Contenido
- ¿Qué es una lesión en la cabeza?
- ¿Cuáles son los diferentes tipos de lesiones en la cabeza?
- ¿Qué causa una lesión en la cabeza?
- ¿Qué causa los hematomas y el daño interno al cerebro?
- ¿Cuáles son los síntomas de una lesión en la cabeza?
- ¿Cómo se diagnostican las lesiones en la cabeza?
- Tratamiento de una lesión en la cabeza
- ¿Cómo se controla la PIC?
- Consideraciones de por vida para una persona con una lesión en la cabeza
¿Qué es una lesión en la cabeza?
Las lesiones en la cabeza son una de las causas más comunes de discapacidad y muerte en adultos. La lesión puede ser tan leve como un golpe, un hematoma (contusión) o un corte en la cabeza, o puede ser de naturaleza moderada a grave debido a una conmoción, un corte profundo o una herida abierta, una fractura de hueso del cráneo o una sangrado y daño al cerebro.
Una lesión en la cabeza es un término amplio que describe una amplia gama de lesiones que ocurren en el cuero cabelludo, el cráneo, el cerebro y el tejido subyacente y los vasos sanguíneos de la cabeza. Las lesiones en la cabeza también se conocen comúnmente como lesión cerebral o lesión cerebral traumática (TBI), según la extensión del traumatismo craneal.
Las lesiones en la cabeza están aumentando drásticamente: alrededor de 1,7 millones de personas tienen una LCT cada año. Millones de estadounidenses están vivos hoy que han sufrido una lesión en la cabeza y ahora necesitan ayuda con las actividades de la vida diaria, lo que le cuesta al país más de $ 56 mil millones por año.
¿Cuáles son los diferentes tipos de lesiones en la cabeza?
Los siguientes son algunos de los diferentes tipos de lesiones en la cabeza:
Concusión. Una conmoción cerebral es una lesión en el área de la cabeza que puede causar la pérdida instantánea de la conciencia o el estado de alerta durante unos minutos hasta unas horas después del evento traumático.
Fractura de cráneo. Una fractura de cráneo es una rotura del hueso del cráneo. Hay cuatro tipos principales de fracturas de cráneo, incluidas las siguientes:
Fracturas lineales de cráneo. Este es el tipo más común de fractura de cráneo. En una fractura lineal, hay una fractura en el hueso, pero no mueve el hueso. Estos pacientes pueden permanecer en observación en el hospital durante un breve período de tiempo y, por lo general, pueden reanudar sus actividades normales en unos pocos días. Por lo general, no se necesitan intervenciones.
Fracturas de cráneo deprimidas. Este tipo de fractura puede verse con o sin un corte en el cuero cabelludo. En esta fractura, parte del cráneo está realmente hundida por el trauma. Este tipo de fractura de cráneo puede requerir una intervención quirúrgica, según la gravedad, para ayudar a corregir la deformidad.
Fracturas diastásicas de cráneo. Estas son fracturas que ocurren a lo largo de las líneas de sutura en el cráneo. Las suturas son las áreas entre los huesos de la cabeza que se fusionan cuando somos niños. En este tipo de fractura, las líneas de sutura normales se ensanchan. Estas fracturas se observan con mayor frecuencia en recién nacidos y bebés mayores.
Fractura de cráneo basilar. Este es el tipo más grave de fractura de cráneo e implica una fractura en el hueso en la base del cráneo. Los pacientes con este tipo de fractura suelen tener hematomas alrededor de los ojos y detrás de la oreja. También pueden tener un drenaje de líquido transparente de la nariz o los oídos debido a un desgarro en parte de la cubierta del cerebro. Estos pacientes suelen requerir una estrecha observación en el hospital.
Hematoma intracraneal (HIC). Hay varios tipos de HIC, o coágulos de sangre, en el cerebro o alrededor de él. Los diferentes tipos se clasifican según su ubicación en el cerebro. Estos pueden variar desde lesiones leves en la cabeza hasta lesiones bastante graves y potencialmente mortales. Los diferentes tipos de ICH incluyen los siguientes:
Hematoma epidural. Los hematomas epidurales ocurren cuando se forma un coágulo de sangre debajo del cráneo, pero en la parte superior de la duramadre, la cubierta resistente que rodea el cerebro. Por lo general, provienen de un desgarro en una arteria que corre justo debajo del cráneo, llamada arteria meníngea media. Los hematomas epidurales suelen estar asociados con una fractura de cráneo.
Hematoma subdural. Los hematomas subdurales ocurren cuando se forma un coágulo de sangre debajo del cráneo y debajo de la duramadre, pero fuera del cerebro. Estos pueden formarse a partir de un desgarro en las venas que van del cerebro a la duramadre o de un corte en el cerebro mismo. A veces, pero no siempre, se asocian con una fractura de cráneo.
