Contenido
- Adultos mayores de 65 años
- Enfermedad pulmonar crónica
- Personas inmunodeprimidas
- Cardiopatía
- Diabetes
- Enfermedad del higado
- Enfermedad renal crónica
- Obesidad
- Desórdenes neurológicos
Al principio, la guía parecía centrarse en muchos de los mismos grupos que corren el riesgo de contraer una enfermedad grave a causa de la gripe, incluidos los ancianos y las personas con enfermedad pulmonar crónica, pero, cuando se declaró una emergencia nacional el 13 de marzo de 2020 , Se hizo evidente de forma inminente que esto era no la gripe.
La lista de poblaciones vulnerables creció, pero no incluyó algunos grupos que normalmente vemos en listas de riesgo, como los bebés. Esto ha llevado a cierta confusión sobre la naturaleza del virus y por qué causa una enfermedad grave en algunos pero no en otros.
Debido a que COVID-19 es una enfermedad tan nueva, y la información sobre el virus aún está evolucionando, los CDC han tomado medidas extraordinarias para proteger no solo a los grupos que ya se han visto afectados por la pandemia, sino también a aquellos que se presume están en riesgo. sobre la experiencia con otros brotes de coronavirus, como el brote de SARS de 2003 y los brotes de MERS de 2012, 2015 y 2018.
Es importante comprender que tener uno o más factores de riesgo de COVID-19 no significa que esté destinado a enfermarse gravemente. Y no tener ninguno no significa que esté automáticamente "seguro".
Lo que ilustra la guía de los CDC es que, hasta que los científicos sepan más sobre este nuevo coronavirus, las personas mayores o con afecciones preexistentes deben tomar precauciones adicionales para mantenerse a salvo durante la pandemia.
Lo que saben los científicos sobre el virus COVID-19Adultos mayores de 65 años
Según los CDC, ocho de cada 10 muertes en los EE. UU. Por COVID-19 han ocurrido en adultos de 65 años o más. El riesgo solo aumenta con la edad; los CDC estiman que entre el 10% y el 27% de los adultos de 85 años o más tienen probabilidades de morir si están infectados con COVID-19.
Entre los adultos de 65 a 84 años, entre el 31% y el 59% necesitarán hospitalización si contraen COVID-19. De ellos, entre el 4% y el 11% morirá. El panorama entre los adultos de 85 años o más es aún más preocupante, con hasta un 70% que requirió hospitalización y hasta un 27% en este grupo de edad muriendo.
Hay varias razones para esto, algunas de las cuales están interrelacionadas:
- Pérdida de la función inmunológica: La función inmunológica de una persona disminuye invariablemente con la edad, lo que la hace menos capaz de combatir infecciones comunes y poco comunes.
- Inflamación: Debido a que el sistema inmunológico de los adultos mayores a menudo se ve afectado, tiende a responder en exceso con inflamación en un esfuerzo por frenar la infección. Los niveles altos de inflamación pueden "extenderse" efectivamente desde el sitio de la infección (en este caso, los pulmones) y afectar múltiples sistemas de órganos.
- Complicaciones: Debido a que los adultos mayores generalmente tienen múltiples problemas de salud, una infección respiratoria grave puede terminar complicando una afección cardíaca, renal o hepática preexistente.
- Disminución de la función pulmonar: Debido a que los pulmones pierden gran parte de su elasticidad con la edad, son menos capaces de mantener la respiración sin ventilación si se desarrolla una infección similar a la neumonía.
Debido a los riesgos de salud subyacentes, los CDC recomiendan encarecidamente que las personas de 65 años o más se queden en casa durante la pandemia y mantengan el distanciamiento social si están en público.
Lo que los adultos mayores deben saber sobre COVID-19
Enfermedad pulmonar crónica
COVID-19 es un virus respiratorio que se adhiere a las células a través de proteínas conocidas como receptores ACE2. Los receptores ACE2 se encuentran en alta densidad en el esófago (tráquea) y los conductos nasales, donde el virus puede causar síntomas de las vías respiratorias superiores. Pero, en algunas personas, el virus puede penetrar más profundamente en los pulmones hasta los alvéolos, donde también proliferan los receptores ACE2, causando un síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) grave y potencialmente mortal.
