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La cirugía de reemplazo de cadera es un procedimiento que se realiza para permitir que los pacientes regresen a su estilo de vida activo normal sin el dolor resultante de un reemplazo de cadera. Los cirujanos, terapeutas y pacientes están interesados en que las personas vuelvan a la actividad lo más rápido y seguro posible.El día de la cirugía de reemplazo de cadera solía considerarse un día para relajarse, pero a medida que más cirujanos intentan que los pacientes vuelvan a la actividad lo más rápido posible, la terapia a menudo comienza el día de la cirugía. Los pacientes comienzan con actividades de ejercicio simples que incluyen bombas de tobillo, levantamiento de piernas y deslizamiento de talón. La mayoría de las veces los pacientes se levantan y se levantan de la cama; el objetivo debe ser sentarse en una silla e incluso caminar un poco.
Hospitalización
Los pacientes solían pasar una semana o más en el hospital. Hoy en día, la duración media de la hospitalización es de unos 2 a 3 días. Algunos pacientes se van incluso antes; de hecho, el reemplazo de cadera el mismo día (ambulatorio) se está convirtiendo en una realidad. Durante su hospitalización, trabajará con fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales. El fisioterapeuta trabajará en la movilidad, el fortalecimiento y la marcha. El terapeuta ocupacional trabajará con usted en la preparación para tareas como lavarse, vestirse y otras actividades diarias.
La terapia avanza a un ritmo diferente para cada paciente. Los factores que afectarán la velocidad de su progresión incluyen su fuerza antes de la cirugía, peso corporal y capacidad para controlar los síntomas dolorosos. El tipo y la extensión de la cirugía también pueden afectar su capacidad para participar en fisioterapia. Por último, la recuperación y el tiempo en el hospital están relacionados en gran medida con qué tan bien preparados se dirigen los pacientes a la cirugía. La participación en sesiones de educación preoperatorias sobre reemplazo de articulaciones (ahora muy común en los centros de reemplazo de articulaciones) y la preparación de su hogar y las estructuras de apoyo para ayudarlo una vez que se haya sometido a la cirugía puede hacer que la recuperación sea mucho más rápida.
Los pacientes que están bien preparados tienden a moverse mucho más rápidamente a través de las primeras fases de la rehabilitación.
Alta / rehabilitación
Los pacientes suelen ser dados de alta de 2 a 3 días después de la cirugía de reemplazo de cadera, aunque las hospitalizaciones más breves son cada vez más comunes. Es importante que los pacientes dados de alta puedan ingresar de manera segura a sus hogares y realizar actividades regulares, como ir al baño y preparar la comida.
Para las personas interesadas en un alta más rápida, hay algunos pasos que pueden seguir para asegurarse de que su hospitalización sea lo más breve posible. Probablemente el factor más importante es la cantidad de comprensión preoperatoria y los arreglos que se han hecho antes de la cirugía. Por ejemplo, los pacientes que tienen arreglos para fisioterapia, la instalación de su casa y todo el equipo comprado o alquilado (incluidos los andadores) , muletas, asientos de inodoro elevados o cualquier otro equipo necesario) antes de la cirugía tienen más probabilidades de ser dados de alta rápidamente. Además, la anestesia puede realizar bloqueos nerviosos que permiten una movilidad más temprana después de la cirugía. Evitar los medicamentos que causan sedación o náuseas también puede ayudar a que las personas se muevan más rápidamente.
Si los pacientes no están progresando hasta el punto de poder regresar de manera segura a su entorno familiar, se puede recomendar la rehabilitación para pacientes hospitalizados, lo que permite trabajar más con los terapeutas y servicios de apoyo las 24 horas. La mayoría de los pacientes deberían poder regresar a su hogar, y la rehabilitación hospitalaria generalmente se reserva para los pacientes que enfrentan una recuperación complicada. Los pacientes que regresan a casa a menudo disponen de servicios a domicilio que incluyen un terapeuta y / o una enfermera visitantes.
Si bien estar en un centro de rehabilitación puede parecer beneficioso, existen algunos inconvenientes. Primero, tener que trabajar en casa puede ser una buena terapia, en lugar de que alguien haga el trabajo por usted. Por ejemplo, tener que levantarse de la cama, ir a la cocina y preparar algo para comer puede ser algo bueno para hacer avanzar su recuperación. En segundo lugar, siempre nos preocupamos por los riesgos de infección después del reemplazo de una articulación, y los entornos de atención médica, incluidos los centros de rehabilitación, pueden ser una fuente de infección.
Alejarse de los entornos de atención médica puede ser bueno para una persona que ha realizado una operación.
