Contenido
- Por qué ocurren las infecciones
- Previniendo Infecciones
- ¿Es una infección?
- Tratamiento de la infección
- Raro pero serio
Por qué ocurren las infecciones
La mayoría de las infecciones de hombro que resultan de una cirugía son causadas por bacterias que normalmente se encuentran en la superficie de la piel. Estas bacterias pueden acceder a los tejidos blandos más profundos y los espacios articulares del hombro durante la cirugía.Si suficientes bacterias llegan a estos tejidos más profundos y la defensa inmunológica de su cuerpo no puede controlar los patógenos, entonces puede ocurrir una infección.
Existen varios factores de riesgo conocidos que pueden predisponer o aumentar la probabilidad de que desarrolle una infección después de la cirugía de hombro. La mayoría de estos riesgos son el resultado de un problema del sistema inmunológico que puede aumentar la probabilidad de infecciones, que incluyen:
- Desnutrición
- Diabetes
- Obesidad
- El consumo de tabaco
- Edad avanzada
- Condiciones inmunosupresoras (p. Ej., Neoplasia maligna, insuficiencia hepática o renal)
- Medicamentos inmunosupresores (por ejemplo, prednisona, quimioterapia)
Las infecciones del hombro también son un desafío porque las incisiones quirúrgicas a menudo se ubican muy cerca de la axila (o axila). La axila es la ubicación de muchas glándulas sebáceas y folículos pilosos que crean un ambiente que fomenta el crecimiento bacteriano. Hay algunas bacterias inusuales, y muchas de ellas, muy cerca del lugar de la cirugía.
Previniendo Infecciones
La mejor manera de abordar las infecciones después de la cirugía es centrarse en medidas de prevención comprobadas para garantizar que esta complicación sea lo más improbable posible. Hay varios pasos que se pueden tomar para garantizar la prevención de las infecciones del hombro. La primera es administrar un antibiótico intravenoso justo antes de que se realice el procedimiento quirúrgico. Este antibiótico debe administrarse dentro de una hora después del inicio de la cirugía. Además, la continuación de los antibióticos después de la cirugía generalmente no es necesaria para evitar que ocurra una infección. Por lo tanto, no necesita tomar antibióticos adicionales después de la cirugía, solo una dosis justo antes debería ser suficiente para casi todos los procedimientos quirúrgicos.
La limpieza de la zona quirúrgica es el otro paso probado para ayudar a prevenir infecciones. Se ha descubierto que la mejor solución de limpieza quirúrgica tiene una combinación de alcohol con clorhexidina. Algunos cirujanos les piden a sus pacientes que se duchen con un jabón especial antes de ir al hospital para la cirugía y, aunque no se ha demostrado que sea útil, se está volviendo más común.
Muchos cirujanos extirpan el vello de las axilas, aunque en realidad no se ha demostrado que esto suponga una diferencia significativa en la probabilidad de desarrollar una infección. Si se quita el vello de las axilas, debe hacerse con una maquinilla de afeitar y no con una navaja, ya que se ha demostrado que las microabrasiones provocadas por una navaja aumentan las posibilidades de infección.
¿Es una infección?
Hacer el diagnóstico de infección puede ser un desafío en el posoperatorio. Se puede esperar que cualquier persona que se someta a una cirugía de hombro sienta algunas molestias e hinchazón alrededor del hombro, ambos signos comunes de infección. Por lo tanto, su médico puede estar buscando signos más específicos de infección. Estos incluyen:
- Enrojecimiento alrededor de la incisión
- Drenaje de la incisión, particularmente líquido purulento
- Aumento del dolor (en lugar de disminuir gradualmente)
- Fiebre, escalofríos o sudores
Si tiene estos signos de infección, debe informar a su cirujano de inmediato. El diagnóstico temprano de la infección puede ayudar a que el tratamiento progrese mucho más fácilmente. Si se sospecha una infección, es probable que su cirujano realice más pruebas, incluidos análisis de sangre, para buscar signos de infección. Además, se puede obtener una muestra de líquido para buscar bacterias. Si hay drenaje de la incisión, este líquido se puede obtener de la herida. Si la incisión está sellada, se puede colocar una aguja en las capas más profundas del hombro para obtener una muestra de líquido para su análisis.
Los tipos más comunes de bacterias que causan infecciones después de una cirugía de hombro incluyen infecciones por estafilococos (tanto S. aureus y S. epidermis) e infecciones por Propionibacterium. Esta última infección, P. acnes, es inusual y generalmente se asocia con la articulación del hombro, a diferencia de las infecciones por estafilococos que ocurren en todo el cuerpo. P. acnes Las infecciones son especialmente difíciles porque las bacterias infectantes pueden ser difíciles de detectar en muestras de análisis de fluidos y pueden requerir procedimientos de prueba especiales para detectarlas.
Tratamiento de la infección
Una vez que se ha diagnosticado una infección, es necesario tomar una serie de decisiones para determinar el tratamiento más adecuado para el problema. Los tratamientos pueden variar desde la administración de antibióticos orales hasta procedimientos quirúrgicos adicionales para limpiar la articulación. En general, las infecciones más superficiales (más cercanas a la piel) en pacientes más sanos pueden tratarse con antibióticos. Las infecciones más profundas, especialmente aquellas que ingresan al espacio articular del hombro, tienen más probabilidades de requerir cirugía adicional y antibióticos intravenosos prolongados. Debido a que el espacio de la articulación del hombro tiene defensas inmunitarias limitadas, una vez que la infección ingresa al espacio de la articulación esférica, las infecciones se vuelven difíciles de tratar sin un procedimiento quirúrgico.
Las infecciones que ocurren cuando se han utilizado implantes quirúrgicos, como un implante de reemplazo de hombro o placas de fractura, son especialmente desafiantes. Los implantes quirúrgicos pueden ser un lugar para que las infecciones se escondan de las defensas inmunitarias del cuerpo y, en ocasiones, estos implantes deben extraerse para que las infecciones se curen. Esto puede ser cierto para el material de sutura, los anclajes utilizados en reparaciones y los implantes de reemplazo. Cuando ocurre una infección en estas situaciones, puede ser necesario un tratamiento más agresivo.
Raro pero serio
Las infecciones de hombro son complicaciones poco frecuentes de la cirugía de hombro. Sin embargo, debido al entorno local de la axila, estas infecciones pueden ocurrir. La prevención debe ser el objetivo tanto de los médicos como de los pacientes quirúrgicos, pero cuando ocurre una infección, el tratamiento temprano es ideal. Si cree que puede estar ocurriendo una infección en su hombro, debe comunicarse con su cirujano de inmediato y asegurarse de que está recibiendo el tratamiento más adecuado para esta afección.