Contenido
- Propósito
- Riesgos y contraindicaciones
- Antes de la prueba
- Durante el examen
- Interpretación de resultados
- Post-examen
- Seguimiento
Propósito
Durante un examen ocular completo, un oculista evaluará:
- Movimiento de los músculos oculares
- Agudeza visual (la claridad con la que ve)
- Error de refracción (cómo pasan las ondas de luz a través de la córnea y el cristalino del ojo)
- Campo visual (cuánto puede ver a cada lado de usted sin mover los ojos)
- La visión del color
- La salud física de sus ojos y las estructuras circundantes, incluidas las pestañas y los párpados.
- La salud de la retina
- Riesgo de glaucoma
Durante un examen de la vista, también se pueden descubrir signos o síntomas de un problema de salud no relacionado con sus ojos. Según la Academia Estadounidense de Oftalmología (AAO), esto se debe a que "el ojo es el único lugar del cuerpo donde un médico puede tener una vista sin obstrucciones de nuestros vasos sanguíneos, nervios y tejido conectivo, sin necesidad de cirugía. Ejemplos de las enfermedades y afecciones que se pueden descubrir durante un examen ocular completo incluyen diabetes, presión arterial alta, enfermedades autoinmunes, enfermedades de transmisión sexual y cáncer ".
Quién debe hacerse un examen de la vista y con qué frecuencia
Aunque generalmente se considera un evento anual, cuándo y con qué frecuencia se debe examinar la vista de una persona depende de factores como la edad, la salud general, el riesgo de enfermedad ocular y otros factores. Para la mayoría de las personas, las pautas son las siguientes:
Niños menores de 3 años: Aunque un pequeño de esta edad no necesitará un examen de la vista, el pediatra vigilará de cerca problemas como el estrabismo (cuando los ojos no están alineados) y la ambliopía (ojo vago) en los controles regulares de niño sano.
Niños de 3 a 5 años: Los niños en edad preescolar deben tener su primer examen de la vista cuando alcanzan una etapa en la que pueden cooperar con el médico (pueden identificar formas simples en una tabla optométrica, por ejemplo).
Niños y adolescentes en edad escolar: Todos los niños deben someterse a un examen de la vista antes de comenzar el primer grado y cada uno o dos años a partir de entonces (o según el consejo de su oculista).
Se recomienda a los adultos que se realicen exámenes oculares periódicos de acuerdo con este programa.:
- Durante sus 20 y 30 años: Cada cinco a 10 años
- De 40 a 54 años: Cada dos o cuatro años. La AAO recomienda hacerse un examen de la vista de referencia a los 40 años, que es cuando pueden aparecer los primeros signos de problemas. "Un examen de referencia puede ayudar a identificar signos de enfermedades oculares en una etapa temprana, cuando muchos tratamientos pueden tener el mayor impacto en la preservación de la visión", afirma la organización. Esta es la edad a la que las personas a menudo comienzan a desarrollar hipermetropía (hipermetropía o dificultad para ver de cerca) y es posible que necesiten usar clases de lectura.
- De 55 a 64 años: Cada uno a tres años
- A partir de los 65 años: Cada uno o dos años
Es posible que deba hacerse un examen de la vista con más frecuencia si usa anteojos y / o lentes de contacto, tiene antecedentes familiares de enfermedades oculares o tiene una afección crónica, como diabetes, que aumenta el riesgo de problemas oculares.
Riesgos y contraindicaciones
No existen riesgos asociados con un examen ocular completo. Las mujeres que están recién embarazadas y deben someterse a un examen de la vista pueden querer programar su cita para después del primer trimestre en función del riesgo "muy, muy pequeño", si lo hay, que representa el medicamento que se usa para dilatar las pupilas, según el AAO. La organización aconseja a las futuras mamás que tienen los ojos dilatados que los cierren después de la aplicación de las gotas para reducir la cantidad de medicamento que absorbe el cuerpo.
Antes de la prueba
Cuando le toque un examen completo de la vista, querrá considerar qué tipo de médico visitar. Hay dos profesionales que se centran en la visión y la salud ocular. Así es como se diferencian:
Oftalmólogos son médicos (MD) o doctores en medicina osteopática (DO). Asisten a la escuela de medicina durante cuatro años, realizan una residencia durante cuatro años y, a menudo, realizan becas de uno a dos años para especializarse en un campo de interés particular, como pediatría o estrabismo. Los oftalmólogos pueden tratar todas las enfermedades oculares y también realizar cirugías, además de brindar atención oftalmológica general.
