Contenido
- Síntomas de alergias oculares (conjuntivitis alérgica)
- Alergias oculares estacionales vs perennes
- Otros síntomas de alergias oculares
- Diagnóstico de conjuntivitis alérgica
- Diagnóstico diferencial: ¿qué más podría ser?
- Opciones de tratamiento para las alergias oculares
- Control a largo plazo de las alergias oculares
- Conclusión sobre las alergias oculares
Síntomas de alergias oculares (conjuntivitis alérgica)
Los síntomas de las alergias oculares o conjuntivitis alérgica incluyen lagrimeo, picazón, enrojecimiento, dolor, hinchazón y escozor en los ojos. La picazón en los ojos es el síntoma más común de la conjuntivitis alérgica. Sin prurito, es mucho menos probable que una persona sufra de alergias en los ojos.Ambos ojos suelen verse afectados, aunque un ojo puede ser más sintomático que el otro.
Las alergias oculares son muy comunes y se cree que afectan entre el 6 y el 30 por ciento de la población general en algún momento y hasta el 30 por ciento de los niños, y se desarrollan con mayor frecuencia al final de la niñez y la edad adulta temprana. Pueden resultar en un desempeño deficiente en el trabajo o escuela y menos disfrute de las actividades de ocio.
Alergias oculares estacionales vs perennes
La conjuntivitis alérgica estacional (SAC) es la forma más común de alergia ocular, siendo los pólenes de pasto y ambrosía los desencadenantes estacionales más comunes. A menudo acompaña a otros síntomas de alergias estacionales, como secreción nasal, picazón y secreción nasal. La conjuntivitis alérgica perenne (PAC) también es muy común, siendo la caspa de los animales, las plumas y los ácaros del polvo los desencadenantes más importantes.
Otros síntomas de alergias oculares
Además de la picazón y los ojos llorosos, es posible que observe otros síntomas con alergias oculares. Algunas personas notan sensibilidad a la luz o visión borrosa. Sus ojos pueden estar rojos (similar a la conjuntivitis) y sus párpados pueden hincharse. Cuando el interior del párpado (la conjuntiva) también está inflamado, sus ojos pueden tener una apariencia llorosa y gelatinosa, una condición conocida como "quemosis".
La rinitis alérgica perenne generalmente ocurre durante todo el año, aunque muchas personas notan algunos brotes estacionales en sus síntomas. Las alergias oculares perennes suelen ser menos graves que las alergias oculares estacionales y es más probable que se relacionen con la rinitis alérgica (fiebre del heno).
La queratoconjuntivitis primaveral es una forma grave de alergia ocular más común en la infancia tardía en la que la conjuntiva superior adquiere una apariencia de "adoquín" debido al agrandamiento de los folículos linfoides.
Diagnóstico de conjuntivitis alérgica
El diagnóstico de conjuntivitis alérgica se realiza con un historial de síntomas que sugieran alergias oculares, un examen realizado por un profesional de la salud con hallazgos consistentes con conjuntivitis y, a menudo, pruebas de alergia que muestran alergias estacionales o perennes. Una respuesta a los medicamentos típicos es útil en el diagnóstico final de la enfermedad ocular alérgica, y la falta de respuesta a los medicamentos puede llevar a la búsqueda de un diagnóstico diferente.
Diagnóstico diferencial: ¿qué más podría ser?
Hay una serie de afecciones que pueden causar enrojecimiento de los ojos, y algunas de ellas son emergencias. Las afecciones como la conjuntivitis viral o bacteriana generalmente se tratan fácilmente, mientras que afecciones como el glaucoma pueden provocar la pérdida de la visión sin un diagnóstico temprano. Las señales de advertencia que sugieren que algo diferente a las alergias oculares incluyen dolor ocular severo, sensibilidad a la luz significativa (fotofobia), disminución de la visión, halos de color y antecedentes de traumatismo en los ojos.
Opciones de tratamiento para las alergias oculares
El "mejor" tratamiento en general para las alergias oculares es evitar los desencadenantes alérgicos, los alérgenos que provocan los síntomas. Esto, por supuesto, no siempre es posible y, de hecho, puede ser perjudicial. Por ejemplo, evitar las actividades al aire libre para reducir los síntomas de alergia ocular puede provocar falta de ejercicio y "fiebre de cabina". El equilibrio entre la exposición a alérgenos y la tolerancia de los síntomas será diferente para cada persona.
Hay una serie de medidas sencillas para reducir los ácaros del polvo y controlar otros alérgenos de interior. Con alergias estacionales, es posible que las personas deseen limitar su tiempo al aire libre cuando los recuentos de polen son altos o usar un purificador de aire en su hogar.
En ocasiones, los tratamientos conservadores o "naturales" pueden resultar útiles. Estos pueden incluir el uso de compresas frías en los ojos y enjuagues de ojos con sustitutos de lágrimas. Si bien estos pueden ser beneficiosos, muchas personas también necesitan medicamentos.
