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Camine por los pasillos de su farmacia local y notará una variedad de antibióticos de venta libre en forma de cremas, ungüentos y ungüentos (piense en Neosporin y Polysporin). Sin embargo, solo porque puede comprar estos productos libremente y aplicarlos ad libitum no significa que funcionen bien. Además, el uso inadecuado de antibióticos tópicos puede representar un peligro para la salud pública en forma de mayor resistencia a los antibióticos. En general, los antibióticos tópicos tienen muy pocos usos apropiados (basados en evidencia).Acné
Cuando se usan para tratar el acné, los antibióticos tópicos no deben usarse como tratamiento único (monoterapia) durante más de 3 meses.
El acné leve a moderado se puede tratar con antibióticos tópicos como clindamicina, eritromicina y tetraciclina además del peróxido de benzoilo. Cuando se usa en combinación. El peróxido de benzoilo y los antibióticos tópicos reducen el riesgo de que cepas resistentes de Propionibacterium acnes(P. acnes) Es de destacar que P. acnes es una bacteria grampositiva de crecimiento lento que contribuye al desarrollo del acné.
La clindamicina es probablemente más eficaz que la eritromicina cuando se trata el acné a largo plazo. Además, la clindamicina se ha relacionado con la disminución del número de puntos negros (comedones y microcomedones) típicos del acné. Además de combinarse con peróxido de benzoilo, la clindamicina también se puede combinar con tretinoína para el tratamiento del acné.
Otro antibiótico tópico que se puede usar para tratar el acné solo o en combinación con otros medicamentos es la dapsona. Curiosamente, la dapsona se usó originalmente para tratar a las personas con lepra cuando los médicos notaron que también reducía el acné. A diferencia de la dapsona oral, que puede causar anemia hemolítica potencialmente mortal en personas con deficiencia de G6PD; sin embargo, la dapsona tópica es segura porque no se absorbe en la sangre.
En una nota relacionada, cuando se usan para tratar el acné, algunos antibióticos tópicos no solo combaten las infecciones bacterianas sino que también reducen la hinchazón.
Heridas
En las décadas de 1960 y 1970, los médicos descubrieron que la aplicación de antibióticos tópicos a las heridas quirúrgicas reducía drásticamente el riesgo de infección. Además, el ambiente húmedo en parte establecido por la aplicación de antibióticos tópicos favorecía la cicatrización. Más recientemente, menos evidencia sugiere que los antibióticos tópicos previenen la infección en las heridas. Sin embargo, muchas farmacias todavía venden antibióticos tópicos con la promesa de que ayudarán a combatir las infecciones.
Por al menos dos razones, el uso de antibióticos tópicos puede ser peligroso. En primer lugar, los antibióticos tópicos y otros antibióticos utilizados para el cuidado de heridas contribuyen a la aparición de bacterias resistentes a los antibióticos, sobre todo MRSA. En segundo lugar, las personas a menudo desarrollan alergia a los antibióticos tópicos como la neomicina y la bacitracina. Estas reacciones alérgicas aparecen como dermatitis o inflamación de la piel y pueden agravarse con la aplicación continua de antibióticos tópicos, lo que a menudo ocurre con el cuidado de heridas.
La decisión de utilizar o no antibióticos tópicos para el cuidado de heridas debe dejarse en manos de su médico. En última instancia, los antibióticos tópicos probablemente solo ayuden a un pequeño subconjunto de pacientes con heridas como los que están inmunodeprimidos o tienen diabetes. Además, con la mayoría de las heridas quirúrgicas menores (heridas creadas durante un procedimiento aséptico como una biopsia de piel), probablemente no se necesiten antibióticos tópicos.
Impétigo
El impétigo es una infección común de la piel o los tejidos blandos causada generalmente por estafilococos o estreptococos. En las décadas de 1980 y 1990, el antibiótico tópico mupirocina se consideró mejor que la neomicina o la polimixina para tratar el impétigo. Hoy en día, debido al aumento de MRSA y otros tipos de bacterias resistentes a los antibióticos, la mupirocina es ineficaz en muchos casos de impétigo. De hecho, si tiene una infección en la piel o los tejidos blandos, lo más probable es que su médico le recete un medicamento oral antibiótico como Keflex o Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) que es activo contra MRSA.
En conclusión, los antibióticos tópicos tienen usos médicos muy limitados. En el mejor de los casos, cuando compra antibióticos tópicos para el autotratamiento, es probable que esté desperdiciando su dinero. En el peor de los casos, está contribuyendo a la resistencia a los antibióticos y la alergia cutánea.
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