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La hipertensión intracraneal idiopática (HII) es una afección médica que resulta del aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo alrededor del cerebro, en ausencia de un tumor u otro trastorno cerebral. Anteriormente se conocía como pseudotumor cerebri. La IIH es más común en mujeres obesas y en edad fértil.Síntomas
Los cambios en la visión y el dolor de cabeza son los síntomas clásicos que se observan en la HII. En un examen ocular, los médicos verán edema de papila, una afección caracterizada por hinchazón del disco óptico del ojo debido al aumento de la presión en el cerebro. Es diagnosticado por un médico durante un examen oftalmoscópico.
Otros síntomas comunes (pero no exclusivos) observados en pacientes con IIH incluyen:
- cambios visuales transitorios
- tinnitus pulsátil (escuchar un ruido pulsante o punzante en su cabeza)
- fotopsia (percibir destellos de luz)
- dolor detrás de los ojos
- visión doble
- Pérdida de la visión
Qué se siente
Un dolor de cabeza por IIH puede imitar el de una migraña o un dolor de cabeza de tipo tensional, lo que dificulta el diagnóstico. Además, no existe un "tipo de dolor de cabeza" específico que tengan las personas con IIH. Dicho esto, un dolor de cabeza clásico de IIH es intenso y punzante, como una migraña. El dolor puede ser intermitente o constante y puede estar asociado con náuseas y / o vómitos. A veces, las personas con dolor de cabeza IIH notarán dolor detrás de los ojos y / o dolor con el movimiento de los ojos.
Diagnóstico
Si un médico sospecha de HII y ve un papiledema en un examen de la vista, ordenará una resonancia magnética del cerebro con y sin contraste para verificar la causa subyacente del aumento de la presión intracraneal. Las causas secundarias de hipertensión intracraneal incluyen (pero no se limitan a):
- Trombosis venosa cerebral
- Tumor o absceso cerebral (acumulación de líquido infectado)
- Hidrocefalia obstructiva
- Hemorragia subaracnoidea
- Hipertensión maligna
Si no se observa una causa en la resonancia magnética, se le realizará una punción lumbar para confirmar la presión elevada y descartar una infección mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo o LCR. En IIH, no hay infección, por lo que la composición del LCR es normal. Pero la punción lumbar mostrará una presión de apertura superior a 250 mmH2O, lo que es diagnóstico de una presión intracraneal elevada.
Tratamiento
El tratamiento de la HII requiere un seguimiento estrecho con un neurólogo y un oftalmólogo. La terapia principal para la IIH es un medicamento recetado llamado acetazolamida, que reduce la tasa de producción de LCR. Su médico puede considerar otras terapias si tiene alergia a las sulfas o está embarazada. A veces, las punciones lumbares seriadas y los corticosteroides se utilizan a corto plazo para ayudar a reducir la presión del LCR, pero estas no son soluciones a largo plazo.
Si el dolor de cabeza de una persona es resistente a la terapia médica y / o sufre de pérdida progresiva de la visión, se necesita cirugía. La intervención quirúrgica implica procedimientos llamados fenestración de la vaina del nervio óptico (ONSF) y / o procedimiento de derivación del LCR.
En la fenestración de la vaina del nervio óptico, se hace una hendidura o ventana en la vaina del nervio óptico. Esto permite que el líquido cefalorraquídeo drene, aliviando la presión sobre el nervio y permitiendo que la visión se restaure parcial o totalmente. Los estudios demuestran que ONSF es particularmente eficaz para mejorar la pérdida de la visión, especialmente cuando se realiza antes que tarde. En la derivación del LCR, el líquido cefalorraquídeo se desvía a otras partes del cuerpo, lo que nuevamente alivia la presión sobre el cerebro.
Una palabra de Verywell
El dolor de cabeza de la HII es variable y se produce por un aumento de la presión intracraneal, que se manifiesta por edema de papila en un examen ocular. El tratamiento es fundamental y urgente para prevenir la pérdida de la visión y requiere un seguimiento cercano con su neurólogo y oftalmólogo.
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