Contenido
- Síntomas de FPIES
- Alimentos que causan FPIES
- Diagnóstico de FPIES
- Tratamiento
- ¿A qué edad se resuelve el FPIES?
Cuando los síntomas son crónicos, el FPIES puede provocar una pérdida de peso y una falta de crecimiento adecuado. El FPIES es causado por una reacción inmunológica debida a alimentos comunes y no es causado por una verdadera reacción alérgica. El FPIES puede confundirse con las alergias alimentarias, ya que la reacción ocurre después del consumo de ciertos alimentos; sin embargo, dado que la mayoría de los niños con FPIES no producen anticuerpos alérgicos contra el alimento desencadenante, las pruebas de alergia no son útiles.
Síntomas de FPIES
Los síntomas de FPIES ocurren con mayor frecuencia a las pocas horas de ingerir el alimento desencadenante. Los episodios repetidos de vómitos intensos comienzan dentro de las tres horas posteriores a la ingestión del alimento causante y la diarrea dentro de las cinco horas. El niño se deshidrata rápidamente, puede tener la presión arterial baja y estar letárgico. El niño a menudo requiere atención en la sala de emergencias y es común que se le diagnostique sepsis.
Si bien el FPIES puede imitar las alergias alimentarias, los síntomas generalmente consisten solo en síntomas gastrointestinales, y otros sistemas de órganos no se ven afectados. Por ejemplo, las alergias alimentarias graves suelen provocar síntomas de urticaria e hinchazón de la cara y pueden provocar síntomas respiratorios como tos o sibilancias. Estos síntomas alérgicos también ocurren mucho más rápidamente que los síntomas observados en FPIES, con mayor frecuencia a los pocos minutos de ingerir el alimento desencadenante, en lugar de horas.
Alimentos que causan FPIES
Existe una variedad de alimentos que se ha informado que causan FPIES; los más comúnmente reportados incluyen leche y fórmulas infantiles a base de soja. Muchos bebés con FPIES reaccionarán tanto a la leche como a la soja. Las reacciones a las fórmulas infantiles generalmente ocurren antes de 1 año de edad, a menudo a las pocas semanas de haber introducido la fórmula.
También se ha informado que el FPIES ocurre con alimentos sólidos, especialmente cereales, legumbres y aves. Otros alimentos que causan FPIES incluyen la papa dulce y blanca, diversas frutas, pescado y mariscos.El alimento sólido más común que causa FPIES es el cereal de arroz, aunque también se han reportado muchos otros cereales. Los niños con FPIES por un grano de cereal tienen un 50% de probabilidad de desarrollar FPIES por otro cereal. Los huevos rara vez causan FPIES.
Es raro que un niño mayor de 1 año desarrolle FPIES de nueva aparición en un alimento recién introducido; la excepción es para el pescado y los mariscos, que se sabe que causan FPIES incluso en niños mayores y adultos.
Diagnóstico de FPIES
Es común que el FPIES no se diagnostique durante semanas o meses, y los síntomas a menudo se atribuyen a la gripe estomacal (gastroenteritis viral), la sepsis o incluso las alergias alimentarias. Sin embargo, las pruebas de alergia suelen ser negativas, y los alimentos clásicamente "hipoalergénicos" como el arroz y las aves de corral a menudo se pasan por alto como una posible causa.
Por lo tanto, el diagnóstico de FPIES generalmente se realiza sobre una base clínica, ya que no existe una prueba diagnóstica disponible para confirmar el diagnóstico, salvo realizar una provocación alimentaria oral, que generalmente no es necesaria. Algunos investigadores han descubierto que la prueba de parche en los alimentos puede ser útil para confirmar el diagnóstico y posiblemente sea útil para determinar cuándo un niño ha superado el FPIES.
Tratamiento
Evitar los alimentos desencadenantes, así como evitar otros alimentos que se sabe que causan comúnmente FPIES, es el pilar del tratamiento. Si el niño tiene FPIES causado por una fórmula infantil a base de leche de vaca, también se debe evitar la fórmula de soya, dado que el niño experimentará síntomas en ambos alimentos aproximadamente el 50% del tiempo. Si es posible, se recomienda la lactancia materna exclusiva y debería resolver el problema.
Si se utilizan fórmulas para bebés, las fórmulas ampliamente hidrolizadas (como Alimentum y Nutramigen, en las que la proteína de la leche se descompone en trozos pequeños) son las fórmulas preferidas para los bebés con FPIES. También se recomienda evitar los cereales, las aves y las legumbres. La mayoría de las frutas y verduras no suelen ser un problema y, por lo general, los niños con FPIES las toleran.
Una vez que aparecen los síntomas, se debe buscar tratamiento en una sala de emergencias, dada la gravedad de los síntomas. A menudo se requieren líquidos intravenosos y corticosteroides para el tratamiento agudo de los síntomas del FPIES. Con frecuencia se administra epinefrina inyectable, aunque tiene muy pocos beneficios para el tratamiento del FPIES.
¿A qué edad se resuelve el FPIES?
Por lo general, el FPIES se resuelve a los 3 años, lo que significa que es probable que el niño pueda tolerar los alimentos culpables después de esta edad. Sin embargo, los padres no deben intentar determinar si el niño puede tolerar la comida en casa. Por el contrario, un alergólogo puede optar por realizar una provocación alimentaria oral bajo una estrecha supervisión médica, como en el consultorio del médico o en el hospital. Se recomienda que estas provocaciones alimentarias orales se realicen con un catéter intravenoso colocado para que se puedan administrar líquidos intravenosos y corticosteroides si es necesario.