Contenido
- P: ¿Cuál es la diferencia entre un especialista en medicina materno-fetal y un obstetra?
- P: ¿Debería consultar a un especialista en medicina materno-fetal antes del embarazo?
- P: ¿Qué condiciones pueden llevar a un embarazo de alto riesgo?
- P: ¿Todos mis futuros embarazos serán de alto riesgo?
Revisado por:
Janice Lynn Henderson, M.D.
Ya sea que se trate de su primer embarazo o del tercero, escuchar a su obstetra, enfermera especializada o partera decir que su embarazo es de alto riesgo puede ser preocupante. El embarazo de alto riesgo es un término que puede denotar una amplia variedad de afecciones comunes. Muchos de ellos están relacionados con afecciones preexistentes que puede haber tenido antes de quedar embarazada o afecciones que puede haber desarrollado durante el embarazo o durante el parto.
Un embarazo de alto riesgo no significa necesariamente que su embarazo será más difícil o desafiante que un embarazo de bajo riesgo. Sin embargo, a veces significa que necesitará consultar a un especialista en medicina materno-fetal y someterse a más controles que alguien con un embarazo de bajo riesgo.
Obtenga más información sobre el embarazo de alto riesgo con Janice Henderson, M.D., especialista en medicina materno-fetal de Johns Hopkins y coordinadora de la Clínica de Nutrición en el Embarazo de Johns Hopkins.
P: ¿Cuál es la diferencia entre un especialista en medicina materno-fetal y un obstetra?
UN: Un especialista en medicina materno-fetal (perinatólogo) recibe una educación tradicional en obstetricia y ginecología, pero con tres años adicionales de capacitación para aprender a tratar las complicaciones médicas relacionadas con el embarazo. Además, el especialista en medicina materno-fetal tiene una amplia formación en evaluación y tratamiento de problemas fetales. La mayoría de las ecografías perinatales son interpretadas por especialistas en medicina materno-fetal.
Es posible que la deriven a un especialista en medicina materno-fetal si tiene una afección médica preexistente antes del embarazo, desarrolla una afección médica durante el embarazo o tiene problemas durante el parto. Además, consultará a un especialista en medicina materno-fetal durante el embarazo si su bebé tiene una anomalía. En este caso, el especialista en medicina materno-fetal coordinará su atención y la atención de su bebé durante el embarazo y el parto con la ayuda de un equipo de atención pediátrica.
P: ¿Debería consultar a un especialista en medicina materno-fetal antes del embarazo?
UN: Puede ser beneficioso consultar con un especialista en medicina materno-fetal antes del embarazo si tiene uno (o más) de los siguientes:
- Condición médica preexistente. Hay muchas condiciones médicas preexistentes que pueden necesitar ser monitoreadas en relación con el embarazo, por ejemplo, diabetes, lupus, enfermedad renal e hipertensión (presión arterial alta). En algunos casos, un especialista en medicina materno-fetal puede alterar el tipo de medicamento que está tomando para mantener su salud y prevenir cualquier efecto adverso en sus futuros embarazos. Si tiene diabetes, un especialista en medicina materno-fetal puede ayudarlo a optimizar su control de azúcar en sangre antes de la concepción para ayudar a reducir el riesgo de anomalías fetales. Si tiene problemas de obesidad, un especialista en medicina materno-fetal puede revisar los beneficios de la pérdida de peso antes del embarazo. Según Henderson, "Bajar de peso de una manera saludable puede reducir el riesgo de desarrollar afecciones como hipertensión y diabetes gestacional durante el embarazo".
- Riesgos genéticos. El cribado genético previo a la concepción se ha vuelto más común en los últimos años a medida que la tecnología avanza y las pruebas se vuelven más accesibles. Si tiene familiares con una determinada enfermedad o si pertenece a una etnia que tiene un mayor riesgo de desarrollar afecciones específicas (como la enfermedad de células falciformes o la enfermedad de Tay-Sachs), se pueden utilizar pruebas de detección genética para evaluar su riesgo y el de su pareja. de ser portador. Además, las afecciones genéticas comunes, como la fibrosis quística o la atrofia muscular espinal, se pueden detectar con un análisis de sangre.
Además, si tiene un hijo afectado por un trastorno o síndrome genético, un especialista en medicina materno-fetal puede brindar asesoramiento y manejo para considerar cómo la afección puede afectar sus futuros embarazos. Siempre hable con su proveedor de atención médica para determinar qué es lo mejor para usted y su embarazo.
P: ¿Qué condiciones pueden llevar a un embarazo de alto riesgo?
