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La glenoides es la parte encajada de la articulación esférica del hombro. Es parte de la escápula (omóplato), que es un hueso ancho y delgado que se encuentra detrás de la caja torácica. La escápula en sí es móvil (su orientación cambia en la espalda con el movimiento), y el movimiento escapular normal es importante para la función normal del hombro.La glenoides está cubierta por cartílago articular (el revestimiento liso de las articulaciones) y sobresale hacia su brazo desde el borde exterior de la escápula. La cavidad glenoidea es casi plana, lo que la hace bastante poco profunda en comparación con la cavidad de la articulación de la cadera.
Para hacerlo un poco más profundo, otro tipo de cartílago llamado labrum del hombro rodea la glenoides. Cuando hay un problema con el labrum, el hombro es propenso a episodios de inestabilidad del hombro, como una dislocación. Esto ocurre a menudo cuando las personas desgarran el labrum del hombro.
Tipos
Las fracturas de la glenoides son un tipo relativamente poco común de fractura de hombro, y solo representan alrededor del 10%. Las fracturas glenoideas ocurren con mayor frecuencia cuando hay un traumatismo significativo en el hombro o como resultado de lesiones deportivas de alta energía.
Los dos patrones de fractura más comunes son:
- Fracturas del labio glenoideo: Las fracturas del labio glenoideo ocurren cuando hay una dislocación o subluxación del hombro y la bola sale de la cavidad. A medida que la bola se disloca, puede empujar contra el borde de la cavidad glenoidea, provocando la fractura de un fragmento del hueso. El tratamiento de una fractura del borde glenoideo se centra en restaurar el contorno normal de la cavidad del hombro para prevenir la inestabilidad recurrente (dislocaciones repetidas) de la articulación del hombro. A menudo se considera el tratamiento quirúrgico para estas lesiones, especialmente cuando la fractura está fuera de posición o si hay un gran fragmento del hueso glenoideo.
- Fracturas de la fosa glenoidea: La fosa glenoidea es la porción central del encaje. Las fracturas de la fosa glenoidea son lesiones mucho menos frecuentes y, a menudo, se asocian con traumatismos graves. Hay pocos datos sobre el tratamiento ideal de estas lesiones porque son muy poco frecuentes. Sin embargo, la mayoría de los cirujanos están de acuerdo en que las decisiones sobre el tratamiento de las fracturas deben tener en cuenta tanto el tipo de fractura como la necesidad del paciente. Los pacientes más activos con fracturas que no están en la posición adecuada probablemente se beneficiarán de la cirugía para realinear estas lesiones.
Tratamiento
El tratamiento de las fracturas glenoideas puede ser controvertido, ya que se han realizado muy pocos estudios para comparar diferentes métodos de tratamiento. Debido a que se trata de lesiones poco frecuentes, es difícil realizar estudios comparativos, ya que incluso los cirujanos especializados pueden tratar este tipo de lesiones con poca frecuencia.
En general, se acepta que las fracturas inestables se tratan mejor con cirugía, mientras que las fracturas estables se pueden tratar de forma conservadora. El objetivo del tratamiento quirúrgico es restaurar la alineación de la superficie articular normal. Es típico reparar el hueso con placas pequeñas y / o tornillos para asegurar que los huesos sanen en la posición adecuada.
La rehabilitación después de la cirugía para reparar una fractura glenoidea se centra en restaurar la movilidad y la fuerza normales de la articulación del hombro. Su cirujano puede recomendar un breve período de inmovilización para permitir que los huesos comiencen a sanar, pero lo antes posible comenzará los ejercicios de rango de movimiento. A medida que la curación se fortalezca, progresará a ejercicios de fortalecimiento del hombro.
Los riesgos del tratamiento quirúrgico incluyen infección, rigidez del hombro, lesión nerviosa y artritis del hombro. La razón por la que las personas pueden desarrollar artritis de la articulación es debido al trauma en la superficie del cartílago de la cavidad. Incluso si se realiza una cirugía para realinear el hueso dañado, la lesión del cartílago aumenta la posibilidad de que se desarrolle artritis, lo que a su vez aumenta el riesgo de una cirugía de reemplazo de hombro en el futuro.
Una palabra de Verywell
Las fracturas glenoideas son lesiones poco frecuentes del hombro. La mayoría de las lesiones glenoideas son lesiones más pequeñas asociadas con afecciones traumáticas más importantes, pero hay algunas circunstancias en las que una fractura glenoidea puede ocurrir de forma aislada. El tratamiento adecuado es importante para evitar problemas de hombro en el futuro.