Por lo tanto, no es de extrañar que se considere que las personas con enfermedades pulmonares crónicas tienen un alto riesgo de sufrir complicaciones una vez infectadas con COVID-19. Estos incluyen afecciones respiratorias como:
- Asma
- Bronquiectasias
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que incluye bronquitis crónica y enfisema
- Fibrosis quística
- Fibrosis pulmonar y otras enfermedades pulmonares intersticiales
El riesgo puede variar según el tipo de enfermedad involucrada:
- EPOC y enfermedad pulmonar intersticial se caracterizan por una cicatrización progresiva (fibrosis) y la pérdida de elasticidad pulmonar. Esto puede reducir la capacidad de una persona para respirar por sí misma en caso de que ocurra una infección.
- Asma no causa cicatrices, pero existe la preocupación de que la infección pueda desencadenar un ataque grave y potencialmente mortal, especialmente en personas con un control deficiente del asma.
- Fibrosis quística y bronquiectasias están asociados con una producción excesiva de moco. Si se desarrollara neumonía como resultado del COVID-19, la obstrucción de las vías respiratorias puede poner en peligro la vida.
A pesar de estas vulnerabilidades, sigue habiendo un debate sobre el grado de riesgo de las personas con enfermedad pulmonar crónica.
Según un estudio de abril de 2020 en Medicina respiratoria lanceta, las personas con EPOC o asma no parecen tener un mayor riesgo de contraer COVID-19 o de experimentar peores síntomas que otros grupos.
Sin embargo, es importante poner elMedicina respiratoria lanceta hallazgos en contexto, y comprender que el riesgo desde un punto de vista estadístico no es lo mismo que el riesgo desde un punto de vista individual.
Las personas con enfermedad pulmonar avanzada o mal controlada, en particular las que fuman, son más propensas que no a tener un sistema inmunológico comprometido.Es en este grupo donde una infección respiratoria superior sin complicaciones puede pasar repentinamente a los pulmones y volverse grave.
Imágenes médicas para COVID-19Personas inmunodeprimidas
Las personas inmunodeprimidas son aquellas cuyo sistema inmunológico es débil, lo que las hace menos capaces de combatir las infecciones. La pérdida de la fuerza inmunológica no solo aumenta el riesgo de infección, sino que también aumenta la probabilidad de una enfermedad grave.
La inmunosupresión afecta característicamente:
- Personas con VIH
- Personas sometidas a quimioterapia y radioterapia contra el cáncer
- Receptores de trasplantes de órganos, que requieren medicamentos inmunosupresores a largo plazo para prevenir el rechazo de órganos
- Personas con inmunodeficiencia primaria, generalmente relacionada con un defecto genético heredado
Sin embargo, no todos los grupos se ven afectados por igual. Al igual que con las enfermedades pulmonares crónicas, existen pruebas contradictorias sobre cuán vulnerables son en realidad las personas con VIH.
Según la investigación presentada en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas en marzo de 2020, los investigadores no pudieron encontrar una asociación entre la incidencia y la gravedad de COVID-19 en personas con VIH, incluso en aquellas con supresión inmunológica significativa. Lo mismo no se observó en otros en -grupos de riesgo.
Según la investigación, los receptores de trasplantes de órganos (especialmente los receptores de riñón) y las personas que se someten a quimioterapia tienen muchas más probabilidades de contraer COVID-19 y desarrollar SDRA como resultado de la infección.
Se cree que el uso generalizado de medicamentos antirretrovirales en personas con VIH puede reducir el riesgo al restaurar la función inmunológica. Si es así, la gente no en terapia antirretroviral puede tener un riesgo mucho mayor de COVID-19.
¿Debo usar una mascarilla durante la pandemia de COVID-19?Cardiopatía
Los sistemas respiratorio y cardiovascular están intrínsecamente vinculados. Todo el oxígeno que llega a los pulmones se dispersa por todo el cuerpo a través del corazón. Cuando una infección respiratoria limita la cantidad de aire que ingresa a los pulmones, el corazón tiene que trabajar más para asegurarse de que el suministro de oxígeno disminuido llegue a los tejidos vitales.
