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La dexametasona es un glucocorticoide sintético que se utiliza en el tratamiento de enfermedades inflamatorias e inmunitarias en niños y adultos. Está disponible en formas que se pueden tomar por vía oral, a través de un parche que se coloca sobre la piel, como crema, en gotas para los ojos y como inyectable.La dexametasona se usa generalmente para tratar afecciones crónicas, pero puede ser un tratamiento a corto plazo para el acné. Debido a que inhibe el sistema inmunológico, la dexametasona no se suele recetar cuando una persona corre el riesgo de desarrollar una infección. De todos modos, eso es a veces se usa con precaución para controlar los efectos de reacciones inflamatorias graves causadas por infecciones.
Usos
La dexametasona es un esteroide que imita los efectos de los glucocorticoides, hormonas esteroides naturales producidas por las glándulas suprarrenales. Si bien se puede usar para tratar una deficiencia de glucocorticoides naturales, la dexametasona se usa más comúnmente para tratar afecciones inflamatorias y autoinmunes, como el lupus y la sarcoidosis.
La dexametasona actúa inhibiendo el sistema inmunológico y reduciendo la inflamación. Debido a que reduce el edema o la hinchazón de los tejidos del cuerpo, la dexametasona se usa a menudo para disminuir la acumulación de líquido relacionada con traumatismos, hinchazón postoperatoria o cáncer.
Indicaciones
La dexametasona está aprobada para el tratamiento de enfermedades agudas y crónicas, así como ciertas emergencias médicas.
Las condiciones comunes tratadas con dexametasona incluyen:
- Condiciones inflamatorias, que incluyen osteoartritis, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, bursitis, lupus eritematoso sistémico (LES) y carditis reumática.
- Condiciones de la piel como psoriasis grave, pénfigo, síndrome de Stevens Johnson y dermatitis atópica
- Inflamación respiratoria en edema laríngeo (hinchazón de la garganta), crup infantil y asma bronquial.
- Inflamación del ojo asociada con uveítis, coroiditis y neuritis óptica
- Enfermedades neurológicas como esclerosis múltiple y arteritis temporal.
- Enfermedad gastrointestinal como colitis ulcerosa
- Condiciones sistémicas que incluyen anemia hemolítica autoinmunitaria y síndrome nefrótico
- Infecciones graves relacionadas con la tuberculosis pulmonar.
- Edema cerebral (inflamación del cerebro) debido a cáncer, traumatismo, accidente cerebrovascular severo o cirugía cerebral
También se puede utilizar para:
- Reemplazo de glucocorticoides en insuficiencia suprarrenal aguda y crónica como la enfermedad de Addison
- Tratamiento complementario con quimioterapia para el cáncer, incluidos leucemia y mieloma múltiple
- Tratamiento preoperatorio antes de ciertos procedimientos.
Por lo general, la dexametasona se usa como complemento de otros tratamientos. Las condiciones para las que se usa este medicamento son muy diferentes entre sí y generalmente se tratan con otros medicamentos o procedimientos además de la dexametasona.
Usos fuera de etiqueta
A veces, la dexametasona se usa para controlar los síntomas caracterizados por hinchazón e inflamación hiperreactiva, incluso cuando el diagnóstico no está claramente establecido.
Tratamiento para pacientes con COVID-19
La dexametasona en dosis baja es uno de los varios medicamentos existentes que se están investigando como posibles tratamientos para la infección por COVID-19 en el ensayo RECOVERY (evaluación aleatoria de la terapia COVID-19), que comenzó en marzo de 2020. Se está utilizando para tratar a personas que padecen enfermedades graves. complicaciones, particularmente pacientes con ventiladores.
La dexametasona parece reducir la inflamación grave que empeora el COVID-19. Sin embargo, debido a que inhibe el sistema inmunológico, también existe el riesgo de que pueda interferir con la capacidad del cuerpo para combatir el virus.
Otros tratamientos en el ensayo incluyen:
- lopinavir-ritonavir
- hidroxicloroquina (interrumpida en el estudio)
- azitromicina
- tocilizumab
- Plasma convaleciente de donantes que se han recuperado de COVID-19
En el ensayo, 2.104 pacientes hospitalizados por COVID-19 fueron seleccionados al azar para recibir 6 miligramos (mg) de dexametasona una vez al día durante 10 días, ya sea por vía oral o por inyección intravenosa. Estos resultados de los pacientes se compararon con los de 4.321 pacientes con COVID-19 que no recibieron dexametasona como tratamiento en investigación.
Los resultados preliminares publicados el 16 de junio muestran que la dexametasona redujo la tasa de mortalidad de COVID-19 en 28 días en un 17% y fue especialmente beneficiosa para las personas que necesitaban oxígeno suplementario o intubación. Los investigadores no encontraron beneficios de la dexametasona para COVID-19 para pacientes que no necesitaban oxígeno.
El juicio aún está en curso. Los resultados no se han publicado ni revisado por pares.
Tratamientos COVID-19: medicamentos, intercambio de plasma y vacunasAntes de tomar
Su médico puede requerir pruebas de diagnóstico, como análisis de sangre o pruebas de imágenes, antes de recetar dexametasona para algo como una condición de inflamación. Los análisis de sangre pueden confirmar un recuento alto de glóbulos blancos compatible con inflamación, y las pruebas de imagen pueden confirmar la hinchazón o la acumulación de líquido indicativo de edema.
Por lo general, cuando se usa dexametasona para el tratamiento de una afección crónica como el asma bronquial o la sarcoidosis, el diagnóstico ya se ha confirmado.