Precauciones
Después de la cirugía de reemplazo de cadera, pueden ser necesarias algunas precauciones para proteger la cadera recién implantada. Estas restricciones se conocen como "precauciones para la cadera". Las precauciones para la cadera le impiden colocar la cadera en una posición en la que la bola podría salir del encaje, un problema llamado dislocación de la cadera.
Debido a los implantes de nuevo diseño y las nuevas técnicas quirúrgicas (como el reemplazo anterior de cadera), estas precauciones son cada vez menos recomendadas. Su terapeuta podrá ayudarlo a asegurarse de que tenga el tratamiento adecuado para el procedimiento quirúrgico que realizó.
Precauciones de cadera después de un reemplazo de caderaTerapia física
La mayoría de los pacientes continuarán trabajando con fisioterapeutas una vez que sean dados de alta del hospital. Algunos cirujanos no recomiendan rutinariamente la fisioterapia formal después del reemplazo de cadera, pero se ha demostrado que se beneficia. Ante todo, los pacientes tienden a recuperar mejor la fuerza después del reemplazo de cadera. Debido a que la mayoría de los pacientes con artritis en las caderas no se mueven normalmente, la mayoría de los pacientes que se someten a un reemplazo de cadera tienen debilidad de los músculos que rodean la articulación. Un fisioterapeuta puede ayudarlo a recuperar la fuerza normal de los músculos y mejorar su marcha después de la cirugía.
Caminando: La mayoría de los pacientes dan sus primeros pasos después de la cirugía con la ayuda de un andador. Los pacientes con buen equilibrio y una parte superior del cuerpo fuerte pueden optar por usar muletas. La transición a un bastón depende de dos factores. Primero, las restricciones de su cirujano: no todos los cirujanos permiten que se coloque todo el peso sobre la pierna en las primeras semanas después de la cirugía. En segundo lugar, su capacidad para recuperar fuerzas.
Hora habitual de regreso: 2 a 4 semanas con bastón; 4 a 6 semanas sin ayuda
Escalera: Muchos pacientes tienen que subir escaleras para entrar o pasar por sus hogares. Por lo tanto, su terapeuta trabajará con usted para subir y bajar escalones con muletas o un andador.
Hora habitual de regreso: 1 semana con muleta / andador; 4 a 6 semanas sin ayuda
Conducción: El regreso a la conducción depende de una serie de factores, incluido el lado de su operación y el tipo de vehículo que tiene (estándar o automático). Los pacientes deben poder operar con seguridad y rapidez los pedales del acelerador y del freno. Los pacientes no deben conducir bajo ninguna circunstancia cuando estén tomando analgésicos narcóticos.
Hora habitual de regreso: 4 a 6 semanas
Sexo: Los pacientes pueden reanudar la actividad sexual una vez que se sientan cómodos. Es importante que mantenga sus precauciones habituales en la cadera para evitar posiciones peligrosas. Si tiene preguntas sobre las posiciones sexuales, consulte a su cirujano o fisioterapeuta.
Hora habitual de regreso: 4 a 6 semanas
Trabajo: El regreso al trabajo depende de la actividad que tenga que realizar en su trabajo. Los pacientes que trabajan en una posición sentada, con una caminata limitada, pueden planear regresar dentro de aproximadamente 4 semanas desde el momento de la cirugía.
Los pacientes que son más activos en el trabajo pueden necesitar más tiempo hasta que puedan volver a sus funciones completas. Los trabajadores deben considerar sus obligaciones laborales antes de someterse a un reemplazo de cadera. Por ejemplo, es posible que los pacientes no puedan regresar a actividades como techar después de un reemplazo de cadera.
Hora habitual de regreso: 4 a 10 semanas, dependiendo de las obligaciones laborales
Volver a Actividades después de un reemplazo de cadera
Este es el tiempo habitual que le llevará volver a estas actividades después del reemplazo de cadera:
- Caminar con bastón: 2 a 4 semanas
- Caminar sin ayuda: 4 a 6 semanas
- Escaleras con asistencia: 1 semana
- Escaleras sin ayuda: 4 a 6 semanas
- Conducir: 4 a 6 semanas
- Sexo: 4 a 6 semanas
- Trabajo (sentado): 4 semanas
Una palabra de Verywell
La rehabilitación después de un reemplazo total de cadera puede variar según varios factores. Sin embargo, hay una línea de tiempo promedio que puede proporcionar una guía útil que lo ayudará a planificar su recuperación después de un reemplazo de cadera y también lo ayudará a determinar cómo se compara su recuperación con la de otras personas que se someten a este mismo procedimiento quirúrgico. Puede haber circunstancias específicas que afecten las actividades que pudo realizar después de la cirugía. Debe discutir los detalles de su protocolo de rehabilitación con su cirujano, ya que aquí puede necesitar modificar su protocolo de recuperación según las circunstancias específicas.