Contenido
- ¿Qué es la cirugía de reemplazo de cadera?
- ¿Por qué podría necesitar una cirugía de reemplazo de cadera?
- ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de reemplazo de cadera?
- ¿Cómo me preparo para la cirugía de reemplazo de cadera?
- ¿Qué sucede durante la cirugía de reemplazo de cadera?
- ¿Qué sucede después de la cirugía de reemplazo de cadera?
¿Qué es la cirugía de reemplazo de cadera?
El reemplazo de cadera (artroplastia total de cadera) es una cirugía para reemplazar una articulación de la cadera desgastada o dañada. El cirujano reemplaza la articulación anterior con una articulación artificial (prótesis). Esta cirugía puede ser una opción después de una fractura de cadera o para el dolor intenso debido a la artritis.
Varios tipos de artritis pueden afectar la articulación de la cadera:
Osteoartritis. Esta es una enfermedad degenerativa de las articulaciones que afecta principalmente a adultos de mediana edad y mayores. Puede provocar la rotura del cartílago articular y el hueso adyacente en las caderas.
Artritis reumatoide. Este tipo de artritis causa inflamación del revestimiento sinovial de la articulación. Causa líquido sinovial adicional. Puede provocar dolor intenso y rigidez.
Artritis traumática. Esta es la artritis causada por una lesión. También puede dañar el cartílago de la cadera.
El objetivo de la cirugía de reemplazo de cadera es reemplazar las partes de la articulación de la cadera que se han dañado. También ayuda a aliviar el dolor de cadera que no se puede controlar con otros tratamientos.
Un reemplazo de cadera tradicional implica una incisión de varias pulgadas de largo sobre la articulación de la cadera. Un método más nuevo utiliza 1 o 2 incisiones más pequeñas para realizar la cirugía. Esto se llama reemplazo de cadera mínimamente invasivo. Pero el procedimiento mínimamente invasivo no es adecuado para todas las personas que necesitan un reemplazo de cadera. Su proveedor de atención médica determinará cuál es el mejor procedimiento para usted.
Preparación para la cirugía de reemplazo de cadera | Preguntas y respuestas con Savya Thakkar, M.D.
Savya Thakkar, especialista en reemplazo de cadera y rodilla, habla sobre qué condiciones pueden requerir un reemplazo de cadera y qué esperar antes y después de la cirugía.¿Por qué podría necesitar una cirugía de reemplazo de cadera?
La cirugía de reemplazo de cadera es un tratamiento para el dolor y la discapacidad en la cadera.La osteoartritis es la causa más común de cirugía de reemplazo de cadera.
La osteoartritis provoca la pérdida del cartílago articular de la cadera. El daño al cartílago y los huesos limita el movimiento y puede causar dolor. Es posible que las personas con dolor intenso a causa de una enfermedad degenerativa de las articulaciones no puedan realizar actividades normales que impliquen doblar la cadera. Estas actividades incluyen caminar y sentarse.
Otras formas de artritis, como la artritis reumatoide y la artritis que resulta de una lesión en la cadera, también pueden dañar la articulación de la cadera.
El reemplazo de cadera también se puede usar para tratar ciertas fracturas de cadera. Una fractura es una lesión a menudo causada por una caída. El dolor de una fractura es severo. Caminar o incluso mover la pierna causa dolor.
Si otros tratamientos médicos no controlan su dolor de artritis, su proveedor de atención médica puede recomendarle un reemplazo de cadera. Algunos tratamientos médicos para una enfermedad degenerativa de las articulaciones pueden incluir:
Medicamentos antiinflamatorios
Glucosamina y condroitín sulfato
Analgésicos
Limitar las actividades que son dolorosas
Dispositivos de asistencia para caminar como un bastón
Terapia física
Su proveedor de atención médica puede tener otras razones para recomendar una cirugía de reemplazo de cadera.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de reemplazo de cadera?
Cualquier cirugía puede tener complicaciones. Algunas posibles complicaciones pueden incluir:
Sangrado
Infección
Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones.
Dislocación
Necesidad de revisión o cirugía adicional de cadera
Lesión nerviosa que causa debilidad, entumecimiento o ambos
Es posible que tenga otros riesgos según su condición de salud específica. Discuta cualquier inquietud con su proveedor de atención médica antes de la cirugía.
¿Cómo me preparo para la cirugía de reemplazo de cadera?
Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de hacer cualquier pregunta que pueda tener sobre el procedimiento.
Es posible que se le pida que firme un formulario de consentimiento que le da permiso para realizar el procedimiento. Lea el formulario con atención y haga preguntas si algo no está claro.
Además de un historial médico completo, su proveedor de atención médica puede hacerle un examen físico para asegurarse de que se encuentra en buen estado de salud antes de someterse a la cirugía. Es posible que le realicen análisis de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Informe a su proveedor de atención médica si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, esparadrapo y anestesia (tanto local como general).
Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos que está tomando. Esto incluye medicamentos recetados y de venta libre y suplementos a base de hierbas.
Informe a su proveedor de atención médica si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando diluyentes de la sangre (anticoagulantes), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Es posible que deba dejar de tomar estos medicamentos antes de la cirugía.
Informe a su proveedor de atención médica si está embarazada o cree que puede estarlo.
Se le pedirá que ayune durante 8 horas antes de la cirugía. Esto generalmente significa después de la medianoche.
Es posible que le den un medicamento (sedante) antes de la cirugía para ayudarlo a relajarse.
Puede reunirse con un fisioterapeuta antes de la cirugía para hablar sobre la rehabilitación.
Si fuma, deje de hacerlo antes de la cirugía. Fumar puede retrasar la cicatrización de heridas y ralentizar el período de recuperación.
