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La función principal de las trompas de Falopio es transportar óvulos desde los ovarios hasta el útero. Los procedimientos para bloquear las trompas de Falopio se pueden utilizar como una forma de anticoncepción permanente o esterilización. Las trompas de Falopio también se conocen como oviductos o trompas uterinas. Son partes importantes del sistema reproductor femenino.La fertilización ocurre normalmente en las trompas de Falopio. Si un embarazo se implanta en las trompas de Falopio o en cualquier otro lugar fuera del útero, se denomina embarazo ectópico. El embarazo ectópico puede ser muy peligroso, con riesgo de ruptura e incluso de muerte.
Anatomía
Las trompas de Falopio son trompas musculares que se encuentran en la parte inferior del abdomen / pelvis, junto con los demás órganos reproductores. Hay dos tubos, uno a cada lado, que se extienden desde cerca de la parte superior del útero, corren lateralmente y luego se curvan sobre y alrededor de los ovarios. Su forma es similar a una J.
Los extremos abiertos de las trompas de Falopio se encuentran muy cerca de los ovarios, pero no están unidos directamente. En cambio, las fimbrias (en latín, franja) de las trompas de Falopio barren los óvulos ovulados hacia las trompas y hacia el útero.
Al contrario de muchos dibujos, si bien los ovarios y las trompas de Falopio están unidos al útero, no están unidos entre sí.
En un adulto, las trompas de Falopio miden entre 10 y 12 centímetros (cm) de largo, aunque esto puede variar sustancialmente de una persona a otra. Generalmente se considera que constan de cuatro secciones. La sección intersticial corta se conecta a través de la pared del útero con el interior del útero. El istmo es el siguiente, una sección estrecha que mide aproximadamente un tercio de la longitud del tubo. A esto le sigue la ampolla, que tiene paredes delgadas como el istmo pero más ancha en circunferencia. Constituye aproximadamente la mitad de la longitud del tubo. Finalmente, está el infundíbulo, donde el tubo se ensancha en un embudo con flecos que se encuentra cerca del ovario. Las franjas se conocen como fimbrias y, a veces, se las considera un quinto segmento. La fimbria más larga y la más cercana al ovario es la fimbria ovárica,
Las trompas de Falopio están formadas por varias capas. La capa externa es un tipo de membrana conocida como serosa. Dentro de esto hay capas de músculo, conocidas como miosalpinx (myo- es un prefijo que se refiere al músculo). El número de capas depende de la porción del tubo.
Finalmente, dentro de las trompas de Falopio hay una superficie mucosa profundamente plegada. Esta capa también contiene cilios. Los cilios son estructuras similares a pelos. Se mueven para impulsar el óvulo ovulado desde el ovario hacia el útero. También ayudan a distribuir el líquido tubárico por todo el tubo.
Los cilios de las trompas de Falopio son más numerosos en el extremo ovárico. También cambian a lo largo del ciclo menstrual. El movimiento palpitante de los cilios aumenta cerca del momento de la ovulación y está regulado por la producción de estrógeno y progesterona. Curiosamente, algunas mujeres con una afección conocida como síndrome de Kartagener siguen siendo fértiles a pesar de que el movimiento de sus cilios se ve afectado.
Variaciones anatómicas
En casos raros, se puede formar una trompa de Falopio accesoria durante el desarrollo, lo que puede afectar la fertilidad. Este tubo adicional generalmente tiene un extremo que está cerca del ovario pero no se extiende hacia el útero. Por lo tanto, si un óvulo es recogido por la trompa de Falopio accesoria, no puede ser fertilizado e implantado.
También existe el riesgo de un embarazo ectópico en dicho tubo accesorio, que puede ser peligroso. Esta variación anatómica es rara, pero no desconocida, y afecta del 5% al 6% de las mujeres en algunos estudios pequeños, por lo que los ginecólogos pueden detectar una trompa de Falopio accesoria en mujeres que experimentan infertilidad.
Otras variaciones incluyen aberturas adicionales, sacos cerrados y cambios funcionales en las fimbrias. También hay casos en los que una o ambas trompas de Falopio no se desarrollan.
Función
La función principal de las trompas de Falopio es transportar óvulos desde el ovario hasta el útero. Los huevos son recogidos por las fimbrias y luego barridos hacia el útero. Este movimiento está dirigido tanto por el latido de los cilios como por la peristalsis, que son contracciones rítmicas de los músculos de los tubos.
Cuando ocurre la fertilización, generalmente es en las trompas de Falopio. Los espermatozoides salen del útero hacia las trompas, donde pueden encontrar un óvulo y fertilizarlo. Luego, el óvulo fertilizado continúa su movimiento hacia el útero. Si un óvulo fertilizado se implanta en el útero y continúa desarrollándose, se convierte en un embarazo uterino.