UN: La siguiente lista representa las condiciones más comunes que pueden llevar a un embarazo de alto riesgo, pero tenga en cuenta que no todas las mujeres con estas condiciones tendrán un embarazo de alto riesgo.
- Diabetes. Si tiene diabetes antes de quedar embarazada, es probable que la deriven a un especialista en medicina materno-fetal para controlar su condición y determinar los medicamentos adecuados. El asesoramiento previo a la concepción es ideal. El desarrollo de diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional) es muy común y es probable que su proveedor de obstetricia pueda atenderla sin una consulta de medicina materno-fetal. Si se consulta a un especialista en medicina materno-fetal por diabetes gestacional, él o ella hará un seguimiento del crecimiento y el bienestar de su bebé y controlará su salud con asesoramiento nutricional, control de la glucosa y, posiblemente, medicamentos.
- Preeclampsia. La preeclampsia es una afección exclusiva del embarazo en la que tiene presión arterial alta junto con proteínas en la orina y edema (hinchazón de la piel). En algunas mujeres con preeclampsia, existen anomalías hepáticas o plaquetarias. Es posible que la deriven a un especialista en medicina materno-fetal según la gravedad de su enfermedad o si es prematuro. "El único tratamiento para la preeclampsia es dar a luz a su bebé", explica Henderson, "por lo que esta es una condición que requiere un control muy de cerca para equilibrar las complicaciones maternas con los riesgos de dar a luz a su bebé antes de tiempo".
- Hipertensión. Si tiene hipertensión antes del embarazo, un especialista en medicina materno-fetal controlará el crecimiento de su bebé y podrá ser consultado si surgen problemas. Algunos medicamentos que se usan comúnmente fuera del embarazo para tratar la hipertensión están contraindicados durante el embarazo.
- Múltiplos. Los embarazos de gemelos o múltiples de orden superior tienen un mayor riesgo de complicaciones. Las mujeres con embarazos múltiples tienen más probabilidades de desarrollar preeclampsia o tener un trabajo de parto prematuro. Los embarazos de gemelos tienen un mayor riesgo de anomalías fetales y problemas de crecimiento, especialmente si comparten la placenta. Si tiene un embarazo múltiple, un especialista en medicina materno-fetal controlará de cerca el embarazo realizando ecografías adicionales. El especialista en medicina materno-fetal recomendará cómo y cuándo deben nacer sus bebés. "Si se mantiene saludable y el crecimiento de sus bebés es normal y sin complicaciones, puede seguir viendo a su obstetra / ginecólogo", dice Henderson, "o puede que prefiera que lo atiendan en una clínica especializada en múltiples".
- Enfermedades de transmisión sexual (ETS). En general, su proveedor de obstetricia puede tratarla por enfermedades de transmisión sexual que pueden ocurrir durante el embarazo o si existe una ETS preexistente, como el herpes. En ciertos casos, será necesaria la consulta con un especialista en medicina materno-fetal. Por ejemplo, si está recibiendo tratamiento para la sífilis y un ultrasonido muestra que su feto puede verse afectado, un especialista en medicina materno-fetal le brindará más atención y control. Por lo general, las mujeres con VIH también son atendidas por especialistas en medicina materno-fetal porque los regímenes de medicación son complejos.
- Obesidad. Las mujeres obesas tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes, hipertensión y preeclampsia durante el embarazo. “La obesidad es una de las únicas condiciones de salud que afectan a las mujeres embarazadas y que se puede cambiar antes del embarazo, por lo que los especialistas en medicina materno-fetal alientan a las mujeres a perder peso mediante estrategias saludables”, explica Henderson. “La Clínica de Nutrición en el Embarazo de Johns Hopkins trabaja con mujeres obesas durante el embarazo para optimizar la salud de las madres y sus bebés”.
P: ¿Todos mis futuros embarazos serán de alto riesgo?
UN: Tener un embarazo de alto riesgo no significa que todos sus embarazos futuros también se considerarán de alto riesgo. Es posible que tenga una complicación fetal en un embarazo que no ocurriría en otro, y ciertas condiciones de salud pueden cambiar con el tiempo.
Sin embargo, si ha tenido un embarazo que terminó en un parto prematuro, tiene un mayor riesgo de tener un parto prematuro durante su próximo embarazo. Si esto ocurre, su proveedor de obstetricia controlará su embarazo con medicamentos, y un especialista en medicina materno-fetal controlará su longitud cervical con vigilancia por ultrasonido.
En última instancia, lo más importante que debe recordar acerca de tener un embarazo de alto riesgo es que su especialista en medicina materno-fetal y su obstetra / ginecólogo tienen el conocimiento y la experiencia necesarios para que usted y su bebé estén lo más saludables posible.