Contenido
- Síntomas extrapiramidales agudos versus crónicos
- Causas
- Prevalencia de efectos secundarios extrapiramidales
- Síntomas de efectos secundarios extrapiramidales
- Seguimiento de los síntomas
- Tratamiento
- Uso de medicamentos antipsicóticos para tratar a personas con demencia
Al mirar a alguien con EPS, dependiendo de dónde se encuentren los síntomas, es posible que vea a alguien moviendo la parte superior del cuerpo, moviendo el pie o la pierna con frecuencia, chasqueando los labios o moviendo la lengua. Esto se llama EPS hipercinético y se caracteriza por movimientos excesivos. Puede notar que tienen dificultades para mantener una postura normal o caminar bien. También pueden tener un temblor en la mano o el brazo, y sus rostros pueden parecer inexpresivos. Esto se denomina CPE hipocinético y se caracteriza por el cese de los movimientos.
El sistema motor extrapiramidal es una red neuronal ubicada en el cerebro que participa en la coordinación y el control del movimiento, incluido el inicio y la detención de los movimientos, así como el control de la fuerza y la rapidez de los movimientos. Los síntomas extrapiramidales, por tanto, son síntomas que se manifiestan como una falta de movimientos coordinados y controlados.
Síntomas extrapiramidales agudos versus crónicos
Los EPS pueden clasificarse en agudos o crónicos. Los síntomas extrapiramidales agudos a menudo se desarrollan entre unas pocas horas y unas pocas semanas después de iniciar el uso del medicamento e incluyen parkinsonismo (que se asemeja a algunos síntomas de la enfermedad de Parkinson), distonías y acatisia. Los síntomas extrapiramidales crónicos se desarrollan típicamente después de meses o años de tratamiento y principalmente involucran discinesia tardía y parkinsonismo tardío (se asemeja a la enfermedad de Parkinson).
Causas
El EPS es uno de los posibles efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos. Los medicamentos antipsicóticos, como suena el nombre, tratan (o son "anti") problemas psicóticos. Estos medicamentos se utilizan a menudo para tratar a personas con esquizofrenia que experimentan alucinaciones y delirios.
Los antipsicóticos, también llamados neurolépticos, también se han recetado "fuera de etiqueta" (no para el uso que fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU.) A personas con Alzheimer y otros tipos de demencia que tienen comportamientos desafiantes importantes, como agresión y agitación. Si bien no es raro que se receten antipsicóticos en la demencia, existen varios riesgos relacionados con esta práctica. Por lo tanto, las intervenciones no farmacológicas siempre deben intentarse primero.
Los EPS pueden comenzar muy rápidamente después de que se haya iniciado un medicamento antipsicótico o pueden desarrollarse después de que se haya tomado el medicamento durante muchos meses.
El EPS tiende a ser más común con medicamentos antipsicóticos convencionales más antiguos, como clorpromazina (Thorazine), tioridazina (Mellaril) y haloperidol (Haldol). Estos síntomas suelen ser menos comunes en personas que toman los antipsicóticos atípicos más nuevos, como quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) y olanzapina (Zyprexa).
Prevalencia de efectos secundarios extrapiramidales
La prevalencia de EPS varía, con investigaciones que muestran rangos de 2.8% con medicamentos de menor riesgo a 32.8% en el extremo superior.
Síntomas de efectos secundarios extrapiramidales
- Movimientos involuntarios
- Temblores y rigidez
- Inquietud corporal
- Contracciones musculares
- Cara con forma de máscara
- Movimiento involuntario del ojo llamado crisis oculógira.
- Babear
- Marcha arrastrando los pies
Seguimiento de los síntomas
Si alguien está recibiendo un medicamento antipsicótico, debe ser monitoreado regularmente para detectar EPS. Algunos médicos evalúan EPS basándose en un informe de la persona o un miembro de su familia, así como en sus propias observaciones de la persona. Otros se basan en escalas de evaluación estructuradas que están diseñadas para monitorear sistemáticamente los EPS.
Tres ejemplos de esas escalas son la Escala de movimiento involuntario anormal (AIMS), la Escala de calificación de síntomas extrapiramidales (ESRS) y el Sistema de identificación de discinesia: Escala de usuario condensada (DISCUS). En un hogar de ancianos, se requiere que estas escalas se completen al menos cada seis meses para monitorear efectivamente el EPS.
Tratamiento
Es muy importante identificar y tratar los EPS lo antes posible porque estos efectos secundarios pueden ser permanentes en algunas personas.
La opción de tratamiento principal consiste en reducir y suspender el fármaco y, si es necesario, considerar una medicación alternativa. Su médico también podría decidir sopesar los riesgos y beneficios de la medicación antipsicótica y recetar un medicamento diferente para tratar de contrarrestar el EPS si considera que la medicación antipsicótica es absolutamente necesaria.
Uso de medicamentos antipsicóticos para tratar a personas con demencia
Debido al potencial de efectos secundarios graves, los medicamentos antipsicóticos generalmente no se recomiendan como tratamiento para conductas desafiantes en adultos mayores con demencia. Los enfoques no farmacológicos deberían ser la primera estrategia para controlar estos comportamientos.
Sin embargo, si una persona con demencia está realmente angustiada porque experimenta delirios o alucinaciones, o si se pone a sí mismo oa otros en peligro con una agresión incontrolada significativa, el tratamiento con un antipsicótico podría ser apropiado.
Una palabra de Verywell
Si bien los medicamentos antipsicóticos a menudo son necesarios para tratar trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia y los cambios de comportamiento en la demencia de Alzheimer, es importante observar el EPS para poder iniciar la identificación y el tratamiento oportunos. Si observa alguno de estos síntomas en usted o en un ser querido, no dude en comunicarse con el médico para una evaluación.