Contenido
- ¿Por qué podría necesitar una cirugía de reemplazo o reparación de una válvula cardíaca?
- ¿Cómo me preparo para la reparación o la cirugía de reemplazo de la válvula cardíaca?
- ¿Qué sucede durante la reparación o la cirugía de reemplazo de la válvula cardíaca?
- ¿Qué sucede después de la cirugía de reparación o reemplazo de la válvula cardíaca?
El corazón es una bomba hecha de tejido muscular. Tiene 4 cámaras de bombeo: 2 cámaras superiores, llamadas aurículas y 2 cámaras inferiores, llamadas ventrículos. Las válvulas entre cada una de las cámaras de bombeo del corazón mantienen la sangre fluyendo hacia adelante a través del corazón.
Cuando una (o más) válvulas se vuelven estenóticas (rígidas), el corazón tiene que trabajar más para bombear la sangre a través de la válvula. Las válvulas pueden volverse estrechas y rígidas debido a una infección (como fiebre reumática o estafilococos) y al envejecimiento. Si una o más válvulas tienen fugas, la sangre se filtra hacia atrás, lo que significa que se bombea menos sangre en la dirección correcta. Según sus síntomas y el estado general de su corazón, su proveedor de atención médica puede decidir que las válvulas enfermas deben ser reparadas o reemplazadas quirúrgicamente.
Tradicionalmente, la cirugía a corazón abierto se usa para reparar o reemplazar válvulas cardíacas. Esto significa que se hace una gran incisión en el pecho y el corazón se detiene por un tiempo para que el cirujano pueda reparar o reemplazar la (s) válvula (s). Se han desarrollado técnicas más nuevas y menos invasivas para reemplazar o reparar las válvulas cardíacas. Los procedimientos mínimamente invasivos hacen incisiones más pequeñas y significan menos dolor después y estadías en el hospital más cortas.
La válvula enferma se puede reparar usando un anillo para sostener la válvula dañada, o se puede quitar toda la válvula y reemplazarla por una válvula artificial. Las válvulas artificiales pueden estar hechas de plástico o tejido recubierto de carbono (hechas de válvulas de animales o válvulas humanas tomadas de donantes). Usted y su proveedor de atención médica hablarán sobre las ventajas y desventajas de cada tipo y lo que podría ser mejor para usted.
¿Por qué podría necesitar una cirugía de reemplazo o reparación de una válvula cardíaca?
La cirugía de reparación o reemplazo de válvulas se realiza para corregir los problemas causados por una o más válvulas cardíacas enfermas.
Si su (s) válvula (s) cardíaca se dañan o se enferman, es posible que tenga los siguientes síntomas:
Mareo
Dolor en el pecho
Dificultad para respirar
Palpitaciones
Edema (hinchazón) de los pies, tobillos o abdomen (vientre)
Aumento de peso rápido debido a la retención de líquidos.
Puede haber otras razones para que su proveedor de atención médica recomiende la reparación o la cirugía de reemplazo de la válvula cardíaca.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de reparación o reemplazo de válvulas cardíacas?
Los posibles riesgos de la cirugía de reparación o reemplazo de la válvula cardíaca incluyen:
Sangrado durante o después de la cirugía.
Coágulos de sangre que pueden causar un ataque cardíaco, un derrame cerebral o problemas pulmonares
Infección
Neumonía
Pancreatitis
Problemas respiratorios
Arritmias (ritmos cardíacos anormales)
La válvula reparada o reemplazada no funciona correctamente
Muerte
Puede haber otros riesgos dependiendo de su condición médica específica. Asegúrese de discutir cualquier inquietud con su proveedor de atención médica antes del procedimiento.
¿Cómo me preparo para la reparación o la cirugía de reemplazo de la válvula cardíaca?
Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento y podrá hacer preguntas.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que le da permiso para realizar la cirugía. Lea el formulario detenidamente y haga preguntas si algo no está claro.
Junto con un historial médico completo, su proveedor de atención médica puede realizarle un examen físico completo para asegurarse de que se encuentra en buen estado de salud antes de la cirugía. Es posible que necesite análisis de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Se le pedirá que ayune (no coma ni beba) durante 8 horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
Si está embarazada o cree que podría estarlo, informe a su proveedor de atención médica.
