Contenido
- Acerca de la lipodistrofia asociada al VIH
- Indicación y efectos del tratamiento
- Dosificación y administración
- Duración y seguimiento de la terapia
- Efectos secundarios comunes
- Interacciones con la drogas
- Contraindicaciones y consideraciones
Acerca de la lipodistrofia asociada al VIH
La lipodistrofia asociada al VIH es una condición caracterizada por la redistribución a veces profunda de la grasa corporal. La afección comúnmente se presenta con un adelgazamiento distintivo de la cara, las nalgas o las extremidades, mientras que a menudo hace que la grasa se acumule alrededor del abdomen, los senos o la parte posterior del cuello (este último se conoce como "joroba de búfalo" en apariencia).
La lipodistrofia asociada al VIH a menudo se ha relacionado con algunos tipos de medicamentos antirretrovirales, incluidos los inhibidores de la proteasa (IP) y ciertos transcriptores inversos de nucleósidos (NRTI) como Zerit (estavudina) y Videx (didanosina). La afección también puede ser una consecuencia de la infección por el VIH en sí, que afecta particularmente a los pacientes que aún no han comenzado la terapia antirretroviral.
Si bien la lipodistrofia se observa mucho menos en personas con VIH desde que se introdujeron los antirretrovirales de nueva generación, sigue siendo un problema, ya que la afección rara vez es reversible una vez que ocurre e incluso si se suspenden los medicamentos sospechosos.
Indicación y efectos del tratamiento
Egrifta está indicado en pacientes infectados por el VIH específicamente para reducir el exceso de grasa visceral (es decir, la grasa que se acumula en la cavidad abdominal y alrededor de los órganos internos). No parece tener ningún impacto sobre la lipoatrofia (pérdida de grasa) de la cara, las nalgas o las extremidades, ni sobre la acumulación de grasa en los senos ni en la nuca.
Egrifta actúa estimulando la glándula pituitaria para que libere la hormona del crecimiento humano (HGH), cuyo efecto se sabe que promueve la lipólisis (es decir, la descomposición de lípidos y triglicéridos).
Los estudios han demostrado que la terapia con Egrifta puede reducir la grasa abdominal entre un 15% y un 17% según lo medido por una tomografía computarizada. Ensayos adicionales en 2014 han demostrado que Egrifta también puede reducir la grasa acumulada alrededor del hígado en un 18%.
Dosificación y administración
La dosis recomendada para adultos de Egrift es de 2 mg inyectados por vía subcutánea (debajo de la piel) una vez al día. Se recomienda inyectar Egrifta en el abdomen debajo del ombligo. La rotación de los sitios de inyección a menudo ayuda a reducir las cicatrices y / o el endurecimiento de la piel.
Egrifta se reconstituye a partir de un vial de medicamento con agua estéril, el último de los cuales se proporciona en un vial separado (en la foto). Una vez reconstituido, el medicamento debe usarse inmediatamente. Egrifta no reconstituido debe almacenarse en el refrigerador entre 36 F y 46 F (2 C y 8 C).
Egrifta no está indicado para el control de la pérdida de peso.
Duración y seguimiento de la terapia
Dado que los efectos a largo plazo o los posibles beneficios de la terapia no se conocen por completo, se deben hacer todos los esfuerzos posibles para controlar los efectos del tratamiento mediante una tomografía computarizada o mediciones comparativas de la circunferencia de la cintura. Si el paciente no demuestra una reducción clara con estos métodos, se debe considerar interrumpir el tratamiento.
La duración de la terapia siempre debe realizarse en consulta directa con un especialista en VIH / SIDA con experiencia en terapia de GHRH, o en consulta entre un especialista en VIH / SIDA y un endocrinólogo calificado.
Los niveles de glucosa también deben controlarse regularmente durante el transcurso de la terapia, ya que Egrifta puede causar intolerancia a la glucosa en algunos, lo que aumenta el riesgo de que el paciente desarrolle diabetes.
Efectos secundarios comunes
- Dolor articular (artralgia)
- Dolor en las extremidades
- Dolor muscular (mialgia)
- Enrojecimiento, hinchazón o dolor en el lugar de la inyección
- Sensación de hormigueo en la piel (parestesia)
- Entumecimiento parcial de la piel (hipoestesia)
- Erupción
- Enrojecimiento
- Picazón (prurito)
- Náusea
- Vómitos
Interacciones con la drogas
Egrifta tiene interacciones con los siguientes medicamentos, lo que reduce la absorción / entrega tanto de sí mismo como del medicamento que lo acompaña:
- Medicamento para reducir el colesterol: Zocor (simvastatina)
- Medicamento antirretroviral contra el VIH: Norvir (ritonavir)
Contraindicaciones y consideraciones
Egrifta nunca debe administrarse a nadie con una neoplasia maligna activa, ya sea de diagnóstico reciente o recurrente, ya que la HGH puede influir en el crecimiento del tejido neoplásico (tumor). Se debe considerar cuidadosamente a los pacientes con tumores no malignos o aquellos con antecedentes de neoplasias malignas tratadas o estables, sopesando los beneficios potenciales contra los riesgos potenciales.
Egrifta está contraindicado en pacientes que se han sometido a cirugía hipofisaria, un tumor hipofisario, hipopituitarismo, irradiación de la cabeza o extirpación quirúrgica de la glándula pituitaria (hipofisectomía).
Egrifta también está contraindicado en mujeres embarazadas con VIH, ya que el tejido visceral debe aumentar durante los embarazos y cualquier reducción por medio de la terapia con GHRH puede dañar potencialmente al feto. Si se produce un embarazo, suspenda la terapia con Egrifta.
Egrifta no está indicado si el paciente tiene hipersensibilidad conocida a tesamorelin o al diurético Osmitrol (manitol).
También se debe considerar cuidadosamente a las personas con diabetes, ya que Egrifta puede aumentar potencialmente los niveles del factor de crecimiento de la insulina 1 (IGF-1). Se debe realizar un seguimiento regular para identificar el desarrollo o empeoramiento de la retinopatía diabética (daño de la retina persistente o agudo).
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