Baje de peso si es necesario.
Haga ejercicios de acondicionamiento según lo prescrito para fortalecer los músculos.
Haga arreglos para que alguien le ayude en la casa durante una o dos semanas después de que le den el alta del hospital.
Según su estado de salud, su proveedor de atención médica puede solicitar otras pruebas o exámenes específicos.
¿Qué sucede durante la cirugía de reemplazo de cadera?
El reemplazo de cadera generalmente requiere una estadía en un hospital. Los procedimientos pueden variar según su afección y las prácticas de su proveedor de atención médica.
La cirugía de reemplazo de cadera se realiza mientras está dormido bajo anestesia general o sedado bajo anestesia espinal. Su anestesiólogo discutirá esto con usted antes de la cirugía.
Generalmente, la cirugía de reemplazo de cadera sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le dará una bata para que se la ponga.
Es posible que le coloquen una vía intravenosa (IV) en su brazo o mano.
Se lo colocará en la mesa de operaciones.
Es posible que le inserten un catéter urinario después de que se duerma.
El anestesiólogo controlará su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno en sangre durante la cirugía.
Se limpiará la piel sobre el sitio quirúrgico con una solución antiséptica.
El médico realizará una incisión en el área de la cadera.
El médico extraerá las partes dañadas de la articulación de la cadera y las reemplazará con la prótesis. La prótesis de cadera está formada por un vástago que se inserta en el hueso del muslo (fémur), la articulación de la cabeza (bola) que encaja en el vástago y una copa que se inserta en el encaje de la articulación de la cadera. El tallo y la copa están hechos de metal. La bola puede ser de metal o cerámica. La taza tiene un forro que puede estar hecho de plástico o cerámica. Los 2 tipos más comunes de prótesis artificiales de cadera que se utilizan son las prótesis cementadas y las no cementadas. Una prótesis cementada se adhiere al hueso con cemento quirúrgico. Una prótesis no cementada se adhiere al hueso con una superficie porosa. El hueso crece sobre esta superficie para adherirse a la prótesis. A veces, se usa una combinación de los 2 tipos para reemplazar una cadera.
La incisión se cerrará con puntos o grapas quirúrgicas.
Se puede colocar un drenaje en el sitio de la incisión para extraer el líquido.
Se colocará un vendaje o apósito estéril en el sitio.
¿Qué sucede después de la cirugía de reemplazo de cadera?
En el hospital
Después de la cirugía, lo trasladarán a la sala de recuperación para que lo vigilen. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital. La cirugía de reemplazo de cadera generalmente requiere que permanezca en el hospital durante varios días.
Es importante comenzar a mover la nueva articulación después de la cirugía. Un fisioterapeuta se reunirá con usted poco después de la cirugía y planificará un programa de rehabilitación con ejercicios para usted. Su dolor se controlará con medicamentos para que pueda participar en el ejercicio. Se le proporcionará un plan de ejercicios para seguir tanto en el hospital como después del alta.
Será dado de alta a su casa o a un centro de rehabilitación. En cualquier caso, su proveedor de atención médica coordinará la continuación de la fisioterapia hasta que recupere la fuerza muscular y una buena amplitud de movimiento.
En casa
Una vez que esté en casa, es importante mantener el área quirúrgica limpia y seca. Su proveedor de atención médica le dará instrucciones específicas para bañarse. Los puntos o las grapas quirúrgicas se retirarán durante una visita de seguimiento al consultorio.
Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su proveedor de atención médica. La aspirina u otros analgésicos pueden aumentar la posibilidad de hemorragia. Asegúrese de tomar solo los medicamentos recomendados.
Llama al 911
Llame al 911 de inmediato si tiene alguno de los siguientes:
Dolor en el pecho
Dificultad para respirar
Cuando llamar a su doctor
Llame a su médico de inmediato si presenta alguno de los siguientes síntomas:
El dolor de cadera empeora
Dolor o hinchazón en la pantorrilla o la pierna no relacionados con la incisión.
Sensibilidad o enrojecimiento en la pantorrilla.
Fiebre de 100,4 ° F (38 ° C) o más, o según las indicaciones de su proveedor de atención médica
Escalofríos
Empeora la hinchazón o enrojecimiento en el sitio de la incisión
Drenaje de líquido de la incisión
Puede volver a su dieta normal a menos que su proveedor de atención médica le indique lo contrario.
No conduzca hasta que su proveedor de atención médica se lo indique. Es posible que deba limitar otras actividades. La recuperación completa de la cirugía puede llevar varios meses.
Es importante que no se caiga después de la cirugía de reemplazo de cadera. Una caída puede dañar la nueva articulación. Su terapeuta puede recomendarle un dispositivo de asistencia, como un bastón o un andador, para ayudarlo a caminar hasta que mejore su fuerza y equilibrio.
Hacer ciertos cambios en su hogar puede ayudarlo durante su recuperación. Estos cambios incluyen:
Pasamanos adecuados a lo largo de todas las escaleras.
Pasamanos de seguridad en la ducha o el baño.
Banco de ducha o silla
Asiento de inodoro elevado
Silla estable con cojín de asiento firme y respaldo firme con dos brazos. Esto permitirá que tus rodillas estén más bajas que tus caderas.
Esponja de mango largo y flexo de ducha
Palo de aderezo
Ayuda para calcetines
Calzador de mango largo
Alcanzar el palo para agarrar objetos
Almohadas firmes para levantar las caderas por encima de las rodillas cuando está sentado
Quite las alfombras sueltas y los cables eléctricos que puedan causarle tropiezos. Su proveedor de atención médica puede darle otras instrucciones después de la cirugía, según sus necesidades.