Contenido
- ¿Qué es un DaTscan?
- Propósito de la prueba
- Riesgos y contraindicaciones
- Antes de la prueba
- Durante el examen
- Después de la prueba
- Interpretación de resultados
Sin embargo, los síntomas o signos de la enfermedad de Parkinson pueden no ser obvios. Por ejemplo, los tipos de temblores presentes pueden mezclarse y sugerir diagnósticos diferentes. En casos no concluyentes como estos, el médico puede recomendar el uso de un fármaco de diagnóstico por imágenes, llamado DaTscan, y una tomografía computarizada por emisión de positrones únicos (SPECT) para capturar imágenes del cerebro. Lea más para obtener más información sobre DaTscan, los casos en los que se puede recetar y el proceso para someterse a una exploración SPECT para diagnosticar la enfermedad de Parkinson.
¿Qué es un DaTscan?
Un DaTscan es un fármaco de diagnóstico por imágenes, también llamado Ioflupano I 123 o feniltropano, que actúa como un trazador radiactivo para los transportadores de dopamina dentro del cerebro. Este medicamento fue aprobado por la FDA en 2011. Puede ayudar a distinguir el diagnóstico de temblor esencial de los síndromes de Parkinson, como la enfermedad de Parkinson o la demencia de la enfermedad de Parkinson.
El fármaco se administra durante la exploración SPECT. Esta técnica de exploración recopila imágenes de un área particular del cerebro llamada cuerpo estriado, un grupo de neuronas (células nerviosas) en los ganglios basales subcorticales del prosencéfalo. El cuerpo estriado ayuda a facilitar el transporte de dopamina.
Qué esperar al someterse a una exploración SPECTDaTscan se inyecta en el torrente sanguíneo del paciente y finalmente circula al cerebro. El marcador se adhiere a una molécula que se encuentra en las neuronas de dopamina en el cuerpo estriado llamada transportador de dopamina (o DAT). Luego, el paciente se somete a una exploración SPECT que producirá una imagen de las terminales neuronales dopaminérgicas que permanecen disponibles en el cuerpo estriado.
En pacientes con un diagnóstico de enfermedad de Parkinson o parkinsonismo (que se refiere más generalmente a una afección que causa síntomas que afectan el movimiento de la misma manera que el Parkinson), esta área del cerebro se mostrará "oscura". Esto indica la pérdida de células nerviosas que contienen dopamina dentro del cerebro, un sello distintivo de la enfermedad.
A diferencia de otras pruebas de imágenes, DaTscan con imágenes SPECT evalúa la función del cerebro, en lugar de su anatomía o estructura. En la mayoría de las técnicas de imágenes que se utilizan para visualizar el cerebro, como una tomografía computarizada (TC) o una imagen por resonancia magnética (IRM), los pacientes con enfermedad de Parkinson que no han sufrido un derrame cerebral o un tumor tendrán escaneos normales. Sin embargo, DaTscan y SPECT visualizan específicamente a qué capacidad se utiliza la dopamina en el cerebro.
Propósito de la prueba
En el diagnóstico clínico estándar de la enfermedad de Parkinson, un neurólogo buscará cuatro síntomas clínicos cardinales:
- Bradicinesia (movimientos lentos)
- Temblor (el llamado "rodaje de pastillas", que ocurre en reposo)
- Rigidez (rigidez)
- Inestabilidad postural (postura encorvada con marcha arrastrada y riesgo de caídas)
Una vez que se determina que alguien tiene estos síntomas motores que son típicos de la enfermedad de Parkinson, es probable que el médico le recete una terapia dopaminérgica. Estos medicamentos, como carbidopa-levodopa, ropinirol, pramipexol o rotigotina, tratan la pérdida de dopamina. Una respuesta positiva a la terapia es señal de un diagnóstico adecuado.
Sin embargo, estos hallazgos del examen neurológico a veces pueden no estar claros. Por ejemplo, algunas personas también pueden experimentar temblores esenciales, que son temblores que ocurren durante el movimiento. Por el contrario, el temblor asociado con la enfermedad de Parkinson tiende a ser más lento, puede parecer como si alguien estuviera rodando una pastilla en la mano ahuecada y, sobre todo, ocurre en reposo. El DaTscan puede resultar beneficioso en situaciones como estas, cuando los síntomas se superponen.
Un médico también puede recomendar un DaTscan a un paciente que esté interesado en opciones de tratamiento más intensivo para la enfermedad de Parkinson, como la colocación de un estimulador cerebral profundo (DBS) u otras intervenciones.
Varios estudios han demostrado que el uso de DaTscan tiene una precisión similar a un diagnóstico únicamente clínico en casos de enfermedad de Parkinson temprana. La investigación también sugiere un aumento general de la confianza en el diagnóstico entre los médicos, lo que también afectó el manejo clínico de aproximadamente el 58% de los casos. sus pacientes.
Riesgos y contraindicaciones
Los efectos secundarios más comunes asociados con el uso de DaTscan incluyen los siguientes:
- Mareo
- Dolor de cabeza
- Boca seca
- Hambre
- Sensación de hormigueo en la piel.
- Picor
- Erupción
Los posibles efectos secundarios de DaTscan tienden a ser mínimos y se alivian poco después de que concluye la prueba. También existe un riesgo relacionado con la exposición a la radiación en la exploración SPECT, sin embargo, también es mínimo. DaTscan se administra mediante una inyección, por lo que existe un riesgo teórico de una infección más grave, o incluso una reacción alérgica, en el lugar de la inyección.