En las personas con enfermedades cardiovasculares preexistentes, el estrés adicional en el corazón no solo aumenta la gravedad de la presión arterial alta, sino también la probabilidad de un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
Según un estudio de marzo de 2020 en Cardiología JAMA que involucró a 187 personas hospitalizadas por COVID-19, casi el 28% experimentó un evento coronario, incluido un ataque cardíaco, mientras estaba en el hospital. Aquellos que lo hicieron tenían casi el doble de probabilidades de morir en comparación con los que no tenían ningún evento cardíaco (13,3% frente a 7,6%, respectivamente).
Además, las personas con afecciones cardíacas preexistentes tenían tres veces más probabilidades de morir como resultado de COVID-19 que aquellas sin afecciones cardíacas preexistentes.
Cuándo buscar atención de emergencia para COVID-19Diabetes
Tanto la diabetes tipo 1 como la tipo 2 pueden causar aumentos anormales del azúcar en sangre (hiperglucemia) si no se controlan adecuadamente. La incapacidad para controlar el azúcar en sangre es la razón principal por la que ciertas personas con diabetes tienen más probabilidades de contraer COVID-19 y experimentar una enfermedad peor.
La hiperglucemia aguda puede provocar una afección llamada cetoacidosis diabética, en la que los ácidos conocidos como cetonas alteran la producción de células inmunitarias (incluidos los linfocitos de células T y neutrófilos). Esto puede aumentar la vulnerabilidad de una persona a la infección, especialmente cuando se enfrenta a un nuevo virus como COVID-19.
La cetoacidosis es poco común, particularmente en la diabetes tipo 2, por lo que no explica necesariamente por qué se ha demostrado que los diabéticos tienen un mayor riesgo. Sin embargo, muchas personas con diabetes todavía tienen algún nivel general de supresión inmunológica.
Según un estudio de marzo de 2020 publicado en JAMA que involucraba a 72,314 personas con COVID-19 en Wuhan, China, la diabetes se asoció con un aumento de no menos de tres veces en el riesgo de muerte en comparación con las personas sin diabetes.
Si bien otros estudios no han descrito aumentos tan dramáticos, que muestran en cambio que la diabetes que se presenta con otros factores de riesgo, como la edad avanzada y la hipertensión, están asociados con un mayor riesgo, hay evidencia de que el control de la glucosa en sangre, de hecho, afecta los resultados. .
Según un estudio de marzo de 2020 en Metabolismo, mantener un nivel normal de azúcar en sangre en personas con diabetes tipo 2 parece disminuir el riesgo de contraer COVID-19 y desarrollar una enfermedad grave.
Enfermedad del higado
Recibir COVID-19 puede complicar la enfermedad hepática preexistente en algunas personas, como lo demuestran las investigaciones en las que las enzimas hepáticas, especialmente las aminotransferasas, se elevan en las personas infectadas. Las aminotransferasas elevadas son una indicación de inflamación hepática y empeoramiento de la enfermedad hepática, incluidas las enfermedades hepáticas virales como la hepatitis C.
Si bien se desconoce cuánto COVID-19 afecta a las personas con enfermedad hepática en general, la mayoría de los estudios sugieren que el problema se limita a las personas gravemente enfermas.
Aunque algunos expertos creen que COVID-19 causas Daño hepático directo, se sabe que muchos de los medicamentos utilizados para tratar infecciones respiratorias graves (incluidos antibióticos, antivirales y esteroides) también dañan el hígado.
Una revisión de marzo de 2020 de los estudios en Lanceta informó que las personas hospitalizadas por COVID-19 tienen el doble de probabilidades de tener elevaciones extremas de los niveles de aminotransferasa y bilirrubina. Aun así, pocas personas experimentaron daño hepático y los aumentos de las enzimas hepáticas, aunque preocupantes, fueron generalmente de corta duración.