Optometristas ir a la escuela de optometría durante cuatro años para obtener un título de doctor en optometría (OD). Además de la atención básica y la evaluación de la vista, están calificados para manejar casi todo tipo de problemas médicos relacionados con la oftalmología. Pueden recetar medicamentos y tratar enfermedades oculares, aunque algunos estados pueden limitar las condiciones específicas que puede tratar un optometrista. Los optometristas no pueden operar.
Lo que elija dependerá principalmente de lo que prefiera, pero probablemente desee que lo examine un oftalmólogo si tiene o tiene un alto riesgo de tener ciertos problemas como estrabismo en adultos, glaucoma o cataratas, o si tiene una afección médica que puede afectar la vista, como la diabetes.
Sincronización
Un examen completo de la vista tomará al menos una hora, incluidos los 20 a 30 minutos que tardan las pupilas en dilatarse por completo después de que se colocan las gotas. Si planea comprar y que le ajusten los anteojos en su cita, planifique estar allí más.
Ubicación
Los exámenes de la vista completos se pueden realizar en la práctica privada o grupal de un oculista o en una clínica independiente o en un hospital. A menudo, un oftalmólogo u optometrista tendrá una tienda de anteojos en las instalaciones para que los pacientes puedan elegir monturas y colocarse anteojos al mismo tiempo que su cita, si así lo desean. Muchas tiendas de gafas también emplean a optometristas para que realicen exámenes de la vista a los clientes. Incluso puede hacerse un examen de la vista y comprar anteojos o lentes de contacto en una tienda minorista como Target o Walmart.
Costo y seguro médico
El seguro médico pagará los exámenes de rutina para las personas que tienen problemas médicos continuos que afectan los ojos, pero para las personas cuyos ojos están sanos, la cobertura para el cuidado de la vista de rutina puede ser desconcertante.
Algunos planes cubren una cita con el ojo por un problema médico (por ejemplo, una córnea raspada o una infección), pero no los chequeos de rutina. A menudo, un plan de seguro médico incluye una cláusula adicional para exámenes completos de la vista. Otros pueden ser híbridos, que cubren visitas médicas y exámenes de rutina, pero estos últimos solo a intervalos específicos (cada dos años, por ejemplo). Y aún otros planes de la vista brindan cobertura para anteojos y lentes de contacto o al menos ofrecen un descuento.
Si paga de su bolsillo, el costo promedio de un examen de la vista de rutina con un médico privado es de alrededor de $ 150. En algunas regiones del país, podría ser $ 115 o menos, y en otras, más de $ 300. Las tiendas que venden anteojos, incluidas las tiendas especializadas en monturas y las grandes tiendas como Costco, pueden ofrecer exámenes de la vista completos a un precio inferior al que cobraría un médico privado por la compra de anteojos o lentes de contacto.
Que traer
Deberá llevar consigo su seguro médico o tarjeta de seguro de la vista.
Si solo usa anteojos, asegúrese de hacerlo el día del examen. Si usa lentes de contacto, colóquelos para la cita, pero traiga su estuche para lentes y anteojos. El médico querrá examinarle los ojos con y sin lentes para asegurarse de que le quedan bien. Deberá quitarse los lentes para ciertas pruebas, así como dilatar las pupilas.
Ya sea que use lentes recetados de cualquier tipo, traiga un par de gafas de sol para usar después de su visita. Su visión será borrosa y sus ojos serán muy sensibles a la luz hasta que los efectos de las gotas desaparezcan. Es posible que incluso desee que alguien lo lleve a su casa después de su cita, dependiendo de cuánto se vea afectada su visión por la dilatación.
Además, traiga una lista de todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos recetados y los suplementos herbales y de venta libre. Ciertas sustancias pueden afectar la visión y su médico querrá tenerlo en cuenta al examinar sus ojos. Por último, si tiene una receta para anteojos o lentes de contacto de otro proveedor, traiga también una copia.
Durante el examen
Todo o la mayor parte de su examen de la vista será realizado por el oftalmólogo u optometrista, aunque algunas prácticas tienen un asistente clínico, una enfermera o un técnico que realiza ciertas pruebas.
Pre-examen
Si esta es su primera visita al consultorio, es posible que deba completar los formularios de rutina para pacientes nuevos y entregar su tarjeta de seguro de la vista para que la copien. Más allá de eso, comenzará y finalizará su cita en una sala de examen.
