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Los padres a menudo piensan que los accidentes de defecación (suciedad fecal) se hacen a propósito, pero con mayor frecuencia, son causados por encopresis.Estos tipos de accidentes ocurren cuando los niños pierden materia fecal, generalmente de manera involuntaria, en su ropa interior, después de haber aprendido a ir al baño. Aunque la suciedad puede ser secundaria a un problema anatómico, como una malformación anal, meningomielocele, enfermedades musculares o después de una cirugía anal, lo más común es que se deba a encopresis.
Encopresis
La encopresis es una complicación del estreñimiento crónico y es la suciedad fecal con la pérdida de heces semiformadas o generalmente líquidas, que pueden tener mal olor, en la ropa interior de un niño. Una vez que un niño está estreñido y tiene heces duras y dolorosas, puede comenzar a contener las deposiciones para evitar que le duelan nuevamente. Esto crea un ciclo que hace que el estreñimiento continúe y empeore, lo que eventualmente conduce a una gran retención fecal y distensión rectal (lo que puede hacer que el recto sea menos sensible e incapaz de contener incluso pequeñas cantidades de heces). Las heces detrás de la impactación comienzan a filtrarse a su alrededor y, finalmente, se filtran fuera del recto, sin que el niño lo note o no pueda retenerlas.
Su hijo también puede tener evacuaciones intestinales muy grandes, poco frecuentes y duras que son dolorosas o incluso pueden tapar el inodoro. Después de una evacuación intestinal muy abundante, la suciedad puede mejorar, hasta que pase el tiempo suficiente y la impactación vuelva a acumularse. Los niños con encopresis también pueden tener evacuaciones intestinales pequeñas, duras y en forma de bola, lo que podría hacer que los padres no piensen en el estreñimiento si ocurre todos los días.
Aunque la encopresis ocurre por igual en niños y niñas que en niños más pequeños, en la edad escolar es mucho más común en los niños.
Tratos
Los tratamientos para la encopresis deben incluir un tratamiento para el estreñimiento subyacente. Esto probablemente incluirá un régimen de "limpieza" de enemas, supositorios o Miralax en dosis altas o aceite mineral para eliminar las heces acumuladas o impactadas.
Otros tratamientos tienen como objetivo mejorar la dieta de su hijo.
La dieta clásica que puede estreñir a un niño puede incluir mucha comida chatarra y puede ser baja en fibra, alta en grasas y con pocos líquidos. Teniendo esto en cuenta, algunos pasos para mejorar la dieta de su hijo incluyen:
- Fluidos crecientes: Aumente la cantidad de agua que bebe su hijo todos los días.
- Fibra creciente: Aumente la cantidad de alimentos ricos en fibra que come su hijo, como frutas y verduras. Las frutas y verduras crudas sin pelar (especialmente frijoles, batatas, guisantes, hojas de nabo, tomates crudos y maíz) tienen la mayor cantidad de fibra. Las palomitas de maíz también contienen mucha fibra. Los niños deben comer alrededor de 14 g de fibra por cada 1000 calorías que consumen. Aprenda a revisar la etiqueta nutricional de alimentos y refrigerios ricos en fibra con al menos 3-4 g de fibra por porción. Las sopas de verduras son especialmente ricas en fibra y también agregan más líquido a la dieta de su hijo.
- Aumento del salvado en la dieta de su hijo: Ofrezca cereales de salvado, muffins de salvado, trigo rallado, galletas Graham o pan integral.
- Disminuir los alimentos que causan estreñimiento: Estos incluyen leche entera, yogur, queso, arroz, puré de manzana, pan blanco, zanahorias cocidas y plátanos. Para algunos niños, se ha demostrado que cambiar a leche de soya o de arroz suaviza las heces. Si su hijo no puede beber leche, ofrézcale un multivitamínico diario u otras fuentes de calcio.
Hasta que el estreñimiento de su hijo haya mejorado con una dieta que no produzca estreñimiento, lo más probable es que su hijo también esté tomando ablandadores de heces. La mayoría de estos medicamentos están disponibles en la farmacia sin receta y no requieren receta médica. Incluyen Miralax en dosis altas, leche de magnesia Ex-Lax y aceite mineral. A diferencia de los laxantes en los adultos, generalmente no se considera que generen hábito. Debe usarlos todos los días, con el objetivo de que su hijo tenga una evacuación suave todos los días. Si su hijo comienza a tener diarrea, entonces le está dando demasiado y debe reducir la dosis.
Horarios de baño
Otro tratamiento importante para la encopresis y el estreñimiento es el manejo del comportamiento para que su hijo aprenda a defecar todos los días. Debe alentar a su hijo a que tenga patrones intestinales regulares. Haga que su hijo se siente en el inodoro durante unos cinco a diez minutos después de las comidas, 2-3 veces al día.
El uso de recompensas simples o un calendario diario con estrellas o pegatinas para los días en que su hijo toma su medicamento y tiene una evacuación intestinal puede ser útil. Su hijo no necesariamente necesita evacuar el intestino cada una de estas ocasiones y no debe castigarlo si no lo hace. Es más importante que adquiera el hábito regular de intentar evacuar.
Y recuerde que la fuga de heces es involuntaria. Su hijo no lo hace a propósito y no debe ser castigado ni avergonzado cuando suceda. La distensión y el estiramiento de su recto debido a las heces impactadas pueden tomar mucho tiempo para volver a la normalidad y, hasta que lo haga, es posible que no pueda sentir o contener voluntariamente todas sus deposiciones, por lo que la fuga puede continuar. incluso con el tratamiento adecuado.
La encopresis a veces puede ser difícil de tratar, y su pediatra puede considerar derivarlo a un gastroenterólogo pediátrico para un tratamiento adicional si no mejora su régimen de medicación actual.