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El dolor de talón es común en los niños. Si bien puede ser el resultado de una lesión específica, también es comúnmente causado por algo llamado enfermedad de Sever, un tipo de síndrome de uso excesivo similar a los calambres en las piernas o la enfermedad de Osgood-Schlatter.Los niños con enfermedad de Sever (también conocida como apofisitis calcánea) desarrollan microfracturas donde el tendón de Aquiles se inserta en el calcáneo (el hueso grande que forma el talón del pie). Estas microfracturas pueden causar dolor según el tipo de actividad que realice su hijo. El dolor generalmente empeora con la actividad y mejora con el reposo.
Causas
La enfermedad de Sever es más común en los niños y generalmente ocurre cuando el niño tiene entre 8 y 13 años. Aunque puede afectar a ambos talones, lo más común es que solo afecte a uno. Es una enfermedad de uso excesivo, causada con mayor frecuencia por la práctica de deportes o cualquier actividad que implique mucho movimiento o impacto del talón.
La enfermedad de Sever se ve comúnmente al comienzo de una temporada deportiva escolar. Los niños que pasan por la adolescencia son especialmente propensos a la enfermedad, ya que el hueso del talón suele crecer más rápido que la pierna. Ocurre con más frecuencia en niños cuyos pies y tobillos se mueven hacia adentro cuando están de pie (lo que se conoce como "pies planos" o pronación excesiva).
Síntomas y diagnóstico
El dolor de talón es el síntoma definitorio de la enfermedad de Sever, ubicado en la parte posterior (posterior) o hacia el frente adyacente al arco (plantar). A diferencia de una lesión en el talón o el tobillo, habrá poca o ninguna hinchazón o enrojecimiento. Sin embargo, el dolor a veces puede ser tan severo como para causar cojera o caminar de puntillas.
El diagnóstico implica una prueba de compresión simple en la que el paciente se acuesta boca abajo sobre la mesa de exploración con las rodillas flexionadas a 90 grados. Luego, el médico apretará el talón en la parte posterior, media y lateral del talón para determinar dónde está el dolor.
La fascitis plantar es otra causa común de dolor en el talón, pero a diferencia de la enfermedad de Sever, el dolor se siente principalmente cuando se inicia la actividad. Después de 10 a 15 minutos de actividad, el dolor "se resolverá por sí solo" y se resolverá por sí solo. Este es el principal diferenciador entre las dos condiciones.
Tratamiento
El tratamiento de la enfermedad de Sever se centra en una combinación de técnicas de recuperación y fisioterapia. Conocido como el método RIME, la técnica implica:
- Descanso (o, en el caso de los niños, descanso relativo)
- Bolsas de hielo o compresas
- Masaje del pie lesionado
- Ejercicios que estiran y fortalecen el tendón de Aquiles, los isquiotibiales y los músculos de la pantorrilla
También se recomiendan almohadillas para el talón, elevadores o copas para proteger el talón y minimizar el impacto de caminar o golpes. Es preferible una almohadilla de talón más firme a una más suave y acolchada.
Para el dolor intenso, puede resultar útil un yeso corto en la pierna durante cuatro a seis semanas. Si el dolor no es tan intenso, una almohadilla para el talón y el ejercicio pueden ser suficientes. Sin embargo, si los síntomas no mejoran, es posible que sea necesaria la inmovilización.