Contusión o hematoma intracerebral. Una contusión es un hematoma en el cerebro mismo. Una contusión causa sangrado e hinchazón dentro del cerebro alrededor del área donde se golpeó la cabeza. Las contusiones pueden ocurrir con fracturas de cráneo u otros coágulos de sangre, como un hematoma subdural o epidural. El sangrado que ocurre dentro del cerebro mismo (también llamado hemorragia intraparenquimatosa) a veces puede ocurrir de manera espontánea. Cuando el trauma no es la causa, las causas más comunes son la hipertensión arterial prolongada en los adultos mayores, los trastornos hemorrágicos en niños o adultos, o el uso de medicamentos que provocan adelgazamiento de la sangre o ciertas drogas ilícitas.
Lesión axonal difusa (DAI). Estas lesiones son bastante comunes y generalmente son causadas por sacudidas del cerebro hacia adelante y hacia atrás, lo que puede ocurrir en accidentes automovilísticos, por caídas o síndrome del bebé sacudido. Las lesiones difusas pueden ser leves, como una conmoción cerebral, o pueden ser muy graves, como una lesión axonal difusa (DAI). En DAI, el paciente suele estar en coma durante un período de tiempo prolongado, con lesiones en muchas partes diferentes del cerebro.
¿Qué causa una lesión en la cabeza?
Hay muchas causas de lesiones en la cabeza en niños y adultos. Las lesiones traumáticas más comunes son las causadas por accidentes automovilísticos (automóviles, motocicletas o golpe de peatón), por violencia, por caídas o como resultado de abuso infantil. Los hematomas subdurales y las hemorragias cerebrales (llamadas hemorragias intraparenquimatosas) a veces pueden ocurrir de manera espontánea.
¿Qué causa los hematomas y el daño interno al cerebro?
Cuando hay un golpe directo en la cabeza, sacudidas del niño (como se ve en muchos casos de abuso infantil) o una lesión de tipo latigazo cervical (como se ve en accidentes automovilísticos), el hematoma del cerebro y el daño al El tejido interno y los vasos sanguíneos se debe a un mecanismo llamado golpe-recuento. Un hematoma directamente relacionado con el trauma, en el lugar del impacto, se llama golpe (pronunciado ARRULLO) lesión. A medida que el cerebro se sacude hacia atrás, puede golpear el cráneo en el lado opuesto y causar un hematoma llamado lesión de recuento. La sacudida del cerebro contra los lados del cráneo puede provocar el cizallamiento (desgarro) del revestimiento interno, los tejidos y los vasos sanguíneos, lo que puede provocar hemorragia interna, hematomas o inflamación del cerebro.
¿Cuáles son los síntomas de una lesión en la cabeza?
La persona puede tener diversos grados de síntomas asociados con la gravedad de la lesión en la cabeza. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de una lesión en la cabeza. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de manera diferente. Los síntomas pueden incluir:
Lesión leve en la cabeza:
Área elevada e hinchada por un golpe o un hematoma
Corte pequeño, superficial (poco profundo) en el cuero cabelludo
Dolor de cabeza
Sensibilidad al ruido y la luz.
Irritabilidad
Confusión
Aturdimiento y / o mareos
Problemas de equilibrio
Náusea
Problemas de memoria y / o concentración.
Cambio en los patrones de sueño.
Visión borrosa
"Ojos cansados
Zumbido en los oídos (tinnitus)
Alteración del gusto
Fatiga o letargo
Lesión en la cabeza de moderada a grave (requiere atención médica inmediata): los síntomas pueden incluir cualquiera de los anteriores más:
Pérdida de consciencia
Dolor de cabeza severo que no desaparece.
Náuseas y vómitos repetidos
Pérdida de la memoria a corto plazo, como dificultad para recordar los eventos que llevaron al evento traumático y durante este.
Dificultad para hablar
Dificultad para caminar
Debilidad en un lado o área del cuerpo.
Transpiración
Color de piel pálido
Ataques o convulsiones
Cambios de comportamiento, incluida la irritabilidad.
Sangre o líquido claro que sale de los oídos o la nariz
Una pupila (área oscura en el centro del ojo) está dilatada o se ve más grande que el otro ojo y no se contrae ni se hace más pequeña cuando se expone a la luz
Corte profundo o laceración en el cuero cabelludo
Herida abierta en la cabeza
Objeto extraño que penetra en la cabeza.
Coma (un estado de inconsciencia del cual no se puede despertar a una persona; responde solo mínimamente, si es que lo hace, a los estímulos; y no exhibe actividades voluntarias)
Estado vegetativo (una condición de daño cerebral en la que una persona ha perdido sus habilidades de pensamiento y conciencia de su entorno, pero conserva algunas funciones básicas como la respiración y la circulación sanguínea)
Síndrome de enclaustramiento (una afección neurológica en la que una persona está consciente y puede pensar y razonar, pero no puede hablar ni moverse)
Los síntomas de una lesión en la cabeza pueden parecerse a los de otros problemas o afecciones médicas. Siempre consulte a su médico para un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostican las lesiones en la cabeza?