Informe a su proveedor de atención médica si es sensible o alérgico a algún medicamento, yodo, látex, esparadrapo o agentes anestésicos (locales y generales).
Asegúrese de que su proveedor de atención médica conozca todos los medicamentos (recetados y de venta libre), vitaminas, hierbas y suplementos que esté tomando.
Informe a su proveedor de atención médica si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando algún medicamento anticoagulante (diluyente de la sangre), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Es posible que le indiquen que deje de tomar algunos de estos medicamentos antes de la cirugía.
Su proveedor de atención médica puede realizarle un análisis de sangre antes de la cirugía para ver cuánto tarda la sangre en coagularse.
Informe a su proveedor de atención médica si tiene un marcapasos o cualquier otro dispositivo cardíaco implantado.
Si fuma, deje de fumar lo antes posible. Esto mejora sus posibilidades de una recuperación exitosa de la cirugía y beneficia su estado de salud general.
Según su afección médica, su proveedor de atención médica puede solicitar otra preparación específica.
¿Qué sucede durante la reparación o la cirugía de reemplazo de la válvula cardíaca?
La cirugía de reparación o reemplazo de válvulas cardíacas requiere una estadía en un hospital. Los procedimientos pueden variar según su afección y la práctica de sus proveedores de atención médica.
Generalmente, la reparación o el reemplazo de una válvula a corazón abierto sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Se pondrá una bata de hospital y vaciará la vejiga.
El equipo quirúrgico lo colocará en la mesa de operaciones, acostado boca arriba.
Un profesional de la salud le colocará una vía intravenosa (IV) en su brazo o mano para inyectarle medicamentos y administrarle líquidos por vía intravenosa. Se colocarán más catéteres en los vasos sanguíneos de su cuello y muñeca para monitorear el estado de su corazón y presión arterial, y para tomar muestras de sangre.
El anestesiólogo controlará continuamente su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno en sangre durante la cirugía.
Su médico colocará un tubo de respiración a través de su boca hasta sus pulmones y lo conectará a un ventilador, una máquina que respirará por usted durante la cirugía.
Su médico colocará una sonda de ecocardiograma transesofágico (ETE) en su esófago (tubo de deglución) para que pueda controlar el funcionamiento de las válvulas.
Se colocará un tubo suave y flexible (llamado sonda de Foley) en la vejiga para drenar la orina.
Se colocará un tubo a través de la boca o la nariz hasta el estómago para drenar los líquidos del estómago.
Alguien del equipo quirúrgico limpiará la piel sobre su pecho con una solución antiséptica. Si hay mucho pelo en el lugar de la cirugía, es posible que se lo afeite.
Si se someterá a una cirugía a corazón abierto, su proveedor de atención médica hará una incisión (corte) en el centro del pecho desde justo debajo de la nuez de Adán hasta justo encima del ombligo. Si va a someterse a un procedimiento menos invasivo, es posible que requiera incisiones más pequeñas.
El esternón (esternón) se cortará por la mitad a lo largo. El médico separará las mitades del esternón y las separará para exponer su corazón.
Para reparar o reemplazar la válvula, su médico debe detener su corazón. Él o ella colocarán tubos en el corazón para que la sangre pueda ser bombeada a través de su cuerpo mediante una máquina de derivación corazón-pulmón mientras su corazón está parado.
Una vez que la sangre se haya desviado completamente hacia la máquina de derivación para bombear, su médico detendrá su corazón inyectándolo con una solución fría.
Cuando el corazón se haya detenido, su médico retirará la válvula enferma y colocará la válvula artificial, en el caso de un reemplazo de válvula. Para la reparación de una válvula, el procedimiento realizado dependerá del tipo de problema de la válvula que tenga, por ejemplo, su médico puede separar las valvas de la válvula fundida, reparar las valvas rotas o remodelar las partes de la válvula para garantizar un mejor funcionamiento.
Una vez realizada la cirugía, su médico aplicará un choque a su corazón con pequeñas paletas para reiniciar los latidos del corazón. A continuación, permitirá que la sangre que circula a través de la máquina de derivación vuelva a entrar en su corazón y retire los tubos a la máquina.
Una vez que su corazón vuelva a latir, su médico lo observará para ver qué tan bien están funcionando el corazón y las válvulas y asegurarse de que no haya fugas de la cirugía.