Se le sentará en una cómoda silla acolchada con varios aparatos médicos adjuntos que el médico utilizará para realizar diferentes pruebas y procedimientos para controlar su visión y la salud general de sus ojos.
Es probable que su examen comience con una serie de preguntas sobre su visión y su salud general. Su médico puede preguntarle si:
- Ha tenido problemas en los ojos en el pasado o los tiene ahora
- Ha tenido algún problema de salud general en los últimos años.
- Nacimos prematuramente
- Use anteojos o lentes de contacto ahora y qué tan bien funcionan para usted
- Ha tenido algún problema de salud recientemente.
- Toma cualquier medicamento con regularidad.
- Tiene alergias a algún medicamento, comida u otras sustancias.
- Alguna vez ha tenido una cirugía ocular
- Conocer a miembros de la familia que tienen problemas oculares, como degeneración macular o glaucoma.
- Sepa si usted o alguien de su familia tiene diabetes, presión arterial alta, enfermedad cardíaca u otro problema de salud que pueda afectar a todo el cuerpo.
Después de esta discusión, comienzan las pruebas.
Agudeza visual
Una prueba de agudeza visual es una medida de la claridad de su visión, en otras palabras, qué tan bien puede ver. La forma más común de evaluar la agudeza visual es con una tabla optométrica que puede colocarse en la pared o proyectarse en una pared o pantalla a 20 pies de distancia de donde estará parado o sentado. Su oftalmólogo le pedirá que lea las letras en la tabla comenzando con la fila inferior, donde las letras son más pequeñas. Las letras más pequeñas que pueda leer determinarán su agudeza.
Su agudeza visual puede escribirse como 20/20 si su visión es normal. Si tiene una visión de 20/100, significa que debe estar tan cerca como a 20 pies para ver lo que una persona con visión normal puede ver a 100 pies. Alguien con visión de 20/60 necesitaría moverse hasta 20 pies de distancia para leer lo que una persona con visión normal podría leer a 60 pies de distancia. Si tiene una visión inferior a 20/20, tiene miopía.
Prueba de respuesta pupilar
La forma en que las pupilas se dilatan y contraen en respuesta a la luz puede revelar mucho sobre la salud de los ojos y el cuerpo. Los nervios que controlan la pupila recorren un camino largo. Ciertas reacciones pupilares pueden revelar problemas neurológicos. A veces, el acrónimo PERRLA se utiliza para describir los resultados de una prueba de respuesta pupilar. Lo que representa:PAGSupils miqual Rsonido Ractivo para Lbien y UNAacomodación: la capacidad de los ojos para enfocar objetos que están cerca y lejos.
El médico buscará uniformidad entre ambas pupilas y observará su forma y tamaño antes de comenzar la prueba. Luego, moverá una pequeña linterna de un lado a otro entre los ojos cada dos segundos (la "prueba de la linterna oscilante") para ver si las pupilas se vuelven más pequeñas en respuesta a la luz directa y, de ser así, si una se contrae cuando la otra lo hace. o se contraen por separado (lo que sería anormal). El médico también le pedirá que siga un bolígrafo o un dedo índice mientras lo mueve en todas las direcciones para ver qué tan bien sus ojos pueden permanecer enfocados en él y cómo responden las pupilas. Normalmente, las pupilas se contraen mientras están fijadas en un objeto que se mueve cerca o lejos.
Prueba de campo visual de confrontación
Una prueba de campo visual de confrontación es una verificación rápida de su campo de visión, incluida su visión central y lateral (periférica). Su oftalmólogo o un técnico se sentará frente a usted y le pedirá que se cubra un ojo. Luego, moverá su mano dentro y fuera de su campo de visión desde los lados y le pedirá que le diga cuándo puede verlo.
Esta prueba mide los músculos que controlan el movimiento de los ojos. Por lo general, es una prueba simple que se realiza moviendo un bolígrafo u objeto pequeño en diferentes direcciones de la mirada. A menudo se descubren restricciones, debilidades o seguimiento deficiente de los objetos visuales.
Prueba de cobertura
Esta sencilla prueba mide qué tan bien funcionan juntos los ojos. El médico le pedirá que fije la mirada en un objeto, cubra un ojo, haga una pausa y lo destape. Él está evaluando su ojo mientras se descubre y vuelve a fijar en el objetivo. La prueba de cobertura ayuda a detectar ojos cruzados (estrabismo), ojo vago (ambliopía) o una disminución en la percepción de profundidad.
