Contenido
- ¿Qué es la disfunción eréctil (DE)?
- ¿Cuáles son los factores de riesgo de la disfunción eréctil?
- ¿Cuáles son los diferentes tipos (y causas) de disfunción eréctil?
- Disfunción eréctil orgánica
- Eyaculación precoz (PE)
- ¿Cómo se diagnostica la disfunción eréctil?
- ¿Cuál es el tratamiento para la disfunción eréctil?
- ¿Cómo afrontan las parejas la disfunción eréctil?
¿Qué es la disfunción eréctil (DE)?
La disfunción eréctil se define como la incapacidad persistente de lograr o mantener una erección del pene suficiente para un desempeño sexual satisfactorio. El Massachusetts Male Aging Study encuestó a 1.709 hombres de entre 40 y 70 años entre 1987 y 1989 y encontró que había una prevalencia total de disfunción eréctil del 52 por ciento. Se estimó que, en 1995, más de 152 millones de hombres en todo el mundo experimentaron disfunción eréctil. Para 2025, se prevé que la prevalencia de la disfunción eréctil sea de aproximadamente 322 millones en todo el mundo.
En el pasado, se creía comúnmente que la disfunción eréctil era causada por problemas psicológicos. Ahora se sabe que, para la mayoría de los hombres, la disfunción eréctil es causada por problemas físicos, generalmente relacionados con el riego sanguíneo del pene. Se han producido muchos avances tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de la disfunción eréctil.
¿Cuáles son los factores de riesgo de la disfunción eréctil?
Según los NIH, la disfunción eréctil también es un síntoma que acompaña a muchos trastornos y enfermedades.
Los factores de riesgo directo de disfunción eréctil pueden incluir los siguientes:
Problemas de próstata
Diabetes tipo 2
Hipogonadismo en asociación con diversas afecciones endocrinológicas
Hipertensión (presión arterial alta)
Enfermedad vascular y cirugía vascular
Niveles altos de colesterol en sangre
Niveles bajos de HDL (lipoproteínas de alta densidad)
Trastornos crónicos del sueño (apnea obstructiva del sueño, insomnio)
Drogas
Trastornos neurogénicos
Enfermedad de Peyronie (distorsión o curvatura del pene)
Priapismo (inflamación del pene)
Depresión
Consumo de alcohol
Falta de conocimiento sexual
Pobres técnicas sexuales
Relaciones interpersonales inadecuadas
Muchas enfermedades crónicas, especialmente insuficiencia renal y diálisis.
Tabaquismo, que agrava los efectos de otros factores de riesgo, como enfermedad vascular o hipertensión.
La edad parece ser un factor de riesgo indirecto importante, ya que se asocia con una mayor probabilidad de factores de riesgo directo, algunos de los cuales se enumeran anteriormente.
La identificación y caracterización precisas de los factores de riesgo son esenciales para la prevención o el tratamiento de la disfunción eréctil.
¿Cuáles son los diferentes tipos (y causas) de disfunción eréctil?
Los siguientes son algunos de los diferentes tipos y posibles causas de disfunción eréctil:
Disfunción eréctil orgánica
La disfunción eréctil orgánica implica anomalías en las arterias, venas o ambas del pene y es la causa más común de disfunción eréctil, especialmente en hombres mayores. Cuando el problema es arterial, generalmente es causado por arteriosclerosis o endurecimiento de las arterias, aunque la causa puede ser un traumatismo en las arterias. Los factores de riesgo controlables de la arteriosclerosis (sobrepeso, falta de ejercicio, colesterol alto, presión arterial alta y tabaquismo) pueden causar insuficiencia eréctil a menudo antes de progresar y afectar al corazón.
Muchos expertos creen que la atrofia, un desgaste parcial o total del tejido, y la fibrosis, el crecimiento del exceso de tejido, del tejido del músculo liso en el cuerpo del pene (músculo liso cavernoso) desencadena problemas para poder mantener una erección firme. . La capacidad deficiente para mantener una erección es a menudo un síntoma temprano de disfunción eréctil. Aunque la afección se llama fuga venosa, el problema real no está en las venas, sino en el mal funcionamiento del músculo liso que rodea las venas. El resultado final es la dificultad para mantener una erección firme (perder una erección demasiado rápido) que ahora se cree que es una manifestación temprana de aterosclerosis y enfermedad vascular.
Diabetes. La disfunción eréctil es común en personas con diabetes. Se estima que 10,9 millones de hombres adultos en los EE. UU. Tienen diabetes, y del 35 al 50 por ciento de estos hombres son impotentes. El proceso implica un endurecimiento prematuro e inusualmente severo de las arterias. La neuropatía periférica, con participación de los nervios que controlan las erecciones, se observa comúnmente en personas con diabetes.
