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La sensibilidad al gluten es un problema común que involucra una reacción adversa al gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, la cebada y el centeno. El tratamiento principal para la sensibilidad al gluten por cualquier causa es un cambio en la dieta. Se han utilizado varias recomendaciones dietéticas para el tratamiento de la sensibilidad al gluten, incluida la dieta sin gluten, FODMAP o inhibidores restringidos de α-amilasa / tripsina (dieta ATI).La sensibilidad al gluten puede ser severa (como en la enfermedad celíaca) o leve, como en la sensibilidad al gluten no celíaca (NCGS). Esta última es la causa más frecuente de sensibilidad al gluten, pero el tratamiento puede ser similar para ambas afecciones, según los síntomas específicos de cada individuo.
Remedios caseros y estilo de vida
Debido a que el NCGS se considera una afección diferente a la enfermedad celíaca, para los propósitos de este artículo, el enfoque estará en el tratamiento de la sensibilidad al gluten no celíaca.
El tratamiento primario tiene como objetivo cambiar la dieta y observar si los cambios dietéticos alivian los síntomas gastrointestinales (como gases, dolor abdominal, diarrea y náuseas). Otras modalidades de tratamiento incluyen abordar los síntomas no gastrointestinales de NCGS, como las deficiencias nutricionales que pueden ocurrir debido a daños en el intestino delgado.
Debido a que no existe una prueba definitiva para diagnosticar NCGS, la condición implica autoinformes de los pacientes. Este diagnóstico subjetivo limita la capacidad de evaluar con precisión qué tan efectivo es el tratamiento de NCGS.
Siempre consulte con un proveedor de atención médica profesional en lugar de autodiagnosticarse y, lo más importante, antes de cambiar su dieta.
Gluten y ATI
El cambio de dieta, específicamente la eliminación del gluten (trigo, cebada y centeno) de la dieta, es la modalidad de tratamiento principal para la sensibilidad al gluten, pero muchos expertos creen que el gluten puede no ser el único culpable. De hecho, según un estudio de 2018, pueden estar en juego otros mecanismos que desencadenan los síntomas.
Éstos incluyen:
- Inhibidores de la amilasa-tripsina (ATI): Moléculas que se encuentran en el trigo, la cebada y el centeno que pueden alimentar la reacción inmunitaria que se produce en las personas con sensibilidad al gluten.
- Oligo-di-monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP): Un tipo de carbohidrato que se encuentra en el trigo y en muchos otros alimentos, los FODMAP son difíciles de digerir y se cree que son uno de los culpables de los síntomas de NCGS y el síndrome del intestino irritable (IBS).
La dieta sin gluten
La dieta sin gluten (GFD) es el tratamiento de sensibilidad al gluten más popular. Según un estudio de 2018, "aunque se dispone de evidencia convincente para respaldar los beneficios de una DLG para ciertas poblaciones de pacientes sin una enfermedad relacionada con el gluten (especialmente pacientes con IBS y NCGS), los datos son contradictorios y no definitivos". El estudio también reveló que la mayoría de las personas que consumen alimentos sin gluten NO tienen una condición física definitiva que requiera tratamiento.
Los principales alimentos que se eliminan con una dieta sin gluten son los cereales como el trigo, la cebada y el centeno. Los granos que se deben evitar en una dieta sin gluten incluyen todas las variedades de trigo, incluido el trigo integral, el trigo duro, las bayas de trigo, el graham, el bulgur, el farro, el farina, el kamut, la espelta y la harina bromatizada.
Otro tipo de grano que debe evitarse en una dieta sin gluten es el triticale (un grano hecho de una mezcla de centeno y trigo).
Los granos que están permitidos en la dieta sin gluten incluyen:
- Quinua
- Arroz integral
- Arroz salvaje
- Sorgo
- Tapioca
- Mijo
- Amaranto
- Avena
Una advertencia: eliminar la ingesta de trigo y otros cereales de la dieta diaria a largo plazo puede ser perjudicial para la salud en general. Las personas que consumen una dieta baja en cereales pueden correr riesgo de sufrir problemas nutricionales como la deficiencia de hierro y ácido fólico.
Además, un estudio vinculó las dietas bajas en gluten con un alto riesgo de diabetes tipo 2. Una razón por la que una dieta sin gluten puede no ser saludable es porque muchos productos comerciales sin gluten tienen un contenido de azúcar mucho mayor que el de trigo integral y -productos de granos. Por lo tanto, es importante consultar con su proveedor de atención médica para asegurarse de un diagnóstico de NCGS antes de cambiar su dieta.
Introducción a la dieta sin gluten
La dieta baja en FODMAP
FODMAP es un acrónimo de "oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables", que son carbohidratos de cadena corta y alcoholes de azúcar, que forman parte del trigo, productos de trigo y muchos otros alimentos. Los FODMAP no son absorbidos muy bien por el tracto digestivo, lo que puede causar dolor abdominal e hinchazón. Pueden aparecer de forma natural en algunos alimentos o pueden ser un aditivo.
Un estudio de 2018 examinó el papel que juegan los FODMAP en el papel de los síntomas de NCGS. Lo que reveló el estudio fue que los síntomas gastrointestinales (estómago e intestinos) mejoraron cuando los participantes del estudio con sensibilidad al gluten consumieron una dieta baja en FODMAP.
Este estudio reveló que varios componentes del trigo pueden ser responsables de los síntomas de NCGS y que una dieta baja en FODMAP puede ser una buena opción de tratamiento.