Su médico puede colocar cables para estimular su corazón. Él o ella puede conectar estos cables a un marcapasos fuera de su cuerpo por un tiempo corto y su corazón puede ser estimulado, si es necesario, durante el período de recuperación inicial.
Su médico volverá a unir el esternón cosiéndolo con alambres pequeños (como los que a veces se usan para reparar un hueso roto).
Su médico le colocará tubos en el pecho para drenar la sangre y otros fluidos alrededor del corazón.
Su médico coserá la piel sobre el esternón y cerrará la incisión con suturas o grapas quirúrgicas.
Un miembro del equipo quirúrgico aplicará un vendaje o apósito estéril.
¿Qué sucede después de la cirugía de reparación o reemplazo de la válvula cardíaca?
En el hospital
Después de la cirugía, un miembro del equipo quirúrgico lo llevará a una sala de recuperación y luego a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para ser monitoreado de cerca durante varios días. Una enfermera lo conectará a máquinas que mostrarán constantemente su trazado de electrocardiograma (ECG), presión arterial, otras lecturas de presión, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno. La cirugía de reparación o reemplazo de válvulas a corazón abierto generalmente requiere una estadía en el hospital de varios días o más.
Lo más probable es que tenga un tubo en la garganta que esté conectado a un ventilador para ayudarlo a respirar hasta que esté lo suficientemente estable para respirar por su cuenta. A medida que se despierte más de la anestesia y comience a respirar por sí mismo, su médico puede ajustar el respirador para permitirle tomar más de la respiración. Cuando esté lo suficientemente despierto para respirar completamente por sí mismo y pueda toser, su médico le quitará el tubo de respiración. También puede retirar el tubo del estómago en este momento.
Una vez que se le haya quitado el tubo de respiración, una enfermera lo ayudará a toser y a respirar profundamente cada dos horas. Esto será incómodo debido al dolor, pero es muy importante que lo haga para evitar que la mucosidad se acumule en sus pulmones y posiblemente cause neumonía. Su enfermera le mostrará cómo abrazar una almohada con fuerza contra su pecho mientras tose para ayudar a aliviar la incomodidad.
Recibirá analgésicos si tiene dolor. Pida el medicamento antes de sentirse extremadamente incómodo.
Es posible que reciba medicamentos por vía intravenosa para ayudar con su presión arterial y su corazón y para controlar cualquier problema de sangrado. A medida que su condición se estabilice, su médico disminuirá gradualmente y luego dejará de tomar estos medicamentos. También quitará los cables de estimulación que pueda tener en su corazón.
Una vez que su médico le haya quitado los tubos respiratorios y estomacales y usted esté estable, puede comenzar a beber líquidos. Puede comenzar a comer más alimentos sólidos tan pronto como pueda tolerarlos.
Cuando su proveedor de atención médica decida que está listo, lo trasladarán de la UCI a una unidad quirúrgica o unidad de cuidados intensivos. Tu recuperación continuará allí. Su actividad aumentará gradualmente a medida que se levante de la cama y camine por períodos más largos.
Un miembro de su equipo de atención médica se encargará de que se vaya a casa y programe una visita de seguimiento con su proveedor de atención médica.
En casa
Una vez que esté en casa, será importante mantener el área quirúrgica limpia y seca. Se le darán instrucciones específicas para bañarse. Su médico quitará las suturas o las grapas quirúrgicas durante una visita de seguimiento al consultorio, si no se quitaron antes de salir del hospital.
No conduzca hasta que su proveedor de atención médica le diga que puede hacerlo. Pueden aplicarse otras restricciones de actividad.
Informe a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene alguno de estos:
Fiebre de 100,4 ° F (38 ° C) o más, o escalofríos (estos pueden ser un signo de infección)
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado o supuración del sitio de la incisión o de cualquiera de los sitios del catéter
Aumento del dolor alrededor del sitio de la incisión.
Dificultad para respirar
Aumento de la hinchazón en las piernas o el abdomen
Moretones con facilidad
Náuseas o vómitos persistentes
Pulso rápido o irregular
Debilidad en brazos y piernas
Su proveedor de atención médica puede darle otras instrucciones después del procedimiento, según su situación.
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