Enfermedad renal crónica
La enfermedad renal crónica (ERC) parece aumentar el riesgo de enfermedad grave y muerte en personas con COVID-19. El riesgo parece aumentar a la par con la gravedad de la enfermedad, y las personas en diálisis corren mayor riesgo (aunque también se han producido daños en aquellos con ERC en etapas 3 y 4).
Las personas con ERC avanzada suelen tener el sistema inmunológico deprimido, pero otros factores pueden contribuir a un mayor riesgo de enfermedad en las personas con COVID-19. Debido a que la función de los pulmones, el corazón y los riñones está interrelacionada, cualquier deterioro de un órgano afectará invariablemente a los demás. Si se produjera una infección pulmonar grave, casi invariablemente se amplificaría cualquier alteración del riñón.
Según un estudio de marzo de 2020 en Kidney International, el riesgo de muerte por COVID-19 se duplica si se trata de una enfermedad renal preexistente. La mayoría de las muertes ocurren cuando una infección sistémica causa insuficiencia renal aguda, típicamente en pacientes críticamente enfermos con ERC avanzada.
A pesar de las preocupaciones, la investigación publicada en el Revista estadounidense de nefrología llegó a la conclusión de que la insuficiencia renal aguda es todavía una ocurrencia relativamente poco común con COVID-19 y que COVID-19 no agravará la ERC en la mayoría de las personas.
Obesidad
La obesidad abarca muchas de las condiciones de salud asociadas con el mayor riesgo y la gravedad de COVID-19, que incluyen:
- Cardiopatía
- Diabetes tipo 2
- Enfermedad del hígado graso
- Nefropatía
Además, la obesidad está asociada con una inmunidad deteriorada, debido en parte a la inflamación persistente que "embota" la activación del sistema inmunológico. Esto se evidencia por las altas tasas de falla en respuesta a ciertas vacunas, incluida la vacuna H1N1 ("gripe porcina") y la vacuna contra la hepatitis B.
Otros investigadores han sugerido que las tasas más altas de obesidad en Italia pueden explicar el aumento de la tasa de mortalidad por COVID-19 en ese país en comparación con China.
Seguridad alimentaria durante la pandemia COVID-19Desórdenes neurológicos
Aunque no están incluidos en la lista de factores de riesgo de los CDC, algunos científicos han observado que ciertos trastornos neurológicos, como la esclerosis múltiple (EM), la enfermedad de Parkinson o las enfermedades de las neuronas motoras, pueden aumentar la gravedad de una infección por COVID-19 al afectar la deglución (conocida como debilidad bulbar), disminuyendo el reflejo de la tos o provocando debilidad de los músculos respiratorios.
Al mismo tiempo, muchos de los medicamentos utilizados para tratar trastornos neurológicos como la EM y la miastenia gravis inhiben activamente el sistema inmunológico, lo que permite la posibilidad de síntomas de COVID-19 más graves.
Algunas organizaciones especializadas en enfermedades neurológicas advierten que los medicamentos Azasan (azatioprina), CellCept (micofenolato de mofetilo) o metotrexato combinados con prednisolona pueden causar una inmunosupresión severa, por lo que es aún más imperativo aislarse durante la pandemia si está tomando esos medicamentos.
Cómo apoyar a los seres queridos afectados por COVID-19Una palabra de Verywell
Hasta que los científicos comprendan mejor el COVID-19, incluidas las formas en que causa la enfermedad en diferentes grupos, cualquier persona de 65 años o más o con una condición de salud preexistente debe considerarse de alto riesgo.
El distanciamiento social, el lavado frecuente de manos y quedarse en casa son las mejores formas de reducir su riesgo durante la pandemia. Además, el tratamiento temprano ante los primeros signos de enfermedad (fiebre, tos y dificultad para respirar) puede garantizar que reciba el tratamiento adecuado antes de que la infección se agrave.
Incluso si es más joven y no tiene ninguno de los factores de riesgo descritos por los CDC, no asuma que está libre de problemas. En todo caso, tomar las mismas medidas preventivas puede reducir la propagación de COVID-19 a otras poblaciones más vulnerables.
Cómo utilizar la telesalud durante la pandemia de COVID-19