Contenido
- ¿Tiene un ataque al corazón?
- ¿Tiene angina de pecho inestable?
- ¿No existe una terapia médica que pueda probar primero?
- El mejor enfoque para CAD estable
- Resumen
Entonces, ¿qué debe hacer si su médico dice que necesita un stent? ¿Es usted una de esas personas que realmente necesita un stent o, en su lugar, su médico debería hablarle sobre la terapia médica?
Si su médico le dice que necesita un stent, es probable que intente explicar por qué, pero el problema puede ser bastante complicado y es posible que su médico no sea del todo claro en su explicación. Es posible que se sienta demasiado sorprendido por la noticia de que necesita un stent para concentrarse completamente en lo que le dicen.
Afortunadamente, si su médico le dice que necesita un stent, hay tres preguntas simples que puede hacer y que le dirán lo que realmente necesita saber. Si hace estas tres preguntas, tiene muchas más posibilidades de recibir un stent sólo si realmente lo necesita.
¿Tiene un ataque al corazón?
Si se encuentra en las primeras etapas de un ataque cardíaco agudo, la inserción inmediata de un stent puede detener el daño al músculo cardíaco y puede ayudar a reducir sus posibilidades de sufrir una discapacidad cardíaca o la muerte. Si la respuesta a esta pregunta es " sí, "entonces un stent es una muy buena idea. No es necesario pasar a la pregunta dos.
¿Tiene angina de pecho inestable?
La angina inestable, como un infarto real, es una forma de síndrome coronario agudo (SCA) y, por lo tanto, debe considerarse una emergencia médica. La inserción temprana de un stent puede estabilizar la placa rota que está produciendo la emergencia y puede mejorar su resultado. Si la respuesta a esta pregunta es "sí", lo más probable es que colocar un stent sea lo correcto. No es necesario pasar a la pregunta tres.
¿No existe una terapia médica que pueda probar primero?
Si llega a la pregunta tres, significa que no está sufriendo un ataque cardíaco agudo o angina inestable. En otras palabras, significa que tiene un CAD estable. Por lo tanto, como mínimo, colocar un stent no es algo que deba hacerse de inmediato. Tienes tiempo para pensarlo y considerar tus opciones.
Son los pacientes con EAC estable los que, según la mejor evidencia clínica disponible, están recibiendo demasiados stents. En la EAC estable, los stents resultan muy buenos para aliviar la angina, pero no previenen los ataques cardíacos ni reducen el riesgo de muerte cardíaca. Por lo tanto, la única buena razón para insertar stents en personas con CAD estable es aliviar la angina persistente cuando el tratamiento agresivo con medicamentos no lo logra.
El mejor enfoque para CAD estable
El mejor tratamiento para las personas con CAD estable es tomar todos los pasos disponibles para estabilizar las placas en las arterias coronarias, es decir, para evitar que se rompan. (Es la rotura de una placa la que produce SCA en primer lugar).
La estabilización de las placas requiere el control del colesterol, la presión arterial y la inflamación, no fumar, hacer ejercicio con regularidad y disminuir la probabilidad de coagulación. La terapia con medicamentos agresivos incluirá aspirina, estatinas, betabloqueantes y medicamentos para la presión arterial (cuando sea necesario). Si tiene angina, la adición de nitratos, bloqueadores de los canales de calcio y / o ranolazina generalmente controlará los síntomas.
Si su angina persiste a pesar de este tipo de terapia médica agresiva, entonces, por supuesto, un stent es algo que debe considerarse seriamente. Pero tenga en cuenta que un stent solo trata una placa en particular y que la mayoría de las personas con CAD tienen varias placas. Además, aunque la mayoría de estas placas se consideran "insignificantes" según las medidas tradicionales (ya que no producen muchos bloqueos en la arteria), ahora parece que la mayoría de los casos de SCA ocurren cuando una de estas placas "insignificantes" se rompe repentinamente.
Lo que esto significa es que, ya sea que termine recibiendo un stent para su CAD estable, aún necesitará una terapia médica agresiva para evitar la ruptura de una de esas "otras" placas, las "insignificantes", aquellas para las que demasiados cardiólogos pueden manifestar poco o ningún interés.
Resumen
Si le dicen que necesita un stent, puede determinar rápidamente qué tanto lo necesita, si es que lo necesita, haciendo tres preguntas sencillas. Estas preguntas son tan fáciles de responder para su médico, generalmente con un simple sí o no, que no habrá excusa para que no las responda con usted.
Pero si resulta que tiene CAD estable y, por lo tanto, un stent al menos no es una emergencia, se le debe una discusión completa sobretodas sus opciones de tratamiento antes de que lo presionen para colocar un stent.