Contenido
- Componentes del manejo de enfermedades
- Condiciones dirigidas al manejo de enfermedades
- Efectividad del manejo de enfermedades
Ejemplo:Un paso en la enseñanza del manejo de la enfermedad a un paciente con diabetes es mostrarle cómo mantener sus niveles de azúcar en sangre dentro de un rango saludable.
El concepto de enseñar a los pacientes el manejo de enfermedades surgió del deseo de mejorar la calidad de la atención del paciente. En 2005, las compañías de seguros médicos centraron su atención en el manejo de enfermedades en un esfuerzo por controlar los costos de atención médica. La teoría era que si los pacientes aprendían a cuidar mejor sus problemas de salud, la compañía de seguros ahorraría dinero.
El Instituto de Políticas de Salud de la Universidad de Georgetown señaló que el 44% de los estadounidenses que viven en casa padecen enfermedades crónicas y representan el 78% de los gastos de atención médica en los Estados Unidos. Un mejor control de las enfermedades crónicas podría reducir los costes sanitarios.
Componentes del manejo de enfermedades
La Asociación de Manejo de Enfermedades de América identifica estos componentes:
- Identificar las poblaciones objetivo: ¿qué enfermedades deben abordarse y cómo se puede inscribir a las personas con esas afecciones en un programa de manejo de enfermedades?
- Establecer pautas de práctica basadas en evidencia para las condiciones que serán manejadas.
- Construir modelos de práctica colaborativa: además de los médicos, los programas de manejo de enfermedades utilizan enfermeras, dietistas, farmacéuticos y otros miembros del equipo.
- Educar al Paciente: Diseñar un programa para enseñar el autocuidado a los pacientes.
- Mida los resultados: establezca procedimientos para rastrear los costos, la utilización y los resultados de salud.
- Comentarios e informes.
Condiciones dirigidas al manejo de enfermedades
Estas afecciones suelen ser las que se incluyen en un programa de manejo de enfermedades:
- Enfermedades cardíacas que incluyen insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad coronaria e hipertensión
- Enfermedades pulmonares, incluida la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Enfermedades del HIGADO
- Diabetes
- Trastornos psiquiátricos como depresión clínica.
- Enfermedad de Alzheimer u otra demencia
- Cáncer
- Artritis
- Osteoporosis
- Apnea del sueño
- Obesidad
- Asma
Efectividad del manejo de enfermedades
A fines de 2007, los primeros informes sobre el control de costos mediante el manejo de enfermedades mostraron que los costos no se estaban controlando. Este fracaso en lograr el objetivo principal de instituir estos programas fue alarmante. Pero hubo resultados positivos para la satisfacción del paciente y la mejora de su calidad de vida con los programas de manejo de enfermedades.
El proyecto Medicare Health Support se centró en personas con diabetes o insuficiencia cardíaca. Un informe que comparó 163,107 pacientes con un grupo de control encontró que los programas de manejo de enfermedades no redujeron las admisiones hospitalarias ni las visitas a la sala de emergencias. No hubo ahorros en los gastos de Medicare para estos pacientes.
Sin embargo, un ensayo aleatorizado de manejo de enfermedades para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica realizado por la Administración de Veteranos encontró una disminución en las visitas a la sala de emergencias y hospitalizaciones y ahorros de costos.
Las revisiones sistemáticas de los programas de manejo de enfermedades no han mostrado ahorros de costos consistentes ni mejores resultados de salud de los pacientes. Esto puede indicar la necesidad de mejorar los programas de manejo de enfermedades para que sean más efectivos para ambos objetivos.