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El CPM, también llamado movimiento pasivo continuo, es un dispositivo que se utiliza para flexionar y extender suavemente la articulación de la rodilla. La máquina CPM se puede utilizar después de la cirugía para permitir que la articulación de la rodilla se doble lentamente. La idea inicial fue que la CPM mejoraría el movimiento después de la cirugía de reemplazo de rodilla, así como otros procedimientos de rodilla, y eliminaría el problema de rigidez. Al colocar la rodilla en este dispositivo poco después de la cirugía, no se desarrollaría tejido cicatricial y el problema de rigidez no sería una preocupación.Uso de CPM
Durante muchos años, las máquinas CPM se consideraron un avance médico significativo que podría ayudar a prevenir las complicaciones posoperatorias de la cirugía de rodilla. Al hacer que la articulación de la rodilla se doblara inmediatamente después de la cirugía, el objetivo era mejorar la restauración de la movilidad y, en última instancia, acelerar la recuperación. Las máquinas CPM se utilizaron de forma rutinaria después de varios procedimientos quirúrgicos diferentes, en particular, la cirugía de reemplazo de rodilla.
La cirugía de rodilla ha avanzado mucho en los últimos 50 años. Sin embargo, los cirujanos ortopédicos siempre están buscando formas de mejorar sus resultados. Un problema persistente después de la cirugía articular es la rigidez de la articulación.
La rigidez después del reemplazo de rodilla puede ser una complicación grave y es una de las razones más comunes por las que las personas no están satisfechas con la cirugía de reemplazo de rodilla. Si bien al menos el 80% de las personas están satisfechas con los resultados del reemplazo de rodilla, existen complicaciones que pueden ocurrir y razones por las cuales las personas no están contentas con los resultados de su procedimiento quirúrgico.
Las rodillas rígidas son especialmente problemáticas porque, para reanudar nuestras actividades normales, dependemos de un excelente movimiento de la rodilla. El movimiento pasivo continuo, o CPM, se desarrolló en un esfuerzo por iniciar el movimiento lo antes posible después de la cirugía y, con suerte, aliviar el problema de la rigidez posoperatoria.
Rigidez después del reemplazo de rodillaÚltimos desarrollos
Varios estudios recientes han investigado el uso del CPM después de la cirugía de reemplazo de rodilla y la cirugía de reconstrucción del LCA. En varios estudios, los resultados son esencialmente los mismos: hay algún beneficio en los primeros días y semanas después de la cirugía, pero no hay diferencia en el resultado general de la cirugía.
No parece importar si se usa el CPM, en última instancia, los resultados son los mismos.
Pros
El argumento a favor de un CPM es que los pacientes tienen un aumento inicial en el movimiento después de la cirugía que es más rápido que los pacientes que no usan un CPM. Además, los pacientes a menudo sienten un fuerte deseo de "hacer algo" para ayudarlos a recuperarse. Si bien es posible que la CPM en realidad no altere el resultado de la cirugía, puede dar a los pacientes la sensación de que están haciendo algo para ayudar a su recuperación, incluso cuando están descansando en la cama. Existen algunos procedimientos específicos, como la liberación de contracturas o adherencias, en los que un CPM puede ser una parte importante de la recuperación de la cirugía de rodilla.
Contras
En general, los estudios han demostrado que un CPM no hace ninguna diferencia a largo plazo después de un reemplazo de rodilla o una cirugía de LCA. Los estudios han demostrado que dentro de las cuatro a seis semanas posteriores a la cirugía de reemplazo de rodilla, los pacientes que usan CPM y los que no tienen el mismo rango de movimiento de la rodilla. Si bien puede existir el efecto psicológico mencionado anteriormente, no ha habido evidencia que demuestre que el uso de CPM mejorará en última instancia el resultado de una cirugía de reemplazo de rodilla o de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). A muchos cirujanos les preocupa que la CPM pueda finalmente ralentizar la recuperación manteniendo al paciente en cama y no recibiendo una terapia activa más eficaz.
Pro
Aumento inicial más rápido del movimiento
Beneficio psicológico de una acción que se está tomando
No hace ninguna diferencia en la recuperación y el rango de movimiento a largo plazo
Mantiene al paciente en la cama en lugar de realizar una terapia activa
Una palabra de Verywell
Como se indicó anteriormente, los estudios generales no demuestran ningún beneficio a largo plazo del uso rutinario de CPM después de un reemplazo de rodilla o una cirugía de LCA. Como muestran claramente los estudios, es probable que los pacientes se encuentren en el mismo punto dentro de varias semanas de la cirugía, independientemente del uso de un CPM. Más cirujanos están recomendando contra el uso rutinario de CPM y alentando a los pacientes a centrarse en los esfuerzos de terapia activa para obtener levantarse y levantarse de la cama.