Contenido
- Razones para la cirugía endoscópica hipofisaria
- Riesgos de la cirugía endoscópica hipofisaria
- Antes de la cirugía endoscópica hipofisaria
- Durante la cirugía endoscópica de hipófisis
- Después de la cirugía endoscópica
La cirugía endoscópica hipofisaria, también llamada cirugía endoscópica transesfenoidal, es la cirugía más común utilizada para extirpar tumores hipofisarios. La glándula pituitaria se encuentra en la parte inferior de su cerebro y por encima del interior de su nariz. Es responsable de regular la mayoría de las hormonas de su cuerpo, los mensajeros químicos que viajan a través de su sangre.
La cirugía endoscópica de la hipófisis se realiza con un instrumento llamado endoscopio. Un endoscopio es un tubo delgado y rígido que tiene un microscopio, una luz y una cámara incorporados, y generalmente se inserta a través de la nariz. La cámara le permite al cirujano mirar en una pantalla de televisión mientras inserta otros instrumentos especiales a través del endoscopio para extirpar el tumor.
Razones para la cirugía endoscópica hipofisaria
La cirugía endoscópica de la hipófisis se realiza para extirpar ciertos tipos de tumores que comienzan a crecer en la glándula pituitaria:
Tumores secretores de hormonas. Estos crecimientos secretan mensajeros químicos que viajan a través de la sangre.
Tumores no secretores de hormonas. Estos crecimientos, también llamados adenomas hipofisarios endocrinos inactivos, se extirpan mediante cirugía porque a medida que aumentan de tamaño pueden causar dolor de cabeza y alteraciones visuales.
Tumores cancerosos. Estos crecimientos pueden tratarse con una combinación de cirugía, medicamentos contra el cáncer y tratamiento con rayos X.
Riesgos de la cirugía endoscópica hipofisaria
La cirugía endoscópica de la hipófisis es un tipo de cirugía segura, pero todos los procedimientos quirúrgicos conllevan cierto riesgo de reacción a la anestesia, sangrado e infección. Los riesgos y complicaciones que pueden ocurrir con este tipo de cirugía también incluyen:
Rinorrea del LCR. El LCR, o líquido cefalorraquídeo, es el líquido que rodea el cerebro y puede gotear por la nariz después de la cirugía. En algunos casos, puede ser necesaria otra cirugía para reparar esta fuga.
Meningitis. Este es un tipo de infección que ocurre en la membrana que recubre el cerebro y la médula espinal y que puede ocurrir después de la cirugía. Es más común si el líquido cefalorraquídeo tiene fugas.
Daño a partes normales de la glándula pituitaria. El daño a las áreas de la pituitaria que secretan hormonas puede requerir reemplazo hormonal después de la cirugía.
Diabetes insípida. El daño a una parte de la glándula pituitaria que ayuda a controlar la micción puede provocar una micción frecuente y sed.
Sangrado severo. Puede ocurrir sangrado abundante y persistente en el cerebro o por la nariz si un vaso sanguíneo grande se daña durante la cirugía.
Problemas visuales. Los nervios que suministran la visión están cerca del área de la glándula pituitaria pueden dañarse.
Puede haber otros riesgos, dependiendo de su condición médica específica. Asegúrese de discutir cualquier inquietud con su médico antes del procedimiento.
Antes de la cirugía endoscópica hipofisaria
Es posible que deba consultar a un especialista en endocrinología para una evaluación antes de la cirugía. Los endocrinólogos son los especialistas médicos que se ocupan de las glándulas y las hormonas. También es posible que le revisen la vista antes de la cirugía.
La cirugía endoscópica de la hipófisis generalmente se realiza bajo anestesia general, por lo que se le pedirá que deje de comer y beber después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía. Es posible que deba dejar de tomar algunos tipos de medicamentos que pueden aumentar el sangrado durante la cirugía. No tome ningún medicamento de venta libre antes de la cirugía sin antes consultar con su médico. Es posible que le realicen varios análisis de sangre, una prueba del ritmo cardíaco y una radiografía de tórax. Todos estos se revisarán antes de la cirugía y será necesario que lo examine el médico que le administra la anestesia.
Durante la cirugía endoscópica de hipófisis
La cirugía en sí puede demorar algunas horas. En muchos casos, un especialista en oído, nariz y garganta trabajará con un neurocirujano. Estos pasos pueden tener lugar:
El cirujano de oído, nariz y garganta generalmente coloca el endoscopio a través de la nariz. En algunos casos, el endoscopio se puede insertar a través de una incisión debajo del labio superior.
Se avanza el endoscopio hasta que la pared ósea del seno esfenoidal se encuentra en la parte posterior de la nariz.
Se abre el seno esfenoidal y se pasa el endoscopio hasta la pared posterior del seno.
Se hace una pequeña abertura en la pared posterior del seno.
La imaginología por resonancia magnética (IRM) se puede usar para tomar imágenes del área pituitaria usando una computadora e imanes durante la cirugía para ayudar a guiar a los cirujanos.
Cuando se ingresa al área pituitaria, el neurocirujano extirpa el tumor pituitario en pequeños pedazos.
Cuando se han eliminado todas las partes del tumor que se pueden alcanzar, se extrae el endoscopio. Es posible que se coloquen algunos tapones en la nariz para completar la operación.
Después de la cirugía endoscópica
Es posible que deba permanecer en el hospital durante uno o dos días. Durante este tiempo, las enfermeras lo ayudarán con cualquier vendaje y necesidades del baño. Podrá volver a una dieta normal siempre que tome líquidos bien. Se le animará a que se levante de la cama y camine tan pronto como pueda. Mientras esté en el hospital, se le pedirá que ayude a sus enfermeras a llevar un registro de la cantidad de líquidos que bebe y su producción de orina para evaluar la función pituitaria.
El cuidado posterior en el hogar puede incluir:
Analgésicos para controlar los dolores de cabeza, la queja más común después de la cirugía.
Actividades restringidas: no levantarse ni esforzarse hasta que sus cirujanos lo autoricen
Visitas de seguimiento con su endocrinólogo y cirujanos
Repita la resonancia magnética
Pruebas visuales
Es importante informar a sus cirujanos sobre:
Cualquier dolor de cabeza que no desaparece con la medicación.
Náuseas y vómitos
Fiebre
Sangrado de la nariz
Secreción acuosa de la nariz
Aumento de la micción