Precauciones y contraindicaciones
No debe tomar dexametasona si ha tenido una reacción alérgica a cualquier forma de este medicamento en el pasado.
La dexametasona está disponible en varias formulaciones. Viene en formas genéricas y en varios nombres de marca, como Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol y Maxidex.
La dexametasona no se recomienda para personas que tienen una infección por hongos.
Use la dexametasona con precaución si tiene ciertas afecciones, que incluyen:
- Una úlcera gastrointestinal
- Diverticulitis
- Osteoporosis
- Miastenia gravis
- Cataratas
- Glaucoma
- Diabetes
Todas las formas de dexametasona pueden representar un riesgo para los bebés por nacer o las madres que amamantan y sus bebés. Este medicamento también puede interferir con la fertilidad de hombres y mujeres.
Dosis
Hay varias formas y dosis de dexametasona. Si bien no todas las fórmulas se utilizan para cada afección, algunas afecciones se pueden tratar con más de una formulación de dexametasona. La dosis recomendada varía ampliamente según la afección que se esté tratando.
Como regla general, los médicos usan la dosis efectiva más baja de dexametasona para reducir el riesgo de efectos secundarios.
Cuando se usa como parche, crema o gotas para los ojos, el medicamento generalmente se aplica directamente en el área afectada. Se usa diariamente (o varias veces al día) hasta que ceda la condición inflamatoria aguda.
Dosis oral
En una pastilla oral o en forma líquida, la dexametasona puede iniciarse en una dosis de entre 0,5 y 9 mg por día. Para los niños, la dosis inicial suele oscilar entre 0,02 y 0,3 mg / kg por día dividida en tres o cuatro dosis divididas a lo largo del tiempo. El dia.
Dosis inyectada
El fosfato sódico de dexametasona a una concentración de 10 mg / ml se usa para inyección intramuscular. Puede administrarse directamente del vial o agregarse a una inyección de cloruro de sodio o dextrosa y administrarse por goteo intravenoso. Al igual que con la dosis oral, la dosis inyectada varía según la afección que se esté tratando.
Por ejemplo, cuando se usa para tratar enfermedades alérgicas, la dexametasona puede administrarse en una dosis de 4 a 8 mg como inyección, seguida de un tratamiento oral de 1,5 mg dos veces al día y disminuir gradualmente con el tiempo.
La dexametasona debe almacenarse a temperatura ambiente, protegida de la luz, y no debe congelarse.
Efectos secundarios
Muchos de los efectos secundarios comunes de la dexametasona, como las infecciones y la hipertensión, son bastante leves, especialmente cuando la dosis del medicamento es baja y cuando no se padecen afecciones médicas graves.
Común
Incluso con una dosis baja de dexametasona, puede experimentar varios efectos secundarios. Por lo general, estos efectos secundarios se resuelven unas semanas después de dejar de tomarlo.
Los efectos secundarios comunes incluyen:
- Apetito incrementado
- Problemas para dormir
- Hipertensión
- Nivel alto de azúcar en sangre
- Potasio bajo
- Retención de sodio
- Edema de manos, pies u otras áreas del cuerpo.
- Infecciones
- Candidiasis oral (candidiasis en la boca y la garganta)
- Acné
- Úlceras gastrointestinales
- Osteoporosis
- Cataratas
Grave
Los efectos secundarios graves de la dexametasona son poco frecuentes y pueden poner en peligro la vida. Estos efectos secundarios pueden requerir una intervención médica urgente. Si experimenta efectos secundarios graves, no deje de tomar dexametasona abruptamente, ya que puede provocar efectos de abstinencia.
Los efectos secundarios graves incluyen:
- Inhibición del crecimiento en niños.
- Azúcar en sangre muy alto
- Hipertensión maligna (presión arterial extremadamente alta)
- Disfunción endocrina
- Infecciones graves
- Insuficiencia cardiaca
- Miopatía (enfermedad muscular)
- Glaucoma
- Inestabilidad del humor
- Necrosis ósea (degeneración grave del hueso)
- Síndrome de Cushing (con uso crónico)
Advertencias e interacciones
Debido a que es un esteroide, la dexametasona puede interactuar con varios medicamentos. Algunos de los medicamentos de uso común que pueden interactuar con la dexametasona incluyen:
- Aspirina: Usar aspirina y dexametasona juntas aumenta las posibilidades de irritación gastrointestinal, úlceras y sangrado.
- Hidroclorotiazida: Tomar este diurético (pastilla para eliminar el agua) cuando está tomando dexametasona puede exacerbar los niveles bajos de potasio.
- Eritromicina: Este antibiótico puede aumentar la concentración de dexametasona en el cuerpo.
- Metformina: Este medicamento se usa para tratar la hiperglucemia en la diabetes. La dexametasona puede elevar el azúcar en sangre, lo que requiere un ajuste de la dosis de metformina.
- Hormonas como el estrógeno y la testosterona.: La dexametasona puede interactuar con estas hormonas, y tomarlas juntas puede reducir la concentración de dexametasona terapéutica o testosterona o estrógeno en el cuerpo.
La dexametasona puede interactuar con muchos medicamentos y esta lista no está completa. Si está tomando dexametasona, asegúrese de informar a su médico y farmacéutico sobre todos los demás medicamentos que usa.
Retirada
La abstinencia puede ser un problema grave si deja de tomar dexametasona abruptamente. Puede provocar cambios repentinos y peligrosos en la presión arterial y los niveles de azúcar en sangre. A menudo, el medicamento debe reducirse gradualmente con una reducción lenta y programada de la dosis antes de que se suspenda por completo para que su cuerpo pueda reanudar su producción normal de glucocorticoides.