Es posible que no se comprenda completamente el alcance total del problema inmediatamente después de la lesión, pero se puede revelar con una evaluación médica completa y pruebas de diagnóstico. El diagnóstico de una lesión en la cabeza se realiza con un examen físico y pruebas de diagnóstico. Durante el examen, el médico obtiene un historial médico completo del paciente y su familia y pregunta cómo ocurrió la lesión. Los traumatismos en la cabeza pueden causar problemas neurológicos y pueden requerir más seguimiento médico.
Las pruebas de diagnóstico pueden incluir:
Análisis de sangre
Radiografía. Prueba de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de tejidos internos, huesos y órganos en una placa.
Tomografía computarizada (también llamada CT o CAT). Procedimiento de diagnóstico por imágenes que utiliza una combinación de rayos X y tecnología informática para producir imágenes horizontales o axiales (a menudo llamadas cortes) del cuerpo. Una tomografía computarizada muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. Las tomografías computarizadas son más detalladas que las radiografías generales.
Electroencefalograma (EEG). Procedimiento que registra la actividad eléctrica continua del cerebro por medio de electrodos adheridos al cuero cabelludo.
Imágenes por resonancia magnética (IRM). Procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de órganos y estructuras dentro del cuerpo.
Tratamiento de una lesión en la cabeza
Su médico determinará el tratamiento específico de una lesión en la cabeza basándose en:
Su edad, estado general de salud e historial médico
Extensión de la lesión en la cabeza
Tipo de traumatismo craneoencefálico
Su tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias específicos
Expectativas sobre el curso de la lesión en la cabeza.
Tu opinión o preferencia
Según la gravedad de la lesión, el tratamiento puede incluir:
Hielo
Descanso
Ungüento antibiótico tópico y vendaje adhesivo.
Observación
Atención médica inmediata.
Puntadas
Hospitalización para observación
Sedación moderada o asistencia para respirar que requiera ser colocado en un respirador, ventilador mecánico o respirador
Cirugía
El tratamiento es individualizado, dependiendo de la extensión de la afección y la presencia de otras lesiones. Si el paciente tiene un traumatismo craneoencefálico grave, es posible que necesite un control para detectar un aumento de la presión intracraneal (presión dentro del cráneo). Una lesión en la cabeza puede hacer que el cerebro se inflame. Dado que el cerebro está cubierto por el cráneo, solo hay una pequeña cantidad de espacio para que se hinche. Esto hace que aumente la presión dentro del cráneo, lo que puede provocar daño cerebral.
¿Cómo se controla la PIC?
La presión intracraneal se mide de dos formas. Una forma es colocar un pequeño tubo hueco (catéter) en el espacio lleno de líquido en el cerebro (ventrículo). Otras veces, se coloca un dispositivo pequeño y hueco (perno) a través del cráneo en el espacio entre el cráneo y el cerebro. Ambos dispositivos son insertados por el médico en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o en el quirófano. Luego, el dispositivo ICP se conecta a un monitor que proporciona una lectura constante de la presión dentro del cráneo. Si la presión aumenta, puede tratarse de inmediato. Mientras el dispositivo ICP esté colocado, se le administrará al paciente medicación para que se sienta cómodo. Cuando la hinchazón haya bajado y haya pocas posibilidades de que haya más hinchazón, se retirará el dispositivo.
Consideraciones de por vida para una persona con una lesión en la cabeza
La clave es promover un entorno seguro para niños y adultos y, en primer lugar, evitar que se produzcan lesiones en la cabeza. El uso de cinturones de seguridad al viajar en el automóvil y cascos (cuando se usan correctamente) para actividades como andar en bicicleta, patinar en línea y andar en patineta puede proteger la cabeza de sufrir lesiones graves.
Las personas que sufren una lesión cerebral grave pueden perder fuerza muscular, habilidades motoras finas, función del habla, la vista, la audición o el gusto, según la región del cerebro involucrada y la gravedad del daño cerebral. También pueden ocurrir cambios a corto o largo plazo en la personalidad o el comportamiento. Estas personas requieren un tratamiento médico y de rehabilitación a largo plazo (terapia física, ocupacional o del habla).
El grado de recuperación de la persona depende del tipo de lesión cerebral y otros problemas médicos que puedan estar presentes. Es importante concentrarse en maximizar las capacidades de la persona en el hogar y en la comunidad. El refuerzo positivo alentará al paciente a fortalecer su autoestima y promoverá la independencia.
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