Prueba de ceguera al color
Es posible que se le muestre una serie de imágenes llamadas láminas de color de Ishihara para probar su capacidad para distinguir tonos de rojo de tonos de verde o azules de amarillos. Ambos tipos de daltonismo son rasgos congénitos (heredados) y muy raros, tan raros, de hecho, que no existen pautas oficiales para incluir la prueba de Ishihara en un examen de la vista de rutina, según la AAO. La mayoría de las veces la prueba es utilizado por los oftalmólogos como parte de una evaluación general de ciertos síntomas que pueden indicar un problema con la retina o el nervio óptico, como una disminución general de la visión o la aparición de manchas blancas o oscuras persistentes. Puede encontrar la prueba de daltonismo de Ishihara en línea y probarla usted mismo.Si tiene problemas para distinguir los números formados por puntos de color dentro de un campo de colores contrastantes, informe a su médico.
Retinoscopia
La retinoscopia es una prueba que le da a su oculista una forma de medir la refracción. Por lo general, la retinoscopia se realiza al comienzo de un examen y le brinda a su médico un punto de partida para estimar su prescripción de anteojos, si es necesario.
Refracción
La refracción es una prueba subjetiva para medir la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo (irregularidad en la curvatura de la córnea que puede hacer que la visión sea borrosa) y / o presbicia. El médico coloca un foróptero, un instrumento que tiene muchos lentes diferentes que representan diferentes grados de corrección de la visión, frente a su cara. Mientras mira a través del instrumento, el médico le pedirá que mire una imagen a través de dos lentes diferentes y le dirá cuál es más clara.
Esto se repetirá usando diferentes lentes y combinaciones de lentes hasta que el médico determine cuál corregirá su visión de manera más adecuada. Los resultados de una prueba de refracción son principalmente los que usa el médico para desarrollar la prescripción final de anteojos y / o lentes de contacto.
Examen con lámpara de hendidura
Para examinar la parte frontal y posterior de su ojo como parte de una prueba general de salud general, el médico utilizará un instrumento llamado lámpara de hendidura o biomicroscopio. Magnifica el ojo muchas veces y lo ilumina con una luz brillante para que se puedan examinar las estructuras individuales, incluidos los párpados y las pestañas, la conjuntiva (la membrana que recubre el párpado y el blanco del ojo), la córnea, el iris, el cristalino y la parte anterior. cámara. Esto revelará cualquier defecto o enfermedad del ojo, como cataratas.
Tonometría de aplanación
La tonometría de aplanación es un método para medir la presión del fluido o la presión intraocular (PIO), que puede indicar el riesgo de desarrollar glaucoma. Para hacer esto, el médico colocará una gota de anestésico en cada ojo, seguida de una pequeña cantidad de fluoresceína (tinte amarillo). Luego, moverá un pequeño dispositivo llamado tonómetro lo suficientemente cerca de su ojo para tocar suavemente la córnea, razón por la cual se adormece ligeramente. El tonómetro determina la presión intraocular midiendo la resistencia de su córnea a la indentación.
Algunos médicos prefieren medir la presión ocular con la "prueba del soplo de aire" en la que un tonómetro sin contacto (NCT) ejerce un soplo de aire indoloro sobre la córnea para medir la presión. Sin embargo, se considera que esto produce resultados menos precisos.
Examen de retina
A veces llamada funduscopia u oftalmoscopia, este suele ser el último paso en un examen ocular completo. Comienza con la dilatación de la pupila. Su oftalmólogo colocará gotas de un medicamento que hará que sus pupilas (el círculo negro en el centro de la parte coloreada del ojo) aumenten de tamaño. Esto le da al médico una ventana más grande a través de la cual inspeccionar las estructuras internas del ojo, incluida la retina, el vítreo, el nervio óptico, los vasos sanguíneos (coroides) y la mácula.
Las pupilas tardan entre 20 y 30 minutos en dilatarse por completo. Puede permanecer en la silla de examen mientras esto sucede o se le puede pedir que regrese a la sala de espera.
Una vez que esté dilatado, el médico le colocará un instrumento llamado oftalmoscopio indirecto binocular (BIO) en la cabeza. Esto libera sus manos para que pueda operar una poderosa lente en el BIO que emite luz en su ojo, permitiéndole una vista clara de toda la parte posterior de la retina y el nervio óptico. (Cuando la pupila no está dilatada, solo son visibles pequeñas porciones de la retina y el nervio). El examen del fondo de ojo dilatado es una parte crucial de un examen de la vista, ya que muchas enfermedades oculares se pueden detectar con la prueba.