Depresión. La depresión es otra causa de disfunción eréctil y está estrechamente relacionada con la disfunción eréctil. Debido a que existe una relación de tríada entre la depresión, la disfunción eréctil y la enfermedad cardiovascular, los hombres con depresión deben ser evaluados por completo para detectar enfermedades médicas y factores psicológicos. Algunos medicamentos antidepresivos provocan insuficiencia eréctil.
Causas neurológicas. Hay muchas causas neurológicas (problemas nerviosos) de la disfunción eréctil. La diabetes, el alcoholismo crónico, la esclerosis múltiple, la intoxicación por metales pesados, las lesiones de la médula espinal y los nervios, y el daño a los nervios por operaciones pélvicas pueden causar disfunción eréctil.
DE inducida por fármacos. Una gran variedad de medicamentos recetados, como medicamentos para la presión arterial, ansiolíticos y antidepresivos, gotas para los ojos para el glaucoma y agentes de quimioterapia contra el cáncer son solo algunos de los muchos medicamentos asociados con la disfunción eréctil.
DE inducida por hormonas. Las anomalías hormonales, como el aumento de prolactina (una hormona producida por la glándula pituitaria anterior), el abuso de esteroides por parte de los culturistas, demasiada o muy poca hormona tiroidea y las hormonas administradas para el cáncer de próstata pueden causar disfunción eréctil. La testosterona baja puede contribuir a la disfunción eréctil, pero rara vez es el único factor responsable de la disfunción eréctil.
Eyaculación precoz (PE)
La eyaculación precoz es una disfunción sexual masculina caracterizada por:
Eyaculación que siempre o casi siempre ocurre antes o dentro de aproximadamente un minuto de la penetración vaginal.
Incapacidad para retrasar la eyaculación en todas o casi todas las penetraciones vaginales; y consecuencias personales negativas, como angustia, molestias, frustración y / o evitar la intimidad sexual.
La eyaculación precoz se divide en categorías adquiridas y de por vida:
Eyaculación precoz de por vida. Con la eyaculación precoz de por vida, el paciente ha experimentado la eyaculación precoz desde que comenzó el coito.
Eyaculación precoz adquirida. Con la eyaculación precoz adquirida, el paciente anteriormente tenía relaciones coitales exitosas y solo ahora ha desarrollado la eyaculación precoz.
Ansiedad por desempeño. La ansiedad por el desempeño es una forma de disfunción eréctil psicógena, generalmente causada por el estrés.
¿Cómo se diagnostica la disfunción eréctil?
Los procedimientos de diagnóstico para la disfunción eréctil pueden incluir los siguientes:
Historial médico o sexual del paciente. Esto puede revelar condiciones o enfermedades que conducen a la impotencia y ayudar a distinguir entre problemas de erección, eyaculación, orgasmo o deseo sexual.
Examen físico. Para buscar evidencia de problemas sistémicos, como los siguientes:
Puede haber un problema en el sistema nervioso si el pene no responde como se esperaba a ciertos toques.
Las características sexuales secundarias, como el patrón del cabello, pueden indicar problemas hormonales, que involucran el sistema endocrino.
Los problemas circulatorios podrían estar indicados por un aneurisma.
Las características inusuales del pene en sí podrían sugerir la base de la impotencia.
Pruebas de laboratorio. Estos pueden incluir hemogramas, análisis de orina, perfil de lípidos y mediciones de creatinina y enzimas hepáticas. La medición de testosterona en la sangre a menudo se realiza en hombres con disfunción eréctil, especialmente con antecedentes de disminución de la libido o diabetes.
Examen psicosocial. Esto se hace para ayudar a revelar los factores psicológicos que pueden estar afectando el rendimiento. La pareja sexual también puede ser entrevistada para determinar las expectativas y percepciones encontradas durante las relaciones sexuales.
¿Cuál es el tratamiento para la disfunción eréctil?
Su médico determinará el tratamiento específico para la disfunción eréctil basándose en:
Su edad, estado general de salud e historial médico
Extensión de la enfermedad
Su tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias específicos
Expectativas sobre el curso de la enfermedad.
Tu opinión o preferencia
Algunos de los tratamientos disponibles para la disfunción eréctil incluyen:
Tratamientos médicos:
Sildenafil. Un medicamento recetado que se toma por vía oral para el tratamiento de la disfunción eréctil.Este medicamento funciona mejor cuando se toma con el estómago vacío y muchos hombres pueden tener una erección de 30 a 60 minutos después de tomar el medicamento. Se requiere estimulación sexual para que el citrato de sildenafil tenga la mejor eficacia.
Vardenafil. Este medicamento tiene una estructura química similar al citrato de sildenafil y funciona de manera similar.
Tadalafil. Los estudios han indicado que el citrato de tadalafil permanece en el cuerpo más tiempo que otros medicamentos de su clase. La mayoría de los hombres que toman este medicamento encuentran que la erección ocurre dentro de las 4 a 5 horas posteriores a la toma de la píldora (absorción lenta) y los efectos del medicamento pueden durar hasta 24 a 36 horas.