DaTscan y SPECT no se recomiendan para personas con hipersensibilidad o alergias al yodo. DaTscan tampoco es una buena opción para personas con función renal o hepática reducida. Se advierte a las mujeres embarazadas o en período de lactancia, ya que se desconocen los efectos y no se han evaluado en un estudio de investigación, pero estas poblaciones tendrían un bajo riesgo de contraer la enfermedad de Parkinson de todos modos.
Antes de la prueba
Si un DaTscan es la prueba adecuada para usted, su médico se la recetará a su discreción. La inyección de DaTscan y la exploración SPECT que la acompaña generalmente se llevarán a cabo en el departamento de medicina nuclear o radiología de un hospital o en una clínica ambulatoria.
Días antes de esta prueba, su médico puede pedirle que deje de tomar ciertos medicamentos que podrían interferir con los resultados de DaTscan. Normalmente, los medicamentos utilizados como terapias dopaminérgicas pueden seguir utilizándose. Sin embargo, los estimulantes dopaminérgicos específicos que actúan sobre el sistema nervioso central pueden interferir con DaTscan y deben interrumpirse.
Su médico también puede pedirle que aumente la ingesta de líquidos 48 horas antes de la prueba para ayudar a proteger los riñones del marcador. También será mejor quitarse todas las joyas metálicas antes de la exploración.
Durante el examen
Al menos una hora antes de administrar el DaTscan, el médico le dará un medicamento que disminuirá la cantidad de yodo radiactivo del DaTscan que irá a su glándula tiroides. Luego, se inyectará el DaTscan en su torrente sanguíneo.
Es probable que le pidan que se acueste tranquilamente boca arriba durante unos 20 minutos durante la exploración SPECT. La máquina SPECT es grande y circular y capturará las exploraciones de su cerebro desde arriba mientras gira alrededor de su cabeza.
Después de la prueba
El DaTscan suele ser un procedimiento ambulatorio, por lo que es probable que pueda volver a casa después.
Después del DaTsan, su médico puede pedirle que continúe aumentando la ingesta de líquidos para vaciar la vejiga con frecuencia durante las primeras 48 horas posteriores a la exploración para eliminar y liberar cualquier trazador restante. Esto, naturalmente, será degradado por su cuerpo sin ningún efecto persistente.
Interpretación de resultados
Su médico, o un neurorradiólogo especializado o un especialista en medicina nuclear, evaluará las imágenes de la exploración SPECT. En exploraciones anormales, el cuerpo estriado aparecerá más oscuro, lo que indica la pérdida de neuronas de dopamina, una característica de la enfermedad de Parkinson.
Si bien esta evaluación sirve como una prueba de diagnóstico alternativa para aquellos con síntomas atípicos, el uso de DaTscan, lamentablemente, tiene varias limitaciones:
- Los DaTscans no pueden distinguir la enfermedad de Parkinson de otros trastornos parkinsonianos neurodegenerativos u otros diagnósticos que afectan los niveles de dopamina, como la parálisis supranuclear progresiva (PSP) o la degeneración corticobasal (CBD).
- Los DaTscans no se utilizan actualmente como pruebas preliminares para detectar la enfermedad de Parkinson y solo se pueden utilizar después de que los síntomas motores clásicos ya estén presentes.
- La prueba no se utiliza actualmente para indicar la progresión de la enfermedad o para proporcionar información adicional que aclare la respuesta anticipada a las terapias dopaminérgicas.
- Los DaTscans no arrojan ningún resultado cuantitativo y los escaneos SPECT solo pueden evaluarse visualmente. El escaneo puede malinterpretarse, dando lugar a un diagnóstico incorrecto.
A pesar de las limitaciones, varios estudios están descubriendo posibles funciones y beneficios del uso de esta prueba. La investigación sugiere que, en el futuro, el uso de DaTscan temprano en el diagnóstico de la enfermedad, antes de los tratamientos de terapia con dopamina, puede ser rentable y proporcionar información útil para los síntomas no concluyentes relacionados con la enfermedad de Parkinson.
Los estudios preliminares han demostrado posibles beneficios en el uso de DaTscan como herramienta de detección en pacientes con enfermedad de Parkinson presintomática o en aquellos con hallazgos tempranos estrictamente hemi-parkinsonianos (síntomas que afectan a un lado), pero se requiere más investigación para determinar los criterios para esto. poner en pantalla. Todavía no existe una forma confiable de determinar qué poblaciones están en riesgo de contraer la enfermedad de Parkinson y quiénes podrían beneficiarse de un DaTscan como método de detección.
La investigación actual continúa investigando el uso de DaTscan y escaneos SPECT como métodos de detección secundarios para personas en riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson y como un método para monitorear la progresión de la enfermedad y la disfunción dopaminérgica estriatal en pacientes que reciben tratamiento para la enfermedad de Parkinson.
Una palabra de Verywell
En ciertos casos, los síntomas o signos de la enfermedad de Parkinson pueden resultar confusos tanto para el paciente como para el médico, lo que genera incertidumbre sobre el diagnóstico adecuado. El DaTscan utilizado durante la exploración SPECT puede ser una buena alternativa para ayudar a aliviar esta confusión. Tenga en cuenta que, como en cualquier prueba médica, los DaTscans pueden dar como resultado falsos positivos y falsos negativos. Sin embargo, DaTscan tiene el potencial de dirigirlo a usted y a su médico en la dirección correcta, optimizando la selección de opciones de tratamiento. Si cree que DaTscan puede ser una buena opción para usted, converse con su médico para discutir el contexto clínico y la necesidad de la prueba para usted.