Contenido
- Tendones flexores y vaina flexora
- Infección de la vaina flexora (tenosinovitis flexora)
- Tratamiento
- Complicaciones
Antes de que comprendiéramos la importancia de la cirugía y el descubrimiento del tratamiento con antibióticos, la tenosinovitis de los flexores a menudo provocaba la pérdida de una extremidad o la muerte. Hoy en día, estas infecciones pueden tratarse. Pero, para prevenir una discapacidad significativa, es necesario reconocerlos rápidamente y tratarlos de manera agresiva.
Tendones flexores y vaina flexora
Los tendones flexores son los tendones de los dedos. Un tendón es una estructura que conecta un músculo a un hueso. Cuando el músculo se contrae, el tendón tira del hueso. En el caso de los tendones flexores de los dedos, cuando los músculos del antebrazo se contraen, los tendones tiran de los dedos en un puño.
Los tendones flexores recorren parte de su recorrido a través de una estructura llamada vaina del tendón flexor. La vaina del tendón flexor existe por dos razones:
- Permite un deslizamiento suave del tendón. Debido a que los dedos se mueven constantemente, el movimiento suave es fundamental para un movimiento diestro.
- La vaina flexora evita que los tendones se "encordenen". La cuerda del arco se produciría si la vaina no sujetara el tendón contra el hueso. En ese caso, los tendones se tirarían en línea recta, no se sujetarían contra el dedo, y se interpondrían en el camino para agarrar objetos.
Infección de la vaina flexora (tenosinovitis flexora)
Muy a menudo, una infección de la vaina del flexor ocurre después de una lesión en el dedo, un corte profundo o un traumatismo penetrante. Si se introducen bacterias en la vaina, el cuerpo tiene una capacidad limitada para combatir estas infecciones.
No hay suministro de sangre al líquido sinovial lubricante dentro de la vaina del tendón y, por lo tanto, el sistema inmunológico del cuerpo se vuelve en gran parte ineficaz. Los signos de infección suelen aparecer una semana después de la lesión y se caracterizan por lo siguiente:
- Hinchazón del dedo
- Sensibilidad a lo largo de la vaina del tendón
- Movimiento limitado con el dedo ligeramente doblado
- Dolor al intentar mover el dedo
Estos signos se denominan "signos cardinales de Kanavel" y reciben su nombre del médico que los describió. Los pacientes con estos signos deben ser evaluados por un médico capacitado para reconocer las infecciones de la vaina flexora. Los pacientes pueden tener fiebre, análisis de sangre anormales y otros hallazgos, pero los signos físicos descritos por Kanavel son los más importantes al hacer el diagnóstico de una infección de la vaina flexora.
Tratamiento
Como se mencionó anteriormente, el paso más crítico es reconocer el problema rápidamente e iniciar el tratamiento lo antes posible.La mayoría de las infecciones de la vaina flexora serán con bacterias que se encuentran comúnmente en la superficie de nuestra piel, incluidos estafilococos y estreptococos.
El tratamiento con antibióticos es fundamental, pero no del todo suficiente. Debido a que el cuerpo tiene un suministro de sangre limitado a la vaina del tendón flexor, los antibióticos no pueden llegar fácilmente a ese lugar. Por lo tanto, también se necesita una cirugía para eliminar la infección de la vaina.
La cirugía para limpiar la vaina flexora generalmente se puede realizar haciendo dos pequeñas incisiones, una en la base del dedo y otra cerca de la punta. Luego, se lava líquido salino a través de la vaina para limpiar la infección. Los pacientes con una infección más avanzada pueden requerir que toda la vaina sea expuesta quirúrgicamente para limpiar la infección.
Complicaciones
Las infecciones de la vaina flexora son lesiones importantes y suelen tardar meses en recuperarse por completo. Es posible que los pacientes con infecciones más graves y avanzadas nunca recuperen la movilidad completa del dedo.
Debido a que la vaina flexora es importante para el movimiento de los dedos, si se daña la vaina o se desarrolla tejido cicatricial, es posible que el movimiento del dedo nunca vuelva al 100%. Los pacientes pueden trabajar con terapeutas de mano después de que la infección se haya resuelto para ayudar a recuperar la movilidad.
Una palabra de Verywell
Las infecciones de la vaina del tendón flexor de la mano y los dedos son problemas graves que pueden tener repercusiones a largo plazo. La evaluación y el tratamiento urgentes son necesarios para garantizar que la infección se trate de manera adecuada, para brindarle las mejores posibilidades de recuperación. Incluso con el tratamiento adecuado, la rigidez, la hinchazón y las molestias pueden persistir durante mucho tiempo.