Interpretación de resultados
Su médico podrá compartir los resultados de su examen mientras aún está en la sala de exámenes.
Los resultados normales de un examen de la vista incluyen:
- Visión 20/20
- Buena visión periférica
- Capacidad para distinguir varios colores (si se prueba)
- Estructuras de apariencia normal del ojo externo
- Ausencia de cataratas, glaucoma o trastornos de la retina como la degeneración macular.
Debido a que se evalúan tantos aspectos diferentes de la agudeza visual y la salud ocular durante un examen ocular completo, es posible tener solo un resultado anormal entre una larga lista de resultados normales. Algunos ejemplos incluyen:
- Presión ocular alta: El rango normal para la presión ocular, que se mide en milímetros de mercurio (mmHg), está entre 10 y 21 mmHg. Si el tuyo es más alto, es una indicación de glaucoma.
- Disminución de la visión periférica: Si la prueba del campo visual revela que ha perdido parte de la distancia que puede ver arriba, abajo o a ambos lados de usted sin mover los ojos, puede ser una señal de un problema con la parte del sistema nervioso que controla la vista. o las etapas iniciales del glaucoma. Su oculista controlará los resultados de su campo de visión en los exámenes oculares de rutina posteriores.
- Nublado del cristalino del ojo: Durante un examen con lámpara de hendidura, el médico puede notar que el cristalino de su ojo no es tan claro como debería, lo que significa que ha desarrollado una catarata en ese ojo.
- Separación de la retina de las estructuras que la rodean y sostienen: Este es un síntoma que también se detecta durante un examen con lámpara de hendidura. Significa que su retina se ha desprendido.
- Pérdida de visión aguda: Nuevamente, como resultado del examen con lámpara de hendidura, este hallazgo puede indicar degeneración macular, una de las principales causas de ceguera. Si este y otros hallazgos conducen a un diagnóstico de esta afección, deberá consultar a un especialista.
Post-examen
Si la prueba de agudeza visual mostró que necesita lentes correctivos o un cambio en su prescripción actual, su médico lo escribirá por usted. Puede usar eso para comprar lentes de contacto, elegir marcos para un par de anteojos completamente nuevo o simplemente cambiar sus lentes de anteojos actuales en una tienda de su elección. También deberá enviar una copia de esta receta si compra en un minorista en línea. Si desea probar los lentes de contacto, deberá programar un examen por separado para que se los ajuste.
Entonces podrá irse. Si desea volver a ponerse los lentes de contacto, pregunte si está bien hacerlo. Sin embargo, tenga en cuenta que usar lentes de contacto puede resultar irritante mientras sus pupilas aún están dilatadas. También querrá ponerse las gafas de sol que trajo antes de salir, especialmente si hay mucha luz. Su visión puede estar un poco borrosa durante varias horas. Si trajo a alguien para que lo lleve, déjelo o tome el transporte público, un taxi o un servicio de automóvil.
Seguimiento
Si las pruebas de agudeza visual muestran que su visión de lejos es 20/30 o mejor (existe la visión 20/15), que puede leer a una distancia normal, que no tiene astigmatismo y que su salud ocular general es normal, no será necesario que le hagan pruebas hasta el próximo examen.
Si su médico descubrió un problema con la salud de sus ojos, como glaucoma o cataratas, necesitará más pruebas y / o tratamiento para abordar el problema directamente. Lo mismo se aplica si su examen reveló signos de una enfermedad o afección no oftalmológica que se puede detectar mediante un examen de la vista. En ese caso, el médico lo derivará a su médico de atención primaria oa un especialista.
Una palabra de Verywell
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., Hasta 61 millones de adultos en los Estados Unidos tienen un alto riesgo de pérdida de la visión, pero solo la mitad consulta a un oftalmólogo como se recomienda. Menos del 15 por ciento de los niños en edad preescolar se someten a un examen de la vista y menos del 22 por ciento se somete a un examen de la vista. La mayoría de los problemas oculares se pueden detectar antes de que causen síntomas o problemas graves de visión, por lo que tiene sentido ser proactivo y hacerse un asegúrese de que los miembros de su familia lo hagan) con regularidad. Solo se necesita una hora aproximadamente de pruebas seguras e indoloras para asegurarse de que usted y sus seres queridos puedan ver el mundo con claridad y con ojos sanos.