El transporte exitoso de óvulos a través de las trompas de Falopio es necesario para que alguien quede embarazada sin intervención médica. Es por eso que la esterilización de trompas, que interrumpe la función de las trompas, es una forma eficaz de anticoncepción permanente. Esto a veces se denomina "ligadura de trompas".
Condiciones asociadas
El embarazo ectópico es la condición más comúnmente asociada con las trompas de Falopio. Ocurre cuando hay un retraso en el transporte del óvulo fertilizado hacia el útero. En tales casos, el óvulo fertilizado puede implantarse y causar un embarazo ectópico dentro de la trompa.
Un embarazo ectópico no puede llevarse a término de forma segura. Puede tratarse de forma expectante, médica o quirúrgica.
Sin tratamiento, el embarazo ectópico puede ser fatal. Es la segunda causa principal de muerte relacionada con el embarazo en los Estados Unidos. El riesgo es que el tubo se rompa y provoque sangrado y shock.
La salpingitis se refiere a una enfermedad inflamatoria que conduce al engrosamiento de las trompas. Hay dos tipos de salpingitis. Salpingitis ístmica nodosa Implica la formación de nódulos dentro de la sección del istmo de los tubos. Estos nódulos dificultan el paso de los óvulos a través de las trompas y aumentan el riesgo de embarazo ectópico. También reducen la fertilidad. Este tipo de salpingitis es más común en mujeres mayores de 35 años y los afroamericanos y los médicos no comprenden su causa.
Por el contrario, la salpingitis no nodular (llamada simplemente salpingitis) generalmente es causada por una infección, como las asociadas con la enfermedad inflamatoria pélvica. La salpingitis aguda o crónica también puede causar obstrucciones y cicatrización de las trompas, pero no los nódulos característicos de la salpingitis ístmica nodosa.
La infertilidad tubárica es un término genérico que describe cuando una persona no puede concebir un embarazo debido a problemas con sus trompas de Falopio. Puede deberse a varias causas, desde anomalías congénitas hasta complicaciones infecciosas. Una de las causas más comunes de infertilidad por factor tubárico son las complicaciones de la clamidia. La infertilidad tubárica es responsable de una gran parte de los casos de infertilidad femenina. La infertilidad tubárica también puede ser el resultado de procedimientos de esterilización tubárica intencionales.
La torsión de las trompas, o torsión de los anexos, ocurre cuando la trompa de Falopio se retuerce, lo que posiblemente afecte su suministro de sangre. Aunque esto suele ocurrir junto con la torsión ovárica, puede ocurrir por sí solo. Si no se trata, la torsión de las trompas puede afectar la fertilidad.
Hydrosalpinx describe cuando una o ambas trompas de Falopio se inflaman y se llenan de líquido. Esto puede ser el resultado de una infección. También puede deberse a una obstrucción de uno o ambos extremos de la trompa de Falopio.
El cáncer primario de las trompas de Falopio es muy poco común, pero puede ocurrir. Se cree que menos del 1 por ciento de los cánceres ginecológicos se originan en las trompas de Falopio. Cuando el cáncer ocurre en las trompas de Falopio, es mucho más probable que sea el resultado de metástasis de otro sitio, como cáncer de ovario, cáncer de útero, cáncer de cuello uterino . Las metástasis de las trompas de Falopio también pueden ocurrir por cánceres no ginecológicos.
Pruebas
Un histerosalpingograma es un tipo especial de radiografía que se usa para examinar las trompas de Falopio. Durante este texto, se inyecta un tinte a través del cuello uterino. Ese tinte fluye a través del útero hacia las trompas de Falopio. Luego, una radiografía toma una imagen de los órganos llenos de tinte para buscar bloqueos o problemas. Idealmente, el histerosalpingograma mostrará que el líquido puede fluir fácilmente a través de los tubos. De lo contrario, puede haber problemas de fertilidad. Esta prueba se realiza como un procedimiento ambulatorio.
La laparoscopia es un tipo de cirugía que se puede utilizar para examinar los órganos reproductores. Se hacen pequeñas incisiones y se inserta una cámara en el abdomen. Esto le permite al médico ver físicamente el exterior de las trompas de Falopio y si parece haber algún bloqueo o daño. Este tipo de cirugía a menudo se conoce como cirugía mínimamente invasiva. Tiene la ventaja de que si se encuentran anomalías durante el procedimiento, es posible que el médico pueda tratarlas de inmediato.
La salpingoscopia implica la inserción de un endoscopio rígido o flexible en las trompas de Falopio. Esto le permite al médico visualizar el interior de los tubos. Pueden comprobar si hay estrechamientos o bloqueos. También pueden ver cómo se mueve el líquido a través de los tubos. Esto se puede realizar durante un procedimiento laparoscópico. La salpingoscopia también se puede utilizar para tratar el embarazo tubárico.