Alimentos que se deben evitar en la dieta baja en FODMAP
Hay muchos alimentos que se consideran ricos en FODMAP. Los alimentos que están restringidos en la dieta baja en FODMAP incluyen verduras como:
- Repollo
- Coliflor
- Brócoli
- Cebollas
- Espárragos
- Alcachofas
- Puerros
- Guisantes de nieve
- Remolacha
- Maíz dulce
- coles de Bruselas
- Apio
Otros alimentos que están restringidos en la dieta baja en FODMAP incluyen:
- Ajo
- Hongos
- Frutas (melocotones, albaricoques, nectarinas, ciruelas, ciruelas pasas, mangos, manzanas, peras, sandías, cerezas, moras y frutos secos)
- Panes, cereales y pastas
- Todos los productos hechos de trigo y centeno.
- Productos lácteos (a menos que no contengan lactosa)
- Nueces
- Edulcorantes (incluidos edulcorantes artificiales, miel, néctar de agave, sorbitol, manitol, xilitol y jarabe de maíz con alto contenido de fructosa)
- Isomalt (un aditivo que se encuentra en chicles, mentas y jarabes para la tos sin azúcar)
- Alcohol
- Bebidas procesadas (como bebidas deportivas y agua de coco)
La dieta baja en ATI
Los inhibidores de la amilasa / tripsina, también conocidos como ATI, son proteínas de origen vegetal que hacen que el trigo sea resistente a las plagas (capaz de resistir el daño de los gusanos de la harina y las chinches).
Algunos investigadores han teorizado que el gluten NO es el principal culpable cuando se trata de los síntomas de NCGS. De hecho, según el profesor Detlef Schuppan, las ATI pueden promover los síntomas de inflamación intestinal que se observan en el NCGS, que, según él, difiere de la enfermedad celíaca. “No creemos que esta [inflamación en NCGS] sea provocada por proteínas del gluten”, explica el profesor Schuppan.
Como resultado de esta nueva investigación, una nueva opción para el tratamiento de la sensibilidad al gluten es la dieta baja en ATI.
Los alimentos que deben evitarse con alto contenido de ATI incluyen el centeno, la cebada, el trigo (y todas las variaciones de los productos de trigo), así como los que contienen gluten:
- Cereales
- Pan de molde
- Pasta
- Otras comidas
Según el Instituto Dr. Schar, las personas con insensibilidad al gluten pueden volver a introducir lentamente una pequeña cantidad de alimentos con gluten en su dieta, después de abstenerse durante un período de tiempo prescrito (como 2 años).
Gluten en alimentos y medicamentos preenvasados
En ocasiones, las personas con sensibilidad al gluten pueden ingerir accidentalmente alimentos o medicamentos con gluten. No existe un etiquetado obligatorio de los productos que contienen gluten, más bien, una persona con sensibilidad al gluten debe leer las etiquetas y poder descifrar qué ingredientes alimentarios contienen gluten.
Comer en restaurantes, leer mal las etiquetas o ingerir alimentos o medicamentos que no están etiquetados correctamente puede provocar la ingestión accidental de gluten.
Por ejemplo, el gluten se puede usar para hacer aglutinantes en tipos específicos de medicamentos recetados y de venta libre, para unir el medicamento. No existen regulaciones federales que exijan que las compañías farmacéuticas revelen en las etiquetas si el gluten se usa en medicamentos recetados, de venta libre, productos a base de hierbas o suplementos naturales.
Antes de tomar cualquier medicamento, pídale a su proveedor de atención médica o farmacéutico que se comunique con el fabricante del medicamento para averiguar si los medicamentos no contienen gluten.
Remedios de venta libre
Si una persona con sensibilidad al gluten toma accidentalmente un medicamento que contiene gluten o ingiere alimentos con gluten sin saberlo, los expertos han sugerido algunos remedios naturales.
Nota: No existen suficientes datos de investigación clínica para demostrar definitivamente que estos productos naturales son efectivos para aliviar los síntomas, después de la ingestión accidental de gluten, pero se consideran relativamente seguros y de bajo riesgo.
- Beber muchos líquidos mejora la digestión, ayuda a enjuagar el sistema y mejora la hidratación (especialmente para los vómitos y la diarrea).
- Tomando enzimas digestivas ayuda al cuerpo a descomponer de manera eficiente los nutrientes (incluido el gluten), pero no está probado en el tratamiento de la sensibilidad al gluten. La Dra. Amy Meyers sugiere: "Asegúrese de tomar una enzima que incluya dipeptidil peptidasa (DPP-IV), que ayuda a descomponer el gluten específicamente".
- Tomando carbón activado Se une a las toxinas, reduce los gases y la hinchazón.
- Beber infusiones de hierbas (té de menta, manzanilla o jengibre) ayuda a reducir las náuseas y mantiene la hidratación.
- Tomar suplementos de ácidos grasos omega-3 tales como aceite de pescado de agua fría, lino y chía, para ayudar a disminuir la inflamación.
- Tomar probióticos adicionales para reparar el intestino. El Dr. Meyers sugiere duplicar los probióticos durante dos semanas después de ingerir gluten.
- Suplementos de L-glutamina son aminoácidos que reparan y protegen el revestimiento del estómago después de que el gluten lo daña.
- Suplementos de colágeno son ricas en aminoácidos antiinflamatorios que protegen y reparan el revestimiento del estómago y el tracto digestivo.
Prescripciones
Un nuevo y emocionante fármaco de investigación está en el horizonte para el tratamiento de la sensibilidad al gluten. Un estudio aleatorizado de doble placebo encontró que un nuevo medicamento puede bloquear los síntomas no deseados de la sensibilidad al gluten, como la diarrea.
El medicamento no está diseñado para usarse para comer gluten de forma regular, sino más bien como un tratamiento de emergencia para los momentos en que se produce una ingestión accidental. Se necesitan más estudios antes de que el nuevo fármaco se considere seguro y eficaz y esté disponible para el público.