíneos (es decir, vasculitis) como causas de hemorragia en las glándulas sudoríparas ecrinas.
Estas hipótesis, sin embargo, siguen sin ser probadas, y se produce un sangrado similar en los folículos pilosos y en áreas sin glándulas sudoríparas. De hecho, en la literatura, algunos pacientes han presentado otorrea teñida de sangre o supuración del oído.
En un artículo de 2015 titulado "Hematohidrosis: conocimientos sobre la patología", Uber y sus colegas escriben lo siguiente sobre la hematohidrosis:
"Se han propuesto algunas teorías, incluido el aumento de la presión vascular que conduce al paso de las células sanguíneas a través de los conductos de las glándulas sudoríparas; vasculitis de los vasos dérmicos; y una activación simpática exacerbada que conduce a la constricción de los vasos periglandulares y su posterior expansión, lo que permite el paso del contenido sanguíneo. en los conductos ".
En este artículo, Uber y sus colegas fueron los primeros en documentar un vínculo entre los episodios hipertensivos y la hematohidrosis. Utilizando la monitorización ambulatoria de la presión arterial durante 24 horas, los investigadores observaron que las lecturas de la presión arterial en una mujer blanca de 18 años alcanzaban un máximo de 180/90 durante los episodios de sangrado.
Tratamiento
No existe una forma comprobada de tratar la hematohidrosis. El propanolol, que es un betabloqueante que se usa para tratar la presión arterial alta, ha ayudado a algunas personas con esta afección. La razón por la que los betabloqueantes son efectivos en el tratamiento de la hematohidrosis puede tener que ver con el hecho de que la inervación simpática, que es el objetivo de los betabloqueantes, probablemente juega un papel en esta condición.