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El acceso ampliado a la terapia antirretroviral ha reducido profundamente la tasa de muertes relacionadas con el VIH, tanto en los EE. UU. Como a nivel mundial. Algunos de los cambios más importantes se han producido en el África subsahariana, la región donde en el año 2000 el VIH se convirtió en la principal causa de muerte.Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta tendencia a la baja nos apunta en la dirección correcta hacia el logro de los objetivos de colocar a la mayoría de la población mundial con VIH en tratamiento para 2030.
Muerte por SIDA en 2018
Según la OMS, 32 millones de personas han muerto de VIH desde el comienzo de la epidemia. Además, de los 37,9 millones de personas que viven con el VIH hoy en día, poco más de 770.000 murieron en 2018. En total, en 2018, muertes relacionadas con el sida eran un 56% menos que en 2004.
En los EE. UU., Se estima que 700,000 estadounidenses han muerto de enfermedades relacionadas con el VIH desde el comienzo de la epidemia en 1981.
Con respecto a las estimaciones por país, así es como se distribuyó la mortalidad relacionada con el sida entre los 20 países más afectados en 2018:
- Sudáfrica: 71.000
- Mozambique: 54.000
- Nigeria: 53.000
- Indonesia: 38.000
- Kenia: 25.000
- República Unida de Tanzanía: 24.000
- Uganda: 23.000
- Zimbabue: 22.000
- Camerún: 18.000
- Tailandia: 18.000
- Zambia: 17.000
- Costa de Marfil: 16.000
- Ghana: 14.000
- Angola: 14.000
- República Democrática del Congo: 13.000
- Malaui: 13.000
- Sudán del Sur: 9.900
- Etiopía: 11.000
- Brasil: 9.900
- Myanmar: 7.800
Ganancias y pérdidas
La reducción de las muertes por VIH está estrechamente alineada con las reducciones regionales en las tasas de nuevas infecciones. Las disminuciones son mayores en las regiones más afectadas por el VIH, África Oriental y África Meridional, donde las muertes por VIH han disminuido desde 2010.
No se ha visto lo mismo en otros 50 países donde la nueva tasa de infección sigue aumentando. Esto incluye Europa del Este, Asia Central y Rusia, donde la nueva tasa de infección por VIH aumentó en un 27% entre 2010 y 2018. De manera similar, en Oriente Medio y África del Norte, la nueva tasa de infección también ha aumentado.
El camino a seguir
En 2018, 23,3 millones de personas que vivían con el VIH estaban recibiendo tratamiento en todo el mundo, frente a los 8 millones en 2010. Las pautas recientemente ampliadas ahora recomiendan tratar a todas las personas con VIH en el momento del diagnóstico, independientemente de su edad, estado inmunológico, ingresos o región.
Si bien persisten los desafíos para poner fin a la epidemia, la OMS y el Programa de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA) han decidido acelerar esos objetivos con su ambiciosa estrategia 90-90-90 que apunta a lograr los siguientes objetivos para 2020:
- Diagnosticando al 90% de las personas que viven con el VIH en todo el mundo
- Colocar al 90% de la población diagnosticada en terapia antirretroviral
- Alcanzar una carga viral indetectable en el 90% de las personas en terapia
Sin embargo, siguen existiendo desafíos a medida que las tasas de infección continúan aumentando en Rusia y Asia Central, debido principalmente al uso de drogas inyectables. Incluso en países como Sudáfrica, que ha experimentado una reversión en las muertes relacionadas con el VIH, las nuevas tasas de infección han aumentado.
En 2018, hubo 37,832 personas diagnosticadas con VIH en los EE. UU. Y seis áreas dependientes. Si bien eso es menor que en 1995, el continuo fracaso del país para reducir las nuevas tasas de infección sugiere que poco cambiará en la próxima década.
Con ese fin, EE. UU. Tiene la desafortunada distinción de tener la mayor incidencia y prevalencia del VIH de todas las naciones desarrolladas e industrializadas.