Avanafil
La FDA recomienda que los hombres sigan las precauciones generales antes de tomar un medicamento para la disfunción eréctil. Los hombres que toman medicamentos que contienen nitratos, como la nitroglicerina, NO deben usar estos medicamentos. Tomar nitratos con uno de estos medicamentos puede reducir demasiado la presión arterial. Además, los hombres que toman tadalafil o vardenfil deben usar los bloqueadores alfa con cuidado y solo según las instrucciones de su médico, ya que pueden provocar hipotensión (presión arterial anormalmente baja). Los expertos recomiendan que los hombres tengan un historial médico completo y un examen físico para determinar la causa de la disfunción eréctil. Los hombres deben informar a su médico sobre todos los medicamentos que están tomando, incluidos los de venta libre.
Es posible que los hombres con afecciones médicas que puedan causar una erección sostenida, como anemia de células falciformes, leucemia o mieloma múltiple, o un hombre que tenga un pene de forma anormal, no se beneficien de estos medicamentos. Además, es posible que los hombres con enfermedades hepáticas o de la retina, como degeneración macular o retinitis pigmentosa, no puedan tomar estos medicamentos o deban tomar la dosis más baja.
Estos tratamientos médicos NO deben ser utilizados por mujeres ni niños. Los hombres de edad avanzada son especialmente sensibles a los efectos de estos tratamientos médicos, que pueden aumentar sus probabilidades de sufrir efectos secundarios.
Terapia de reemplazamiento de hormonas
La terapia de reemplazo de testosterona puede mejorar la energía, el estado de ánimo y la densidad ósea, aumentar la masa muscular y el peso y aumentar el interés sexual en los hombres mayores que pueden tener niveles deficientes de testosterona. La suplementación con testosterona no se recomienda para hombres que tienen niveles normales de testosterona para su grupo de edad debido al riesgo de agrandamiento de la próstata y otros efectos secundarios. La terapia de reemplazo de testosterona está disponible en forma de crema o gel, solución tópica, parche cutáneo, forma inyectable y forma de gránulos colocados debajo de la piel.
Implantes de pene
Se utilizan dos tipos de implantes para tratar la disfunción eréctil, que incluyen:
Prótesis de pene hinchable (bomba hidráulica de 3 piezas). Se colocan una bomba y dos cilindros dentro de las cámaras de erección del pene, lo que provoca una erección al liberar una solución salina; también puede eliminar la solución para desinflar el pene.
Prótesis de pene semirrígida. Se colocan dos varillas semirrígidas pero flexibles dentro de las cámaras de erección del pene, lo que permite la manipulación en una posición erecta o no erecta.
La infección es la causa más común de falla del implante de pene y ocurre menos del 2 por ciento de las veces. Por lo general, los implantes no se consideran hasta que se hayan probado otros métodos de tratamiento, pero tienen una tasa de satisfacción del paciente muy alta y son una excelente opción de tratamiento en el paciente adecuado.
¿Cómo afrontan las parejas la disfunción eréctil?
La disfunción eréctil puede causar tensión en una pareja. Muchas veces, los hombres evitarán situaciones sexuales debido al dolor emocional asociado con la DE, haciendo que su pareja se sienta rechazada o inadecuada. Es importante comunicarse abiertamente con su pareja. Algunas parejas consideran buscar juntos tratamiento para la disfunción eréctil, mientras que otros hombres prefieren buscar tratamiento sin el conocimiento de su pareja. La falta de comunicación es la principal barrera para buscar tratamiento y puede prolongar el sufrimiento. La pérdida de la capacidad eréctil puede tener un efecto profundo en un hombre. La buena noticia es que la disfunción eréctil generalmente se puede tratar de manera segura y eficaz.
Sentirse avergonzado por los problemas de salud sexual puede impedir que muchos hombres busquen la atención médica que necesitan, lo que puede retrasar el diagnóstico y el tratamiento de afecciones subyacentes más graves. La disfunción eréctil en sí misma a menudo está relacionada con un problema subyacente, como una enfermedad cardíaca, diabetes, enfermedad hepática u otras afecciones médicas.
Dado que la disfunción eréctil puede ser un síntoma de advertencia de la enfermedad coronaria progresiva, los médicos deben ser más directos al interrogar a los pacientes sobre su salud. Al preguntar a los pacientes de forma más directa sobre su función sexual a través de una conversación o un cuestionario durante un chequeo, los médicos pueden detectar antes las condiciones de salud más graves.
#TomorrowsDiscoveries: Testosterone Therapy –Adrian Dobs, M.D., M.P.H.
La Dra. Adrian Dobs y su equipo están interesados en averiguar si los hombres podrían beneficiarse de la terapia de reemplazo de testosterona a medida que envejecen. Descubrir más.