Hay varias opciones diferentes para tratar las alergias oculares, tanto de venta libre como recetadas, y tanto preparaciones orales como las que se aplican directamente a los ojos.
Antihistamínicos orales. Muchas personas con enfermedad ocular alérgica se beneficiarán de los antihistamínicos orales, como Claritin (loratadina), Zyrtec (cetirizina), Allegra (fexofenadina,) Clarinex (desloratidina) y Xyzal (levocetirizina) recetados o de venta libre. Los antihistamínicos de primera generación (como Benadryl (difenidramina) o hidroxicina también son útiles, pero generalmente se consideran demasiado sedantes para el uso de rutina.
Zyrtec y Xyzal pueden ser un poco más eficaces para los síntomas de alergia, pero también tienen una tasa de sedación ligeramente mayor.
Gotas para los ojos de venta libre. Las gotas para los ojos medicinales están disponibles en forma de venta libre y con receta. Las gotas para los ojos de venta libre para la conjuntivitis alérgica actualmente solo están disponibles en preparaciones descongestionantes como Visine (nafazolina) y combinaciones de descongestionantes / antihistamínicos como Visine-A (nafazolina / feniramina). Las gotas para los ojos descongestionantes (con o sin antihistamínicos) deben solamente ser utilizado durante cortos períodos de tiempo, ya que el uso excesivo puede conducir a conjuntivitis medicamentosa (caracterizado por enrojecimiento / congestión de los ojos de rebote y dependencia de las gotas para los ojos). Estas gotas para los ojos no deben ser usadas por personas con glaucoma y deben usarse con precaución por personas con problemas cardíacos o de presión arterial.
Gotas para los ojos recetadas. Las gotas para los ojos que pueden ser útiles incluyen antihistamínicos tópicos, estabilizadores tópicos de mastocitos y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos tópicos. Cuando es muy grave, también se pueden recetar gotas de esteroides tópicos.
Los antihistamínicos tópicos pueden ser útiles e incluyen:
- Emadine (emedastina)
- Elestat (epinastina)
- Bepreve (bepotastine)
- Lastacraft (alcaftadina)
- Optivar (azelastina)
Los estabilizadores de mastocitos actúan previniendo la liberación de sustancias químicas inflamatorias de los mastocitos. Éstos incluyen::
- Crolom (croolín sódico)
- Zaditor (ketotifeno)
- Alomida (lodoxamina)
- Alocril (nedocromil)
- Patanol (olopatidina)
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides tópicos funcionan de manera similar a Advil oral pero en forma de gotas para los ojos. Las personas alérgicas a la aspirina no deben usar estos medicamentos. Ejemplos incluyen:
- Xibrom (bromfenac)
- Voltaren (diclofenaco)
- Acular (detorolac)
- Nevanac (nepafenac)
Cuando los síntomas son muy severos, es posible que se necesiten esteroides tópicos, pero solo deben usarse para síntomas severos y bajo la supervisión cercana de un médico.
Es importante reconocer tanto la marca como los nombres genéricos de los medicamentos que elige usar, así como la dosis. Muchos medicamentos para la alergia están disponibles tanto de venta libre como con receta (con frecuencia con diferentes dosis), así como en preparaciones de marca y genéricas. Con demasiada frecuencia, las personas terminan usando dos preparaciones del mismo medicamento pensando que son medicamentos separados. Esto no solo da como resultado una menor efectividad, sino que puede resultar en una dosis excesiva de un medicamento.
Control a largo plazo de las alergias oculares
Dependiendo de la gravedad de sus síntomas oculares, así como de la presencia de otros síntomas alérgicos como rinitis alérgica o asma, muchas personas optan por someterse a pruebas de alergia y vacunas contra la alergia. Las vacunas contra la alergia son la única forma en que sus alergias pueden realmente "curarse" y se cree que a veces también reducen el riesgo de desarrollar otras alergias.
Conclusión sobre las alergias oculares
Las alergias oculares pueden parecer una queja menor en relación con otras afecciones médicas, pero pueden afectar seriamente su calidad de vida. Ya sea que sus alergias ocurran solo estacionalmente o estén presentes durante todo el año, evitarlas no siempre es posible, ni siempre es una opción saludable.
Afortunadamente, existen muchos buenos tratamientos disponibles que pueden reducir o eliminar sus síntomas. Todos somos diferentes en cuanto a qué tratamientos funcionan mejor. Algunas personas prefieren los tratamientos orales mientras que otras prefieren las gotas para los ojos. Se necesita precaución con algunos de estos medicamentos para prevenir los síntomas de rebote, como la conjuntivitis medicamentosa).
Trabajar con su alergólogo puede ayudarlo a encontrar el tratamiento que mejor controle sus síntomas y restaure su calidad de vida. Para algunas personas, especialmente aquellas que también están lidiando con rinitis alérgica o asma, las vacunas contra la alergia pueden eventualmente eliminar los síntomas oculares, por lo que los medicamentos ya no son necesarios.
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